حلقة اﻷولى من ديفرتيكليتيس] الحادة عادة ما تعامل مع بقية الأمعاء (أي شئ بالفم)، ورابعاً السوائل الإنعاش، وواقيات من المضادات الحيوية التي تشمل البكتيريا اللاهوائية وقضبان الغرام. ومع ذلك، تكرار الهجمات الحادة أو مضاعفات، مثل البريتون أو الخراج أو ناسور الولادة قد تتطلب جراحة، أما فورا أو على أساس اﻻنتخابي.
عند التفريغ يمكن وضع المرضى على اتباع نظام غذائي منخفض لمخلفات. ويعطي هذا النظام الغذائي منخفضة الألياف القولون وقتاً كافياً للشفاء دون الحاجة إلى أن تكون أكثر من طاقتهم. فيما بعد، يتم وضع المرضى على نظام غذائي الألياف العالية.
في بعض الحالات قد يطلب جراحة لإزالة منطقة كولون مع ديفيرتيكولا. المرضى الذين يعانون هجومهم الأول من ديفرتيكليتيس] عادة لا تشجع على الخضوع لعملية جراحية، ما لم تكن القضية شديدة.
المرضى الذين يعانون من تكرار الحلقات قد تستفيد من الجراحة. في مثل هذه الحالات تفوق مخاطر المضاعفات الناتجة عن ديفرتيكليتيس] مخاطر المضاعفات الناتجة عن الجراحة.
معظم الحالات ديفرتيكليتيس] بسيطة وغير معقدة تستجيب للعلاج المحافظ مع بقية الأمعاء والمضادات الحيوية.
جراحة
جراحة ديفرتيكليتيس] قد تكون اختيارية أو قد تكون حالة طوارئ طبية. ما إذا كان ينبغي إجراء الجراحة الاختيارية قررت استناداً إلى عوامل خارجية مثل مرحلة المرض، وسن المريض والحالة الطبية العامة به، فضلا عن خطورة وتكرار الهجمات أو إذا استمرت الأعراض بعد حلقة حادة اﻷولى.
في معظم الحالات، هو اتخاذ قرار بإجراء جراحة عندما مخاطر الجراحة أصغر من تلك التي نتجت عن التعقيد مضاعف الشرط. يجوز إجراء جراحة ستة أسابيع على الأقل بعد الشفاء من ديفرتيكليتيس] الحادة.
جراحة الطوارئ أمر ضروري للناس وقد تمزق الذين الأمعاء؛ تمزق في الأمعاء دائماً يؤدي إلى الإصابة تجويف البطن.
خلال عملية جراحية ديفرتيكليتيس]، تتم إزالة المقطع تمزق ويتم تنفيذ كولوستومي. وهذا يعني أن الجراح سيخلق فتحه بين الأمعاء الغليظة وسطح الجلد.
مغلق في colostomy الأسابيع حوالي 10 أو 12 في عملية جراحية لاحقة التي هي عادوا إلى نهايات قطع من الأمعاء.
يتألف النهج الجراحية الأولى في تقاطعي ومفاغره الأولية. يتم تنفيذ هذه المرحلة الأولى من عملية جراحية على المرضى الذين يعانون من فاسكولاريزيد جيدا ونونيديماتوس وخالية من التوتر الأمعاء.
ينبغي أن يكون الهامش القريبة منطقة كولون مرن بدون تضخم أو التهاب. ينبغي أن يشمل الثلث العلوي من المستقيم حيث اضطرب شريطية الهامش الأعلى.
يجب إزالة ليس كل من النقطتين الحاملة ديفيرتيكولا، لأن ديفيرتيكولا القريبة إلى تنازلي أو القولون sigmoid من غير المحتمل أن يؤدي إلى أعراض أخرى.
جراحة ديفرتيكليتيس] يمكن أن يتم بطريقتين: عن طريق تقاطعي الأمعاء الأولية أو تقاطعي الأمعاء مع كولوستومي. ويمكن القيام كلا ريسيكشنز الأمعاء بالطريقة التقليدية أو بجراحه تنظير البطن.
تقاطعي الأمعاء التقليدية باستخدام نهج جراحية مفتوحة، تسمى كوليكتومي. أثناء كوليكتومي، يتم وضع المريض تحت التخدير العام بغية التأكد من أن المريض لا يشعر أي ألم وأنه أو أنها سوف تكون نائمة تماما أثناء الإجراء.
سيجعل جراحاً أداء كوليكتومي شق مدلين أقل في البطن أو شق العرضي السفلي أفقي. تتم إزالة المقطع المريضة من الأمعاء الغليظة وثم مخيط طرفي صحية أو تدبيس معا مرة أخرى.
قد يتم تنفيذ colostomy عندما إعفاءه من عملها العادي في الجهاز الهضمي كما أنها تشفي الأمعاء. Colostomy يعني خلق افتتاح مؤقت للنقطتين على سطح الجلد ويتم تمرير نهاية القولون من خلال جدار البطن وحقيبة القابل للإزالة المتصل بها. وسيتم جمع النفايات في الحقيبة.
ومع ذلك، معظم الجراحين تفضل إجراء تقاطعي الأمعاء لاباروسكوبيكالي أساسا لأنه يتم تقليل الألم بعد عملية والإنعاش للمريض أسرع. جراحة تنظير البطن هو إجراء المنظار تقدم فيها ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة في البطن أو السرة.
جراحة القولون جميع ينطوي على ثلاثة فقط المناورات التي قد تختلف في تعقيد اعتماداً على منطقة الأمعاء وطبيعة المرض الذي يتم التراجع عن النقطتين، شعبة المرفقات إلى النقطتين والتشريح ميسينتيري.
بعد تقاطعي النقطتين، يقسم الجراح عادة المرفقات إلى الكبد وصغير من الأمعاء. بعد أن يتم تشريح سفن ميسينتيريك، ينقسم النقطتين مع ستابليرس الجراحية الخاصة التي أغلق قبالة الأمعاء بينما قطع بين الخطوط الأساسية.
الابتدائي تقاطعي الأمعاء
تقاطعي الأمعاء الأساسي هو ديفرتيكليتيس] الإجراءات المعتادة. وهو يتألف في إزالة الجزء مريضة أو تمزق من الأمعاء الدقيقة التي يتم إعادة اتصال ثم إلى قطاعات صحية من النقطتين. ويسمى هذا مفاغره.
اعتماداً على الحالة الصحية العامة للمريض، الإجراء قد يجري تقليدياً أو عن طريق كوليكتومي أو لاباروسكوبيكالي، الأمر الذي يتطلب شقوق أصغر وانتعاشا أسرع.
تقاطعي الأمعاء مع كولوستومي
عند التهاب القولون المفرطة يجعل تقاطعي الأمعاء الابتدائي مخاطرة كبيرة، يبقى تقاطعي الأمعاء مع colostomy خياراً. تعرف أيضا باسم العملية هارتمان، وهذا عملية جراحية أكثر تعقيداً عادة محفوظة للحالات المهددة للحياة.
ويعني تقاطعي الأمعاء مع colostomy colostomy مؤقتة التي تبعتها عملية ثانية الذي يهدف إلى عكس colostomy. يجعل الجراح فتحه في جدار البطن (كولوستومي) التي تساعد على تطهير العدوى والتهاب. النقطتين هو إبرازها من خلال فتح ويتم جمع جميع النفايات إلى حقيبة خارجية.
Colostomy عادة مؤقتة ولكن قد يكون دائم تبعاً لمدى خطورة القضية. معظم الوقت، وبعد عدة شهور بعد الالتهاب قد تلتئم، يخضع المريض آخر عملية جراحية كبيرة خلالها الطبيب الجراح وانخراطها في القولون والمستقيم، وعكس في كولوستومي.
مزيد من القراءة
هذه المقالة مرخص تحت الإبداعي لجنة إسناد ShareAlike الترخيص. فإنه يستخدم المواد من ويكيبيديا المادة على "ديفرتيكليتيس]" تكييف جميع المواد المستخدمة من ويكيبيديا منشورة تحت الإبداعي لجنة إسناد ShareAlike الترخيص. ® ويكيبيديا نفسها علامة تجارية مسجلة مؤسسة ويكيميديا.