Diálise trabalha com os princípios da difusão de solutos e ultrafiltração de fluido através de uma membrana semi-permeável. Difusão descreve uma propriedade de substâncias na água. Substâncias na água tendem a se mover de uma área onde eles estão em uma alta concentração para uma área de baixa concentração. O sangue flui por um lado de uma membrana semipermeável, e um dialisado, ou líquido de diálise especiais, fluxos pelo lado oposto.
Uma membrana semipermeável é uma fina camada de material que contém vários buracos de tamanho, ou poros. Pass menores solutos e fluidos através da membrana, mas os blocos de membrana a passagem de substâncias maiores (por exemplo, os glóbulos vermelhos, grandes proteínas). O sangue limpo é então devolvido através do circuito de volta ao corpo. Ultrafiltração ocorre pelo aumento da pressão hidrostática através da membrana do dialisador. Isso geralmente é feito através da aplicação de uma pressão negativa para o compartimento de dialisato do dialisador. Este gradiente de pressão faz com que água e solutos dissolvidos para se deslocar de sangue para o dialisado, e permite a remoção de vários litros de líquido em excesso durante um tratamento típico horas 3-5.
Em os EUA, tratamentos de hemodiálise são geralmente dadas em um centro de diálise três vezes por semana (devido, em os EUA para as regras de reembolso do Medicare), porém, a partir de 2007 mais de 2.500 pessoas em diálise os EUA estão em casa com mais freqüência para tratamento comprimentos diversos. Estudos têm demonstrado os benefícios clínicos de diálise 5-7 vezes por semana, durante 6-8 horas. Estes tratamentos são frequentemente muito freqüentes feito em casa, enquanto dormia, mas diálise em casa é uma modalidade flexível e horários podem ser alterados do dia a dia, semana a semana. Em geral, estudos têm mostrado que tanto a duração do tratamento aumentou ea freqüência são clinicamente benéficos.
Diálise peritoneal
Na diálise peritoneal, uma solução estéril contendo sais minerais e glicose é executado através de um tubo na cavidade peritoneal, a cavidade abdominal do corpo ao redor do intestino, onde a membrana peritoneal age como uma membrana semipermeável membrane.The peritoneal ou peritônio é uma camada de tecido contendo vasos sanguíneos que as linhas e circunda a peritoneal, ou cavidade abdominal, e os órgãos internos abdominais (estômago, baço, fígado e intestinos). O dialisato fica lá por um período de tempo para absorver os resíduos, e depois é drenado para fora através do tubo e descartada. Este ciclo ou "troca" é normalmente repetido 4-5 vezes durante o dia, (às vezes mais frequentemente durante a noite com um sistema automatizado). Ultrafiltração ocorre por osmose, a solução de diálise utilizada contém uma alta concentração de glicose, ea conseqüente pressão osmótica causas fluido a passar do sangue para o dialisado. Como resultado, mais líquido é drenado do que foi instilado. Diálise peritoneal é menos eficiente que a hemodiálise, mas porque é realizada por um longo período de tempo que o efeito líquido em termos de remoção de resíduos de produtos e de sal e água são semelhantes à hemodiálise. Diálise peritoneal é realizada em casa pelo paciente. Embora o apoio é útil, não é essencial. Ele faz pacientes livres da rotina de ter que ir a uma clínica de diálise em um horário fixo múltiplas vezes por semana, e isso pode ser feito durante a viagem com um mínimo de equipamento especializado.
Hemofiltração
Hemofiltração é um tratamento semelhante à hemodiálise, mas faz uso de um princípio diferente. O sangue é bombeado através de um dialisador ou "hemofiltro" como em diálise, mas não é utilizado dialisado. Um gradiente de pressão é aplicada, como resultado, a água se move através da membrana muito permeável rapidamente, "arrastando" junto com ele muitas substâncias dissolvidas, principalmente aqueles com grande peso molecular, que são apuradas menos bem por hemodiálise. Sais e água perdida a partir do sangue durante este processo são substituídos por um "fluido de substituição", que é introduzida no circuito extracorpóreo durante o tratamento. Hemodiafiltração é um termo usado para descrever vários métodos de combinação de hemodiálise e hemofiltração em um processo.
Diálise intestinal
Em diálise intestinal, a dieta é suplementada com fibras solúveis, como a fibra de acácia, que é digerido por bactérias no cólon. Este crescimento bacteriano aumenta a quantidade de nitrogênio que é eliminada em resíduos fecais. [Http://www.medscape.com/medline/abstract/17517814An abordagem alternativa utiliza a ingestão de 1 a 1,5 litros de não-absorvíveis soluções de polietileno glicol ou a cada hora manitol quarto. [http://www.medscape.com/medline/abstract/1904625