Diurético-¿qué es un diurético?

Un diurético es cualquier droga que eleva la tasa de la micción y así proporciona un medio de diuresis forzada. Existen diversas categorías de diuréticos. Todos los diuréticos aumentan la excreción de agua de órganos, aunque cada clase lo hace de una manera distinta.

Tipos de diuréticos

Diurético de techo alto

Diuréticos de techo alto son diuréticos que pueden causar una diuresis sustancial – hasta el 20% de la carga filtrada de NaCl y agua. Esto es enorme en comparación a la reabsorción de sodio renal normal que deja sólo ~0.4% de sodio filtrada en la orina.

Diuréticos tienen esta capacidad y por lo tanto, a menudo son sinónimos de diuréticos de techo alto. Diuréticos, como furosemida, inhiben la capacidad del cuerpo para reabsorben sodio en el loop ascendente en la nefrona que conduce a una retención de agua en la orina como agua sigue normalmente sodio hacia el fluido extracelular (ECF). Otros ejemplos de diuréticos de techo alto bumetanida, ácido etacrínico y torsemida.

Thiazides

Diuréticos de tipo tiazida como la hidroclorotiazida actúan en el túbulo contorneado distal e inhiben la captura de cloruro de sodio conduce a una retención de agua en la orina, ya que el agua sigue normalmente solutos penetrantes.

Micción frecuente es debido a la mayor pérdida de agua que no se ha mantenido desde el cuerpo como resultado de una relación concomitante con pérdida de sodio en el túbulo contorneado.

La acción antihipertensiva a corto plazo está basado en el hecho de que thiazides disminuir precarga, disminuyendo la presión arterial. Por otro lado, el efecto a largo plazo es debido a un efecto vasodilatador desconocido que disminuye la presión arterial por disminución de la resistencia.

Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Inhibidores de la anhidrasa carbónica inhiben la enzima anhidrasa carbónica que se encuentra en el túbulo contorneado proximal. Esto produce varios efectos incluyendo retención de bicarbonato en la orina, retención de potasio en la orina y disminución de la absorción de sodio. Medicamentos en esta clase incluyen acetazolamida y methazolamide.

Digitalis

Digitalis aumenta la salida de orina por aumento cardiaco y el aumento de la circulación a través de los riñones. Digitalis tiene un efecto diurético en pacientes con insuficiencia cardíaca debido a edema cardíaco.

Diuréticos ahorradores de potasio

Son diuréticos que no promueven la secreción de potasio en la orina; así, el potasio es librado y no perdió tanto como en otros diuréticos. El término "ahorrador de potasio" se refiere a un efecto en lugar de un mecanismo o ubicación; Sin embargo, el término casi siempre se refiere a dos clases específicas que tienen su efecto en lugares similares:

  • Antagonistas de la aldosterona: espironolactona, que es un antagonista competitivo de la aldosterona. Aldosterona normalmente agrega canales de sodio en las principales células de los conductos colectores y final túbulo distal de la nefrona. Espironolactona impide que la aldosterona entrar en las células principales, prevenir la reabsorción de sodio. Un agente similar es canreonate de potasio.
  • Bloqueantes del canal de sodio epitelial: amilorida y triamtereno.

Diuréticos ahorradores de calcio

El término "calcio sparing diurético" a veces se utiliza para identificar a agentes que resultan en una relativamente baja tasa de excreción de calcio.

La menor concentración de calcio en la orina puede conducir a una mayor tasa de calcio en suero. El efecto sparing en calcio puede ser beneficioso en hipocalcemia, o no deseados en hipercalcemia.

El thiazides y diuréticos ahorradores de potasio son considerados para ser ahorrador de calcio diuréticos.

  • Los thiazides causan una neta disminución '''' en calcio perdido en la orina.
  • Los diuréticos ahorradores de potasio causan una red '' aumento '' calcio perdido en la orina, pero el aumento es '' mucho menor '' que el incremento asociado con otras clases de diuréticos. Esto puede aumentar el riesgo de densidad ósea reducida.

Diuréticos osmóticas

Compuestos tales como el manitol son filtrados en el glomérulo, pero no pueden ser reabsorbidos. Su presencia nos lleva a un aumento en la osmolaridad del filtrado. Para mantener el equilibrio osmótico, el agua se mantiene en la orina.

La glucosa, como el manitol, es un azúcar que puede comportarse como un diurético osmótico. A diferencia de manitol, glucosa es comúnmente encontrado en la sangre. Sin embargo, en ciertas condiciones tales como diabetes mellitus, la concentración de glucosa en la sangre (hiperglucemia) excede la capacidad máxima de reabsorción del riñón. Cuando esto sucede, la glucosa permanece en filtrado, conduce a la retención osmótica de agua en la orina. Glucosuria causa una pérdida de agua hipotónica y Na+ conduce a un Estado hipertónico con signos de agotamiento del volumen como: mucosa, hipotensión, taquicardia y disminución de turgencia de la piel en seco. Uso de algunos medicamentos, especialmente estimulantes puede también aumentar la glucosa en la sangre y aumentar así la micción.

Diuréticos de techo bajo

El término "diurético bajo techo" se utiliza para indicar que un diurético tiene una curva de efecto rápido acoplamiento de dosis (en contraste con "techo alto", donde la relación es cercana a lineal). Se refiere a un perfil farmacológico, no una estructura química. Sin embargo, hay ciertas clases de diurético que suele caen en esta categoría, tales como las thiazides.

Lecturas adicionales


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