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Diagnóstico Diastolic da Deficiência Orgânica

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

O diagnóstico e o tratamento da falha diastolic isolada são frequentemente um desafio, desde que os sintomas são tão similares à parada cardíaca sistólica. É importante distinguir entre a parada cardíaca diastolic (causada pela deficiência orgânica diastolic) e a parada cardíaca sistólica (causada pela deficiência orgânica sistólica), porque o tratamento para uma circunstância pode agravar a outra circunstância.

A parada cardíaca Diastolic é causada por uma falha no mecanismo do enchimento do órgão, mas o mecanismo sistólico da função ou da contracção é preservado. Conseqüentemente, embora a circunstância possa ser caracterizada por sintomas típicos da parada cardíaca, a fracção da ejecção é normal nos pacientes com deficiência orgânica diastolic. A fracção da ejecção refere a porcentagem do sangue que é bombeado fora do coração com cada pulsação do coração ou ciclo cardíaco.

Um esboço das etapas tomadas para diagnosticar a deficiência orgânica diastolic é dado abaixo:

Uma história detalhada dos sintomas do paciente é obtida e um exame clínico é executado. As doenças De Longa Data tais como o diabetes ou a hipertensão podem predispr à deficiência orgânica que diastolic a estenose Aórtica é uma outra circunstância que possa conduzir à circunstância e um doutor possa escutar a caixa usando um estetoscópio para verificar para ver se há o som de um batimento cardíaco anormal.

A Ecocardiografia com Doppler pode ser usada para diagnosticar a deficiência orgânica diastolic. Esta técnica usa ondas sadias para fornecer a imagem lactente do tempo real das estruturas e da circulação sanguínea do coração durante um ciclo cardíaco. Este é um exame rotineiro e indolor. A Ecocardiografia pode igualmente ser usada para determinar a fracção da ejecção do coração.

Alguns dos parâmetros que são avaliados durante a ecocardiografia para verificar para ver se há a evidência da parada cardíaca diastolic incluem:

  • Testes padrões de fluxo da veia Pulmonaa
  • Testes padrões Mitral da velocidade da afluência
  • Medidas de Doppler do Tecido
  • medidas do eco do M-Modo que são usadas para avaliar o tamanho do vestíbulo esquerdo. O vestíbulo esquerdo é frequentemente ampliado devido ao recuo do ventrículo esquerdo quando não se enche adequadamente.

Usando a ecocardiografia de Doppler, a parada cardíaca diastolic pode ser classificada em quatro categorias, que incluem:

Categoria Mim - A relação de E/A é invertida no ecocardiograma mitral da afluência. Este é o formulário o mais suave da parada cardíaca diastolic e é referido como um teste padrão anormal do abrandamento. Os Pacientes são geralmente assintomáticos.

Categoria II - Esta deficiência orgânica diastolic é caracterizada pela pressão de enchimento aumentada no vestíbulo e considerada ser doença moderado da fase. O vestíbulo esquerdo pode igualmente aumentar em tamanho devido à pressão aumentada.

Categoria III - Este é um formulário severo da deficiência orgânica diastolic caracterizado pelo enchimento restritivo do coração que aquele conduz aos sintomas de parada cardíaca avançada. Quando o paciente é pedido para executar a manobra de Valsalva durante a ecocardiografia, as anomalias diastolic parecem inverter. Esta deficiência orgânica da categoria III conseqüentemente é chamada igualmente deficiência orgânica diastolic restritiva reversível.

Categoria IV - Esta é igualmente uma deficiência orgânica diastolic do formulário severo caracterizada pelo enchimento restritivo. Contudo, nesta fase, as anomalias não são reversíveis e a deficiência orgânica diastolic da categoria IV é chamada igualmente “deficiência orgânica diastolic restritiva fixa”.

Revisto por , BSc

Fontes

  1. http://www.escardio.org/congresses/euroecho2010/Documents/teaching-course-slides/euroecho2010-diastolic-function-ozer-135.pdf
  2. http://www.crtonline.org/pdf/crt2003/rakowski_-_echo_doppler_eval_of_dy_func.pdf
  3. http://circ.ahajournals.org/content/105/11/1387.full
  4. http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/content/10/2/165.full.pdf
  5. http://www.escardio.org/congresses/euroecho2010/Documents/teaching-course-slides/euroecho2010-diastolic-function-ozer-135.pdf
[Leitura Adicional: Deficiência Orgânica Diastolic]

Last Updated: Apr 14, 2014

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Comments
  1. Kim Deaton Tainsky Kim Deaton Tainsky United States says:

    Dr Ananya Mandal,

    My 10 yr old daughter was recently diagnosed with diastolic dysfuntion.  She has had cardiac anomalies since before birth. Presently, she has mvp w/regurgitation, leaks in the tricuspid valve, aortic valve, pulmonary valve, and enlarged right ventricle (prenatal).  the left atria was slightly enlarged a year ago but now is normal in size.  

    How rare is dd in children with ongoing heart defects since birth?
    She is taking Atenolol for ventricular ectopy with couplets (diagnosed 1 year ago).  I understand that the medication she is on will also treat the dd.  

    At what point does something like this resolve in children? or is this something she will have her whole life?  

    How much do we know about pediatric diastolic dysfunction?

    Thank You,
    Kimberly Tainsky

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