Diurétique - Qu'est-ce qu'un diurétique?

Un diurétique est une drogue qui élève le taux de la miction et fournit ainsi un moyen de diurèse forcée. Il existe plusieurs catégories de diurétiques. Tous les diurétiques augmentent l'excrétion de l'eau du corps, bien que chaque classe ne sorte d'une manière distincte.

Types de diurétique

Haute diurétique de l'anse au plafond

Haut plafond diurétiques sont des diurétiques qui peuvent causer une diurèse importante - jusqu'à 20% de la charge filtrée de NaCl et d'eau. C'est énorme par rapport à la réabsorption du sodium rénale normale qui ne laisse que ~ 0,4% du sodium filtré dans les urines.

Diurétiques de l'anse ont cette capacité, et sont donc souvent synonyme de diurétiques haut plafond. Diurétiques de l'anse, comme le furosémide, inhibent la capacité du corps à réabsorber de sodium à la boucle ascendante dans le néphron qui conduit à une rétention d'eau dans l'urine que l'eau suit normalement de sodium de nouveau dans le liquide extracellulaire (LEC). D'autres exemples de haute diurétiques de l'anse au plafond comprennent l'acide étacrynique, torsémide et bumétanide.

Les diurétiques thiazidiques

Diurétiques thiazidiques comme l'hydrochlorothiazide agissent sur le tube contourné distal et inhibent la symporteur chlorure de sodium conduit à une rétention d'eau dans l'urine, comme l'eau suit normalement pénétrer solutés.

Mictions fréquentes est due à l'augmentation de la perte d'eau qui n'a pas été retenue par le corps comme un résultat d'une relation concomitante avec la perte de sodium du tubule contourné.

Le court terme anti-hypertenseurs d'action est basé sur le fait que les diurétiques thiazidiques précharge diminue, diminue la pression sanguine. D'autre part l'effet à long terme est due à un effet vasodilatateur inconnus qui diminue la pression artérielle en diminuant la résistance.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique inhibent l'enzyme anhydrase carbonique qui se trouve dans le tubule contourné proximal. Il en résulte plusieurs effets, y compris la rétention de bicarbonate dans l'urine, la rétention de potassium dans les urines et une diminution d'absorption du sodium. Médicaments de cette classe comprennent acétazolamide et méthazolamide.

Digitaline

Digitalis augmente la sortie de l'urine en augmentant le débit cardiaque et augmente la circulation par les reins. Digitalis a un effet diurétique sur les patients souffrant d'insuffisance cardiaque due à un oedème cardiaque.

Diurétiques d'épargne potassique

Ce sont des diurétiques qui ne favorisent pas la sécrétion de potassium dans les urines, ainsi, le potassium est épargnée et ne pas perdre autant que dans d'autres diurétiques. Le terme «épargne potassique» se réfère à un effet plutôt que d'un mécanisme ou l'emplacement; néanmoins, le terme renvoie presque toujours à deux classes spécifiques qui ont leur effet dans des lieux similaires:

  • Antagonistes de l'aldostérone: spironolactone, qui est un antagoniste compétitif de l'aldostérone. L'aldostérone ajoute normalement des canaux sodium dans les cellules principales du tubule collecteur distal conduit et à la fin du néphron. La spironolactone empêche d'entrer dans l'aldostérone les principales cellules, empêchant la réabsorption du sodium. Un agent similaire est canreonate potassium.
  • Épithéliales bloqueurs de canaux sodiques: amiloride et le triamtérène.

Le calcium des diurétiques d'épargne

Le terme «le calcium épargnant diurétiques" est parfois utilisé pour identifier des agents qui se traduisent par un taux relativement faible de l'excrétion de calcium.

La diminution de la concentration de calcium dans l'urine peut conduire à une augmentation du taux de calcium dans le sérum. L'effet d'épargne sur le calcium peut être bénéfique dans l'hypocalcémie, hypercalcémie ou indésirables.

Les diurétiques thiazidiques et diurétiques d'épargne potassique sont considérés comme des diurétiques d'épargne du calcium.

  • Les diurétiques thiazidiques provoquer une diminution nette''''en calcium perdue dans les urines.
  • Les diurétiques d'épargne potassique provoquer une nette augmentation de''''en calcium perdue dans les urines, mais l'augmentation est''''beaucoup plus petite que la hausse associées à des classes d'autres diurétiques. Cela peut augmenter le risque de perte de densité osseuse.

Diurétiques osmotiques

Des composés tels que le mannitol sont filtrés dans le glomérule, mais ne peut pas être réabsorbé. Leur présence entraîne une augmentation de l'osmolarité du filtrat. Pour maintenir l'équilibre osmotique, l'eau est retenue dans l'urine.

Le glucose, comme le mannitol, est un sucre qui peut se comporter comme un diurétique osmotique. Contrairement mannitol, le glucose est communément trouvée dans le sang. Cependant, dans certaines conditions comme le diabète sucré, la concentration de glucose dans le sang (hyperglycémie) dépasse la capacité maximale de réabsorption du rein. Lorsque cela arrive, le glucose reste dans le filtrat, ce qui conduit à la rétention osmotique de l'eau dans l'urine. Glycosurie provoque une perte d'eau hypotonique et Na + conduisant à un état ​​hypertonique avec des signes d'épuisement de volume telles que: la muqueuse sèche, hypotension, tachycardie, et une diminution de la turgescence de la peau. L'utilisation de certains médicaments, en particulier les stimulants peuvent aussi augmenter la glycémie et augmentent ainsi la miction.

Diurétiques salle basse de plafond

Le terme «diurétiques plafond bas" est utilisé pour indiquer qu'un diurétique a une courbe dose rapide aplatissement effet (par opposition à «haut de plafond", où la relation est presque linéaire). Elle se réfère à un profil pharmacologique, non pas une structure chimique. Cependant, il ya certaines catégories de diurétique qui tombent habituellement dans cette catégorie, tels que les thiazides.

Lectures complémentaires


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