Een eerste episode van acute diverticulitis wordt meestal behandeld met darm rust (dat wil zeggen, niets via de mond), IV vochttoediening, en breed-spectrum antibiotica die anaërobe bacteriën en Gram-negatieve staven te dekken. Echter, terugkerende acute aanvallen of complicaties, zoals bijvoorbeeld buikvliesontsteking, abces of fistel kan een operatie noodzakelijk, onmiddellijk of op een electieve basis.
Bij ontslag patiënten kunnen worden geplaatst op een laag residu dieet. Dit vezelarm dieet geeft de dikke darm voldoende tijd om te genezen zonder te worden overwerkt. Later, zijn patiënten op een vezelrijk dieet.
In sommige gevallen is een operatie nodig zijn om het gebied van de dikke darm te verwijderen met de divertikels. Patiënten die lijden hun eerste aanval van diverticulitis zijn meestal niet aangemoedigd om de operatie te ondergaan, tenzij de zaak ernstig is.
Patiënten die lijden aan herhaalde episodes kunnen baat hebben bij de operatie. In dergelijke gevallen kan de risico's op complicaties van de diverticulitis opwegen tegen de risico's op complicaties van een operatie.
De meeste gevallen van eenvoudige, ongecompliceerde diverticulitis te reageren op conservatieve therapie met darm rust en antibiotica.
Chirurgie
Diverticulitis operatie kan worden electieve of kan een medische noodsituatie zijn. Of de electieve chirurgische ingreep moet worden uitgevoerd wordt besloten op basis van externe factoren zoals het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en zijn of haar algemene medische aandoening, evenals de ernst en frequentie van aanvallen of als de symptomen blijven bestaan na een eerste acute episode.
In de meeste gevallen wordt de beslissing om geplande chirurgische ingreep uit te voeren genomen wanneer de risico's van de operatie zijn kleiner dan die het gevolg van de complicatie van de aandoening. Electieve chirurgie kan worden uitgevoerd ten minste zes weken na herstel van acute diverticulitis.
Spoedoperatie is noodzakelijk voor mensen van wie de darm heeft gescheurd; ingewandsscheuring resulteert altijd in een infectie van de buikholte.
Tijdens een diverticulitis de operatie wordt de gescheurde sectie verwijderd en een stoma wordt uitgevoerd. Dit houdt in dat de chirurg maakt een opening tussen de dikke darm en de oppervlakte van de huid.
De stoma is gesloten in ongeveer 10 of 12 weken in een volgende operatie waarbij de uiteinden van de darm worden weer bij.
De eerste chirurgische benadering bestaat in de resectie en primaire anastomose. Deze eerste fase van de operatie is uitgevoerd bij patiënten met een goed gevasculariseerd, nonedematous en spanningsvrije darm.
De proximale marge moet een oppervlakte van plooibaar colon zonder hypertrofie of ontsteking. De distale marge moet worden uitgebreid tot het bovenste derde van het rectum, waar de Taenia samensmelt.
Niet alle van de divertikels-dragende dikke darm moet worden verwijderd, omdat divertikels proximaal van de dalende of sigmoid colon waarschijnlijk niet resulteren in verdere symptomen.
Diverticulitis chirurgie kan gedaan worden op twee manieren: via een primaire darm resectie of via een darm resectie met een stoma. Beide darm resecties kan worden gedaan op de traditionele manier of via laparoscopische chirurgie.
De traditionele darm resectie is gemaakt met behulp van een open chirurgische benadering, de zogenaamde colectomie. Tijdens een colectomie wordt de patiënt onder algehele anesthesie in om ervoor te zorgen dat de patiënt niet zal geen pijn voelen en hij of zij wordt volledig in slaap tijdens de procedure.
Een chirurg het uitvoeren van een colectomie zal een lagere middellijn incisie in de buik of een laterale lager dwarse incisie. Het zieke deel van de dikke darm wordt verwijderd en vervolgens de twee gezonde uiteinden zijn genaaid of weer bij elkaar geniet.
Een colostoma kan worden uitgevoerd wanneer de darm moet worden ontheven van haar normale spijsvertering werk als het geneest. Een colostoma impliceert het creëren van een tijdelijke opening van de dikke darm op het huidoppervlak en het einde van de dikke darm wordt door de buikwand en een afneembare tas is die eraan verbonden zijn. Het afval wordt verzameld in de zak.
Echter de voorkeur het grootste deel van de chirurgen het uitvoeren van de darm resectie laparoscopisch vooral omdat de postoperatieve pijn wordt verminderd en de patiënt het herstel is sneller. De laparoscopische chirurgie is een minimaal invasieve procedure waarbij drie tot vier kleinere incisies worden gemaakt in de buik of navel.
Alle colon-operatie heeft alleen betrekking op drie manoeuvres die kan variëren in complexiteit afhankelijk van de regio van de darm en de aard van de ziekte die het terugtrekken van de dikke darm, de verdeling van de bijlagen aan de dikke darm en de ontleding van het mesenterium.
Na de resectie van de dikke darm, de chirurg verdeelt normaal gesproken de bijlagen aan de lever en de dunne darm. Nadat de mesenteriale vaten worden ontleed, is de dikke darm verdeeld met speciale chirurgische nietmachines dat het afsluiten van de darm tijdens het snijden tussen het nietje lijnen.
Primaire Bowel resectie
De primaire darm resectie is de standaard procedure diverticulitis. Het bestaat uit het verwijderen van de zieke of beschadigde deel van de darm, die vervolgens wordt aangesloten op een gezonde segmenten van de dikke darm. Dit is de zogenaamde anastomose.
Afhankelijk van de patiënt algemene medische aandoening, kan de procedure traditioneel worden uitgevoerd, via een colectomie of een laparoscopisch, die kleinere incisies en een sneller herstel nodig heeft.
Darm resectie met colostomie
Wanneer overmatige ontsteking van de dikke darm maakt primaire darm resectie te riskant, darm resectie met colostomie blijft een optie. Ook wel bekend als de werking van de Hartmann's, dit is een meer gecompliceerde operatie meestal gereserveerd voor levensbedreigende gevallen.
De darm resectie met colostomie impliceert een tijdelijke stoma die wordt gevolgd door een tweede operatie die ten doel om de stoma te keren is. De chirurg maakt een opening in de buikwand (een colostoma) die helpt bij opruimen van de infectie en ontsteking. De dikke darm wordt gebracht door de opening en alle afval wordt verzameld in een externe zak.
De stoma is meestal tijdelijk, maar het kan permanent afhankelijk van de ernst van de zaak. De meeste van de tijd, enkele maanden later nadat de ontsteking is genezen, de patiënt ondergaat een zware chirurgische ingreep waarbij de chirurg weer bij de dikke darm en rectum en keert de stoma.
Verder lezen
Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Het maakt gebruik van materiaal van het Wikipedia artikel over " diverticulitis "Al het materiaal aangepast gebruikt van Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Wikipedia ® zelf is een geregistreerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc