Diverticulitis טיפולים

הפרק הראשון של דלקת חריפה מטופל בדרך כלל עם שאר המעי (כלומר, שום דבר דרך הפה), החייאה IV נוזל, ואת הספקטרום הרחב אנטיביוטיקה אשר מכסים חיידקים אנאירוביים ו גראם שליליים מוטות. עם זאת, התקפות חוזרות חריפה או סיבוכים, כגון דלקת הצפק, מורסה או פיסטולה עשויה לדרוש הניתוח, או מיד או על בסיס בחירה.

עם חולים פריקה יוטלו על דיאטה שאריות נמוך. זו דיאטה דלת סיבים נותן את המעי הגס מספיק זמן להחלים ללא צורך להיות יותר מדי. מאוחר יותר, חולים ממוקמות על תזונה עתירת סיבים.

במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להסיר את האזור של המעי הגס עם diverticula. חולים שסובלים ההתקפה הראשונה שלהם diverticulitis הם בדרך כלל לא מעודד לעבור את הניתוח, אלא אם כן המקרה הוא חמור.

חולים שסובלים אפיזודות חוזרות ונשנות עשויים להפיק תועלת הניתוח. במקרים כאלה הסיכונים מסיבוכים של דלקת עולים על הסיכונים מסיבוכים של הניתוח.

רוב המקרים של דלקת, פשוט מסובך מגיבים לטיפול שמרני עם שאר המעי אנטיביוטיקה.

כירורגיה

ניתוח diverticulitis עשוי להיות בחירה או עשויים להיות מצב חירום רפואי. בין אם הניתוח אלקטיבי, יש לבצעו הוא החליט בהתבסס על גורמים חיצוניים, כגון שלב המחלה, גיל המטופל שלו או שלה בכלל מצבו הרפואי, כמו גם את חומרת ותדירות התקפי או אם הסימפטומים נמשכו אחרי אפיזודה חריפה הראשון.

ברוב המקרים, ההחלטה לבצע ניתוח אלקטיבי כאשר הוא נלקח על הסיכונים של הניתוח הם קטנים יותר מאשר אלה נבעה מסיבוך של המחלה. ניתוח אלקטיבי ניתן לבצע לפחות שישה שבועות לאחר ההתאוששות מן דלקת חריפה.

ניתוח חירום הוא הכרחי עבור אנשים אשר יש מקרע במעיים, קרע במעי תמיד התוצאה היא זיהום של חלל הבטן.

במהלך הניתוח diverticulitis, בסעיף מקרע יוסר colostomy מבוצע. משמעות הדבר היא כי המנתח יוצר פתח בין המעי הגס ואת פני השטח של העור.

Colostomy סגור כ 10 או 12 שבועות בניתוח שלאחר מכן שבה לחתוך את הקצוות של המעי הם השיב.

הגישה הכירורגית הראשונה מורכבת של כריתה ועל השקה ראשונית. שלב זה הראשון של הניתוח מבוצע על חולים עם nonedematous היטב, vascularized וללא מתחים המעי.

המרווח הפרוקסימלי צריך להיות על שטח של המעי הגס וגמיש ללא היפרטרופיה או דלקת. המרווח הדיסטלי צריך להאריך בשליש העליון של פי הטבעת שבו מתמזגת taenia.

לא כל המעי הגס diverticula נושאות יש להסיר, היות diverticula בקרבה המעי הגס היורד או סיגמואיד צפויים לגרום תסמינים נוספים.

ניתוח diverticulitis יכול להיעשות בשתי דרכים: באמצעות כריתת המעי הראשי או דרך כריתה המעי עם colostomy. שתי כריתות המעי ניתן לעשות זאת בדרך המסורתית או על ידי ניתוח לפרוסקופי.

כריתת מעי המסורתי הוא עשה שימוש בגישה כירורגית פתוחה, שנקרא colectomy. במהלך colectomy, המטופל מושם תחת הרדמה כללית על מנת לוודא כי המטופל לא ירגיש כל כאב הוא או היא יהיו לגמרי ישן במהלך ההליך.

המנתח מבצע colectomy יעשה חתך קו האמצע התחתון בבטן או חתך רוחבי רוחבי נמוך. הקטע הפגוע של המעי הגס הוא הסיר ואז שני קצוות בריאים תפור או חיברו שוב.

Colostomy ניתן לבצע כאשר המעי יש הקלה של עבודה העיכול הרגיל כפי שהוא מרפא. Colostomy מרמז על יצירת זמני הפתיחה של המעי הגס על פני העור, ואת הקצה של המעי הגס הוא עבר דרך דופן הבטן ואת תיק נשלף מחוברת אליו. בזבוז ייאספו בתיק.

עם זאת, רוב המנתחים מעדיפים לבצע את כריתת מעי laparoscopically בעיקר בגלל הכאב לאחר הניתוח הוא מופחת והחלמה של החולה הוא מהיר יותר. ניתוח לפרוסקופי היא פרוצדורה פולשנית שבה 3-4 חתכים קטנים נעשים בחלל הבטן או בטבור.

כל ניתוח המעי הגס כרוכה רק שלושה תמרונים זה עשוי להשתנות ב המורכבות בהתאם לאזור של המעי ואת אופי המחלה שהם הכחשה של המעי הגס, חלוקת הקבצים המצורפים אל המעי הגס ואת דיסקציה של לפדר.

לאחר כריתה של המעי הגס, המנתח בדרך כלל מחלק את הקבצים המצורפים אל הכבד והמעי הדק. אחרי כלי mesenteric הם גזור, המעי הגס מחולק עם סיכות כירורגי מיוחד לסגור את המעי בזמן חיתוך בין השורות מצרך.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post