modyfikujący przeciwgośćcowych leki (DMARDs)

Dr Ananya Mandal, MD

Rheumatoid artretyzm (RA) jest podżegającym chorobą który może wpływać up to 1% dorosła populacja. Tam  jest szeroki rozciągnięty rozognienie i czasem surowy kulawienia złącza szkoda.

Warunek no jest uleczalny ale tam  jest klasa leki które dzwonią modyfikować przeciwgośćcowych leki które mogą pomagać i zapobiegać formy ciągła złącza szkodę, deformację i zniszczenie. (DMARDs) w zwalniać progresję choroba

Amerykańska szkoła wyższa reumatologia poleca DMARDs dla wszystkie akademia królewska pacjentów wśród 3 miesięcy diagnoza prawie. (ACR) Leki mogą nie tylko zmniejszać złącze szkodę, konserwować, zmniejszać objawy, ulepszać jakość życia ale zmniejszać opieka zdrowotna koszty, łączną strukturę i funkcje także.

Dlaczego wybierać DMARD

Tam  jest szyk leki dostępni jako DMARDs. Oralny i injectable DMARDs jest dostępny. Indywidualne cechy pacjent ustalają wybór DMARD. Lek jest wybierający zasadzony na trzy znacząco kryteriach: -

  • Trwanie objawy less niż 6 miesięcy, 24 miesięcy i - to dzieli w trzy kategorii -
  • Aktywny choroby natężenie - choroba może być niska, umiarkowana lub aktywny, wysoce
  • Przepowiedziany wynik lub prognoza - to czerpie od kilka wskaźników. Biedna prognoza zazwyczaj znaczy ograniczenie funkcje, akademie królewskie wpływa organy, rheumatoid czynnika positivity, pozytywni cykliczni citrullinated peptide niweczniki, erozje złącza etc., inny niż złącza,

DMARDs

DMARDs może brać tygodnie miesiąc zostać wydajnym. Niektóre te zawierają;

Methotrexate

Ten lek postępuje zakłóceniem adenozyna i podżegające komórek drogi przemian. Dawka jest zazwyczaj 10 mg/week, i wzrasta 20 mg/week, dawać jako pigułki lub podskórnym zastrzykiem.

Akcja lek zazwyczaj bierze 4, 6 tygodnia przychodzić wewnątrz. Wiele pacjenci mogą dawać corticosteroids w dodatku do zmniejszają rozognienie until akcja Methotrexate zaczyna.

Ewentualni efekty uboczni mogą unikający concomitant use folic kwas. Efekty uboczni zawierają wątrobową szkodę, śródmiąższowego pneumonitis i szpik kostny depresję prowadzi, anemia, ryzyko nowotwory jak lymphomas i ryzyko szkoda nieurodzony płód, jeżeli brać ciężarnymi matkami.

Sulfasalazine

To jest jeden wydajny DMARDs (less niż methotrexate). Ten agent może zwalniać X promienia złącza dokumentującą szkodę. Ja także dać w połączeniu z methotrexate i hydroxychloroquine jako potrójna terapia.

Dawka jest zazwyczaj 2-3 gm na dzień dawać dwa razy dziennie. Czas brać dla akci przychodzić wewnątrz może być 6 tygodniami, 3 miesiącami. Efekty uboczni zawierają alergiczne reakcje szczególnie w tamte pacjentach które są alergiczni sulfa leki.

Hydroxychloroquine

To jest derywat Chloroquine który jest malarycznym lekiem. Hydroxychloroquine czasem łączy z methotrexate. Oba dają dodatkowym korzyściom pacjent. Hydroxychloroquine może także być częścią potrójna terapia z Methotrexate i sulfasalazine.

Lek postępuje modyfikować wrodzoną odporność. Zwykła dawka jest 400 mg/day ale 600 mg/day czasem używa. Akcja lek zaczyna póżniej wokoło 2, 4 miesiąca use. Jeżeli tam  jest żadny odpowiedź lek po 5, 6 miesięcy lek rozważa być niepowodzeniem.

Znacząco efekty uboczni zawierają świadkowanie w zamazywać wzrok i białkówce, oko mięśnia słabość, przyrostowa wrażliwość światło, retinopathy który może prowadzić strata wzrok.

Leflunomide

To jest inny wydajny DMARD. Ten agent postępuje hamować De Novo pyrimidine biosyntezę przez inhibici enzymu dihydroorotate dehydrogenase.

Zazwyczaj używać dawka jest 100mg dziennym dla trzy by20 mg dzień podążać dziennika. Dawka może zmniejszająca 10mg jeżeli tam  są efekty uboczni. Akcja zaczyna po 4, 8 tygodni use. Leflunomide powoduje wątrobową szkodę, gastrointestinal spęczenie, stratę włosy etc.,

Złoto sole

Dwa injectable złocistej mieszanki są dostępni (Myochrysine i Solganal). Oralna złocista mieszanka jest także dostępna. (Auranofin) Te rzadko używają w dzisiejszych czasach przez ich braka skuteczność i efektów ubocznych. 

Injectable mieszanki zaczynają przy 10 mg śródmięśniowymi zastrzykami 50mg tygodnikami i wtedy until odpowiedź zobaczy. Skutki zobaczą po 4, 6 miesięcy use. Złociste mieszanki powodują surowych efekty ubocznych wliczając wysypki, wątrobowej szkody etc.,

Azathioprine

To jest immunomodulatory lek używać w akademiach królewskich. Lek może brać 8-12 tygodni być wydajny. Efekty uboczni zawierają szpika kostnego stłumienie i obniżanie komórka krwi liczy, cynaderki awaryjny etc.

Cyclosporine

To jest także immunomodulatory lek który może używać w akademiach królewskich. Ja może używać w połączeniu z methotrexate. Cyclosporine hamuje T komórki funkcję zapobiegać transkrybowanie interleukin-2. Efekty uboczni zawierają poddatnościa infekcje, nastroszony ciśnienie krwi i cynaderki szkoda.

Cyclophosphamide

Cyclophosphamide jest immunosuppressive lekiem który może używać tylko w surowych skrzynkach akademie królewskie.

Przegląda Kwietniem cashin-Garbutt, półdupki Hons (Cantab)

Źródła

  1. http://www.rheumatology.org.uk/includes/documents/cm_docs/2009/d/dmard_grid_november_2009.pdf
  2. http://www.partnersrx.com/_downloads/education/providers/antirheumaticdrugs.pdf
  3. http://vitualis.files.wordpress.com/2006/10/print29.pdf
  4. http://www.comed.uobaghdad.edu.iq/uploads/Lectures/Pharmacology/Dr.Najeb/DMARDs%20(Dr.Najeb).pdf
  5. http://www.ijprd.com/

Dalszy czytanie

Last Updated: Mar 13, 2013

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post