Diurético - O que é um diurético?

Um diurético é qualquer substância que eleva a taxa de micção e, portanto, fornece um meio de diurese forçada. Existem várias categorias de diuréticos. Todos os diuréticos aumentam a excreção de água dos corpos, embora cada classe faz isso de uma maneira distinta.

Tipos de diuréticos

Diurético de alça de teto alto

Diuréticos teto alto são diuréticos que podem causar uma diurese substancial - até 20% da carga filtrada de NaCl e água. Este é enorme quando comparada com a reabsorção de sódio renal normal o que deixa apenas ~ 0,4% do sódio filtrado na urina.

Diuréticos de alça têm essa capacidade, e são, portanto, muitas vezes sinónimo de diuréticos teto alto. Diuréticos de alça, como furosemida, inibem a capacidade do organismo para reabsorver sódio na alça ascendente no néfron que leva a uma retenção de água na urina como água normalmente segue de sódio de volta para o fluido extracelular (FEC). Outros exemplos de diuréticos de alça de alta teto incluem o ácido etacrínico, torsemida e bumetanida.

Tiazidas

Diuréticos tiazídicos como a hidroclorotiazida agir sobre o túbulo contornado distal e inibir a symporter cloreto de sódio levando a uma retenção de água na urina, como a água normalmente segue penetrando solutos.

Micção freqüente é devido ao aumento da perda de água que não foi retido a partir do corpo como resultado de uma relação concomitante com a perda de sódio do túbulo contornado.

A curto prazo, ação anti-hipertensiva é baseada no fato de que as tiazidas pré-carga diminui, diminuindo a pressão arterial. Por outro lado o efeito a longo prazo é devido a um efeito vasodilatador desconhecido que diminui a pressão arterial, diminuindo a resistência.

Inibidores da anidrase carbónica

Inibidores da anidrase carbônica inibir a enzima anidrase carbônica, que se encontra no túbulo convoluto proximal. Isto resulta em vários efeitos, incluindo a retenção de bicarbonato na urina, retenção de potássio na urina e absorção de sódio diminuiu. Medicamentos desta classe incluem acetazolamida e methazolamide.

Digital

Digitalis aumenta produção de urina, aumentando o débito cardíaco e aumento da circulação através dos rins. Digitalis tem um efeito diurético em pacientes com insuficiência cardíaca devido ao edema cardíaco.

Diuréticos poupadores de potássio

Estes são os diuréticos que não promovem a secreção de potássio na urina, assim, o potássio é poupado e não perdeu tanto quanto em outros diuréticos. O termo "poupadores de potássio" refere-se a um efeito ao invés de um mecanismo ou localização; no entanto, o termo quase sempre se refere a duas classes específicas que têm seu efeito em locais semelhantes:

  • Antagonistas da aldosterona: espironolactona, que é um antagonista competitivo da aldosterona. Aldosterona normalmente acrescenta canais de sódio nas células principais do túbulo colector duto e final distal do néfron. Espironolactona previne a entrada de aldosterona as principais células, impedindo a reabsorção de sódio. Um agente é semelhante canreonate potássio.
  • Bloqueadores dos canais epiteliais de sódio: amilorida e triantereno.

Diuréticos poupadores de cálcio

O termo "diurético poupador de cálcio" é por vezes utilizado para identificar os agentes que resultará em uma taxa relativamente baixa de excreção de cálcio.

A concentração reduzida de cálcio na urina pode levar a um aumento da taxa de cálcio no soro. O efeito poupador de cálcio pode ser benéfica em hipocalcemia, ou indesejadas em hipercalcemia.

As tiazidas e diuréticos poupadores de potássio são considerados diuréticos poupadores de cálcio.

  • Os tiazídicos causam uma redução líquida''''em cálcio perdido na urina.
  • Os diuréticos poupadores de potássio provoca um aumento''net''em cálcio perdido na urina, mas o aumento é''''muito menor do que o aumento associado com as classes diurético outros. Isto pode aumentar o risco de redução da densidade óssea.

Diuréticos osmóticos

Compostos como o manitol são filtrados no glomérulo, mas não pode ser reabsorvido. Sua presença leva a um aumento da osmolaridade do filtrado. Para manter o equilíbrio osmótico, a água é retida na urina.

Glicose, como o manitol, é um açúcar que pode se comportar como um diurético osmótico. Ao contrário de manitol, glicose é comumente encontrada no sangue. No entanto, em certas condições, como diabetes mellitus, a concentração de glicose no sangue (hiperglicemia) excede a capacidade máxima de reabsorção do rim. Quando isso acontece, a glicose permanece no filtrado, levando à retenção osmótica de água na urina. Glicosúria causa uma perda de água hipotônica e Na + levando a um estado hipertônica com sinais de depleção de volume, tais como: mucosa seca, hipotensão, taquicardia e diminuição turgor da pele. Uso de algumas drogas, especialmente estimulantes também podem aumentar a glicose do sangue e, assim, aumentar a micção.

Diuréticos teto baixo

O termo "diurético teto baixo" é usado para indicar que um diurético tem uma curva de efeito rapidamente achatamento dose (em contraste com "teto alto", onde a relação está perto de linear). Refere-se a um perfil farmacológico, e não uma estrutura química. No entanto, existem certos tipos de diuréticos, que normalmente se enquadram nessa categoria, tais como as tiazidas.

Leitura complementar


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