Tratamentos diverticulite

Um episódio inicial de diverticulite aguda é geralmente tratada com repouso intestinal (ou seja, nada pela boca), fluidoterapia IV, e antibióticos de largo espectro que cobrem bactérias anaeróbias e bastonetes gram-negativos. No entanto, recorrentes ataques agudos ou complicações, como peritonite, abscesso ou fístula pode exigir cirurgia, imediatamente ou em uma base eletiva.

Após a descarga pacientes podem ser colocados em uma dieta de baixo teor de resíduos. Esta dieta pobre em fibras dá o cólon tempo adequado para curar sem precisar ser sobrecarregados. Mais tarde, os pacientes são colocados em uma dieta rica em fibras.

Em alguns casos pode ser necessária cirurgia para remover a área do cólon com o divertículos. Pacientes que sofrem seu primeiro ataque de diverticulite normalmente não são encorajadas a submeter à cirurgia, a menos que o caso é grave.

Pacientes que sofrem episódios repetidos podem se beneficiar da cirurgia. Em tais casos, os riscos de complicações da diverticulite superam os riscos de complicações de uma cirurgia.

A maioria dos casos de diverticulite simples, descomplicada respondem ao tratamento conservador com repouso intestinal e antibióticos.

Cirurgia

Cirurgia diverticulite pode ser eletiva ou pode ser uma emergência médica. Se a cirurgia eletiva deve ser realizada é decidido com base em fatores externos, tais como o estágio da doença, a idade do paciente e sua condição médica geral, bem como a gravidade e frequência dos ataques, ou se os sintomas persistiram após uma primeiro episódio agudo.

Na maioria dos casos, a decisão de realizar uma cirurgia eletiva é tomada quando os riscos da cirurgia são menores do que os resultantes da complicação da doença. Cirurgia eletiva pode ser realizada pelo menos seis semanas após a recuperação da diverticulite aguda.

Cirurgia de emergência é necessário para as pessoas cujos intestino rompeu, ruptura intestinal sempre resulta em infecção da cavidade abdominal.

Durante uma cirurgia de diverticulite, a seção de ruptura é removida e uma colostomia é realizada. Isto significa que o cirurgião vai criar uma abertura entre o intestino grosso ea superfície da pele.

A colostomia é fechada em cerca de 10 ou 12 semanas em uma cirurgia subseqüente em que o corte extremidades do intestino são religados.

A primeira abordagem cirúrgica consiste na ressecção e anastomose primária. Esta primeira etapa da cirurgia é realizada em pacientes com um bem vascularizado nonedematous, e livre de tensão intestinal.

A margem proximal deve ser uma área de cólon flexível sem hipertrofia ou inflamação. A margem distal deve se estender para o terço superior do reto onde o coalesce taenia.

Nem todos os divertículos do cólon de rolamento deve ser removido, uma vez que divertículos proximal do cólon descendente ou sigmóide não são susceptíveis de resultar em sintomas mais longe.

Cirurgia diverticulite pode ser feito de duas maneiras: através de uma ressecção intestinal primária ou através de uma ressecção intestinal com colostomia. Ambos ressecções do intestino pode ser feito da maneira tradicional ou pela cirurgia laparoscópica.

A ressecção intestinal tradicional é feita usando uma abordagem cirúrgica aberta, chamado colectomia. Durante uma colectomia, o paciente é colocado sob anestesia geral, a fim de se certificar de que o paciente não vai sentir nenhuma dor, e ele ou ela será completamente adormecido durante o procedimento.

Um cirurgião realizar uma colectomia vai fazer uma incisão na linha média inferior no abdome ou menor incisão lateral transversal. A seção doente do intestino grosso é removido e, em seguida, as duas extremidades saudáveis ​​são costurados ou grampeados juntos novamente.

A colostomia pode ser realizada quando o intestino tem de ser dispensado de seu trabalho digestivo normal, uma vez que cura. A colostomia implica a criação de uma abertura temporária dos dois pontos na superfície da pele e do fim do cólon é passada através da parede abdominal e um saco removível é conectado a ele. Os resíduos serão recolhidos no saco.

No entanto, a maioria dos cirurgiões prefere realizar a ressecção intestinal por laparoscopia principalmente porque a dor no pós-operatório é reduzida e recuperação do paciente é mais rápida. A cirurgia laparoscópica é um procedimento minimamente invasivo, em que 3-4 incisões menores são feitas no abdômen ou umbigo.

Todas as cirurgias de cólon envolve apenas três manobras que podem variar em complexidade, dependendo da região do intestino e da natureza da doença que são a retração do cólon, a divisão dos anexos para o cólon ea dissecação do mesentério.

Após a ressecção do cólon, o cirurgião normalmente divide os anexos para o fígado e intestino delgado. Depois os vasos mesentéricos são dissecados, o cólon é dividido com especial grampeadores cirúrgicos que fechar o intestino durante o corte entre as linhas do grampo.

Ressecção intestinal primária

A ressecção intestinal primária é o procedimento padrão diverticulite. Ele consiste na remoção da parte doente ou ruptura do intestino que é reconectado a segmentos saudáveis ​​do cólon. Isso é chamado de anastomose.

Dependendo da condição geral do paciente médico, o procedimento pode ser feito tradicionalmente, através de uma colectomia ou por laparoscopia, que requer incisões menores e uma recuperação mais rápida.

Ressecção intestinal com colostomia

Quando a inflamação excessiva do cólon torna ressecção intestinal primária muito arriscado, ressecção intestinal com colostomia continua a ser uma opção. Também conhecida como a operação de Hartmann, esta é uma cirurgia mais complicada geralmente reservado para casos com risco de vida.

A ressecção intestinal com colostomia implica uma colostomia temporária que é seguido por uma segunda operação que tem o objetivo de reverter a colostomia. O cirurgião faz uma abertura na parede abdominal (colostomia), que ajuda a limpar a infecção e inflamação. O cólon é trazido para fora através da abertura e todos os resíduos são coletados em uma bolsa externa.

A colostomia é geralmente temporária, mas pode ser permanente, dependendo da gravidade do caso. Na maioria das vezes, vários meses mais tarde, após a inflamação ter sido curada, o paciente passa por outra cirurgia de grande porte durante o qual o cirurgião junta-se o cólon e reto e inverte a colostomia.

Leitura complementar


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