Tratamientos diverticulitis

Un episodio inicial de diverticulitis aguda se trata con reposo intestinal (es decir, nada por la boca), la reanimación IV de líquidos y antibióticos de amplio espectro que cubran bacterias anaerobias y gram-negativas. Sin embargo, se repiten los ataques agudos o complicaciones, como la peritonitis, abscesos o fístulas pueden requerir cirugía, ya sea inmediatamente o sobre una base electiva.

A los pacientes de descarga puede ser colocado en una dieta baja en residuos. Esta dieta baja en fibra da al colon tiempo suficiente para sanar sin necesidad de estar sobrecargados de trabajo. Más tarde, los pacientes se sometieron a una dieta alta en fibra.

En algunos casos se puede requerir cirugía para extirpar el área del colon con los divertículos. Los pacientes que sufren su primer ataque de diverticulitis no suelen ser alentados a someterse a la cirugía, a menos que el caso es grave.

Los pacientes que sufren episodios repetidos pueden beneficiarse de la cirugía. En estos casos el riesgo de complicaciones de la diverticulitis compensan los riesgos de complicaciones de la cirugía.

La mayoría de los casos de diverticulitis simple, sin complicaciones responden al tratamiento conservador con reposo intestinal y antibióticos.

Cirugía

Cirugía diverticulitis puede ser electiva o puede ser una emergencia médica. Si la cirugía se debe realizar es decidida en base a factores externos tales como la etapa de la enfermedad, la edad del paciente y su condición médica general, así como la gravedad y la frecuencia de los ataques o si los síntomas persisten después de un episodio agudo en primer lugar.

En la mayoría de los casos, la decisión de realizar una cirugía electiva se realiza cuando los riesgos de la cirugía son más pequeños que los resultado de la complicación de la enfermedad. La cirugía electiva puede ser realizada al menos seis semanas después de la recuperación de la diverticulitis aguda.

La cirugía de emergencia es necesario para la gente que se ha roto el intestino, ruptura intestinal siempre resulta en la infección de la cavidad abdominal.

Durante una cirugía de diverticulitis, la sección de rotura se retira y se realiza una colostomía es. Esto significa que el cirujano crea una abertura entre el intestino grueso y la superficie de la piel.

La colostomía se cierra en unos 10 o 12 semanas en una cirugía posterior en el que los extremos cortados del intestino se vuelven a unir.

El abordaje quirúrgico primera consiste en la resección y anastomosis primaria. Esta primera etapa de la cirugía se realiza en pacientes con un bien vascularizado, nonedematous y sin tensión intestinal.

El margen proximal debe ser un área de colon flexible sin hipertrofia o inflamación. El margen distal debe extenderse al tercio superior del recto donde se une la tenia.

No todos los divertículos de colon-cojinete debe ser eliminado, ya que los divertículos en el colon proximal descendente o sigmoidea es poco probable que resulte en más síntomas.

Cirugía de la diverticulitis se puede hacer de dos maneras: a través de una resección intestinal primaria o por medio de una resección intestinal con colostomía. Ambos resecciones intestinales se pueden hacer en la forma tradicional o por cirugía laparoscópica.

La resección del intestino tradicional se realiza mediante una cirugía abierta, se denomina colectomía. Durante una colectomía, se coloca al paciente bajo anestesia general con el fin de asegurarse de que el paciente no sienta ningún dolor, y él o ella estará completamente dormido durante el procedimiento.

Un cirujano que realiza una colectomía hará una incisión en el abdomen inferior o un lateral incisión transversal inferior. La sección afectada del intestino grueso se retira y luego los dos extremos sanos se cosen o grapas de nuevo.

La colostomía se puede realizar cuando el intestino tiene que ser relevado de su trabajo digestivo normal mientras se recupera. Una colostomía implica la creación de una abertura temporal del colon en la superficie de la piel y la parte final del colon se pasa a través de la pared abdominal y una bolsa extraíble que se le atribuye. Los residuos serán recogidos en la bolsa.

Sin embargo, la mayoría de los cirujanos prefieren realizar la resección del intestino por vía laparoscópica, principalmente debido a que el dolor postoperatorio se reduce y la recuperación del paciente es más rápida. La cirugía laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo en el que tres o cuatro incisiones pequeñas se hacen en el abdomen o en el ombligo.

Toda la cirugía de colon consiste en sólo tres maniobras que pueden variar en complejidad dependiendo de la región del intestino y la naturaleza de la enfermedad, que son la retracción del colon, la división de los archivos adjuntos a los dos puntos y la disección del mesenterio.

Después de la resección del colon, el cirujano normalmente divide los archivos adjuntos en el hígado y el intestino delgado. Después de los vasos mesentéricos son disecados, el colon se divide con especial grapadoras quirúrgicas que cierran el intestino, mientras que el corte entre las líneas de grapas.

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