Diurétique - Quel est un Diurétique ?

Par M. Ananya Mandal, DM

Les Diurétiques sont des médicaments qui peuvent augmenter la quantité de l'eau et de sodium qui est excrété dans l'urine. Il y a plusieurs classes des diurétiques, chacun avec un mécanisme différent d'action. Les classes principales des diurétiques et de leurs mécanismes sont décrites ci-dessous.

Diurétiques de Boucle
Ce sont le type le plus pertinent de diurétique, menant à l'excrétion jusqu'à de 20% du sel filtré (chlorure de sodium) et de l'eau. Habituellement, seulement environ 0,4% du sodium filtré réussit dans l'urine pendant la réabsorption rénale. Les agents évitent le fuselage du sodium de réabsorption à la boucle croissante de Henle dans le néphron. Ce sodium est alors excrété, avec l'eau qui le suit. Les Exemples des médicaments dans ce type comprennent le furosémide, l'acide éthacrynique, le torsemide et le bumetanide.

Diurétiques de Thiazide
Les Médicaments de ce type empêchent le symporter de chlorure de sodium, évitant la rétention d'eau ainsi que le sodium. Des Thiazides sont utilisés comme des médicaments d'antihypertenseur dus à leur capacité de diminuer la charge initiale et pour cette raison la pression sanguine. Un exemple d'un diurétique de thiazide est hydrochlorothiazide.

Inhibiteurs de l'Anhydrase Carbonique
Ces médicaments empêchent l'anhydrase carbonique d'enzymes qui a l'effet de diminuer la réabsorption du bicarbonate dans le tube contourné proximal. Ceci mène à la retenue des bicarbonates et du potassium dans l'urine et l'absorption diminuée de sodium.

diurétiques Potassium-Économiquement
Les thiazides et les diurétiques de boucle font détruire le fuselage le potassium, épuisant les stocks du fuselage de cet électrolyte important. Les diurétiques potassium-économiquement introduisent la diurèse sans entraîner la perte de potassium. Les Médicaments dans ce type comprennent :

  • Antagonistes d'Aldostérone - l'Aldostérone ajoute normalement des canaux sodium aux cellules de principe dans le tuyau de rassemblement du néphron mais des médicaments tels que l'entrée de l'aldostérone de case de spironolactone dans les cellules de principe, pour cette raison évitant la réabsorption du sodium et de l'eau.
  • Inhibiteurs Épithéliaux de canal sodium - Ceux-ci empêchent directement le sodium d'entrer dans les tunnels épithéliaux de sodium (ENaC), qui sont trouvés dans la membrane apicale du tubule de rassemblement. Deux exemples comprennent l'amiloride et le triamtérène.

Diurétiques Osmotiques
Les diurétiques Osmotiques empêchent la réabsorption du sodium et de l'eau, augmentant l'osmolarité du sang et du filtrat rénal. Les Exemples de ces agents comprennent l'isosorbure et le mannitol, qui peuvent être utilisés pour les buts cliniques suivants :

  • Réduction de pression intracrânienne ou de pression dans le crâne
  • Demande De Règlement de l'insuffisance rénale oligurique
  • Transport des médicaments droits au cerveau

Révisé par Sortie Robertson, BSC

Sources

  1. http://www.lhch.nhs.uk/Library/Patients-and-Families/Patient-Information-Leaflets/Drugs-medication/CTPALS102%20Diuretics%20New.pdf
  2. http://jpck.zju.edu.cn/jcyxjp/files/ge/07/MT/076.pdf
  3. http://www.uic.edu/classes/pcol/pcol331/dentalpharmhandouts2006/lecture31.pdf
  4. http://www.pharmacology.med.umn.edu/LEE-PHCL5103/04DiureticNotes.pdf
[Davantage de Relevé : Médicament Diurétique]

Last Updated: Apr 23, 2014

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