Traitements Diverticulite

Un premier épisode de diverticulite aiguë est habituellement traitée avec repos de l'intestin (c'est à dire, rien par la bouche), la réanimation liquidienne IV, et antibiotiques à large spectre qui couvre les bactéries anaérobies et Gram négatif. Cependant, les attaques récurrentes aiguës ou complications, telles que la péritonite, abcès ou fistule peut nécessiter une intervention chirurgicale, soit immédiatement, soit sur une base élective.

Sur les patients de décharge peut être placée sur un régime pauvre en résidus. Ce régime faible en fibres donne le côlon suffisamment de temps pour guérir sans avoir besoin d'être débordés. Plus tard, les patients sont placés sur une alimentation riche en fibres.

Dans certains cas, la chirurgie peut être nécessaire pour enlever la zone du colon avec les diverticules. Les patients souffrant de leur première attaque de diverticulite ne sont généralement pas encouragés à subir la chirurgie, sauf si l'affaire est grave.

Les patients souffrant d'épisodes répétés peut bénéficier de la chirurgie. Dans de tels cas les risques de complications de la diverticulite l'emportent sur les risques de complications de la chirurgie.

La plupart des cas de simple, diverticulite compliquée répondent pas au traitement conservateur avec repos de l'intestin et des antibiotiques.

Chirurgie

La chirurgie élective diverticulite peut être ou peut être une urgence médicale. Que la chirurgie élective devrait être effectué est décidé en fonction de facteurs externes tels que le stade de la maladie, l'âge du patient et de son affection médicale générale, ainsi que la sévérité et la fréquence des crises ou si les symptômes persistent après une premier épisode aigu.

Dans la plupart des cas, la décision d'effectuer une chirurgie élective est prise lorsque les risques de la chirurgie sont plus petites que celles résultant de la complication de la maladie. La chirurgie élective peut être effectué au moins six semaines après la guérison de diverticulite aiguë.

La chirurgie d'urgence est nécessaire pour les personnes dont l'intestin a rompu; une rupture intestinale se traduit toujours par une infection de la cavité abdominale.

Lors d'une chirurgie de la diverticulite, la section rompue est retiré et une colostomie est effectuée. Cela signifie que le chirurgien va créer une ouverture entre le gros intestin et la surface de la peau.

La colostomie est fermée dans environ 10 ou 12 semaines dans une opération subséquente dans laquelle les extrémités coupées de l'intestin sont rejoints.

La première approche chirurgicale consiste en la résection et anastomose primaire. Cette première étape de la chirurgie est effectuée sur des patients avec une bien vascularisé, nonedematous et exempte de tensions intestin.

La marge proximale doit être une zone du côlon souple sans hypertrophie ou une inflammation. La marge distale devrait s'étendre au tiers supérieur du rectum où les fusionne taenia.

Pas tous les diverticules du côlon-roulement doit être enlevé, car diverticules proximale dans le côlon descendant ou sigmoïde sont peu susceptibles d'entraîner d'autres symptômes.

La chirurgie diverticulite peut se faire de deux manières: par une résection intestinale primaire ou par une résection intestinale avec colostomie. Les deux résections intestinales peut être fait de manière traditionnelle ou par la chirurgie laparoscopique.

La résection intestinale traditionnelle est faite en utilisant une approche chirurgicale ouverte, appelée colectomie. Lors d'une colectomie, le patient est placé sous anesthésie générale afin de s'assurer que le patient ne sera pas ressenti aucune douleur et il ou elle sera complètement endormi pendant la procédure.

Un chirurgien d'effectuer une colectomie fera une incision médiane inférieure de l'abdomen ou une latérale inférieure incision transversale. La section malades du gros intestin est enlevée et ensuite les deux extrémités saines sont cousues ou agrafées de retour ensemble.

Une colostomie peut être effectuée lorsque l'intestin doit être soulagée de ses travaux digestif normal car il guérit. Une colostomie implique la création d'une ouverture temporaire du côlon à la surface de la peau et la fin du côlon est passé à travers la paroi abdominale et d'un sac amovible est attaché à elle. Les déchets seront collectés dans le sac.

Cependant, la plupart des chirurgiens préfèrent effectuer la résection intestinale par laparoscopie en raison principalement de la douleur postopératoire est réduite et le rétablissement du patient est plus rapide. La chirurgie laparoscopique est une procédure minimalement invasive dans laquelle trois à quatre petites incisions sont faites dans l'abdomen ou le nombril.

Toute chirurgie du côlon ne comporte que trois manœuvres qui peuvent varier en complexité selon la région de l'intestin et de la nature de la maladie qui sont la rétraction du côlon, la division des pièces jointes au côlon et la dissection du mésentère.

Après la résection du côlon, le chirurgien sépare normalement les pièces jointes au niveau du foie et l'intestin grêle. Après les vaisseaux mésentériques sont disséqués, le côlon est divisé en particulier agrafeuses chirurgicales qui ferment l'intestin tout en coupant entre les lignes de base.

Résection intestinale primaire

La résection intestinale primaire est la diverticulite procédure standard. Elle consiste dans la suppression de la partie malade ou rupture de l'intestin, qui est ensuite reconnecté à des segments sains du colon. C'est ce qu'on appelle une anastomose.

Selon le général, l'état du patient médical, la procédure peut être fait traditionnellement, via une colectomie par laparoscopie ou, ce qui nécessite de plus petites incisions et une récupération plus rapide.

Une résection intestinale avec colostomie

Lorsque l'inflammation excessive du côlon rend résection intestinale primaires trop risqué, une résection intestinale avec colostomie reste une option. Aussi connu comme le fonctionnement de l'Hartmann, il s'agit d'une opération plus compliquée généralement réservé à des cas mortels.

La résection intestinale avec colostomie implique une colostomie temporaire qui est suivie par une deuxième opération qui a pour but d'inverser la colostomie. Le chirurgien fait une ouverture dans la paroi abdominale (colostomie) qui permet la compensation de l'infection et l'inflammation. Le côlon est amené à travers l'ouverture et tous les déchets sont collectés dans un sac externe.

La colostomie est généralement temporaire, mais il peut être permanent, selon la gravité de l'affaire. La plupart du temps, plusieurs mois plus tard, après l'inflammation est guérie, le patient subit une autre intervention chirurgicale majeure au cours de laquelle le chirurgien rejoint le côlon et le rectum et renverse la colostomie.

Lectures complémentaires


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