Farmacológico Stent-Design

Stents farmacológicos composto por três partes. Plataforma de stent, revestimento, e drogas.

O stent em si é uma estrutura de liga de metal expansível. DES muitos são baseados em um bare-metal stent (BMS). Os stents têm elaborado malha, como designs para permitir flexibilidade de expansão e, em alguns casos a capacidade de fazer / ampliação aberturas laterais para as embarcações de lado.

Liga de cromo-cobalto é mais forte (e mais radio-opaco) que o aço inoxidável 316L usual para os suportes podem ser mais fino que parece reduzir o grau de reestenose. (A liga de CoCr L605 tem menos de níquel do que o aço inoxidável 316L e isso pode causar menos alergia.)

Um revestimento, geralmente de um polímero, detém e elui (releases) a droga para dentro da parede arterial por meio de transferência de contato.

O DES primeiros licenciados usados ​​revestimentos duráveis, mas alguns mais novos revestimentos são projetados para biodegradar depois ou como a droga é eluído.

Revestimentos são tipicamente aspergida ou revestido por imersão. Não pode ser de um para três ou mais camadas do revestimento por exemplo, uma camada de base para a adesão, uma camada principal para a realização da droga, e às vezes um casaco de cima para retardar a liberação da droga e estender o seu efeito.

A droga é principalmente para inibir o crescimento neointimal (devido a proliferação de células musculares lisas), que faria com que a reestenose. Grande parte do hyperphasia neointimal parece ser causado por inflamação. Daí drogas imunossupressoras e antiproliferativa são usados. Ambos sirolimus e paclitaxel foram anteriormente utilizadas para outras aplicações médicas; novas drogas estão sendo avaliadas para stents coronários.

Exemplos (aprovado para uso clínico):

  • Cypher (J & J, Cordis) utiliza um stent BxVelocity aço inoxidável 316L (140 struts mm) e adiciona um 12,6 mM revestimento de camada 3 (2 m Parileno camada de base C, 10 mM revestimento principal do PEVA, PBMA e sirolimus, e um 0,6 top mM demão de PBMA). O sirolimus é eluída por um período de cerca de 30 dias.
  • Taxus (Boston Scientific) utiliza um aço inoxidável 316L Express2 stent (132 struts mm) e acrescenta um 16 mM única camada de revestimento Translute copolímero contendo paclitaxel SIBS que é eluído em um período de cerca de 90 dias.

Exemplos aprovados fora os EUA:

  • Infinnium (Sahajanand Medical Technologies) Matrix Plataforma Stent, contém polímeros biodegradáveis ​​como um veículo de entrega de drogas com Paclitaxel
  • Axxion (Biosensores Int) stent de aço inoxidável, revestimento sintético Glycocalix com paclitaxel.
  • Biomatrix (Biosensores Int) S plataforma de stent, bioabsorvíveis PLA revestimento com Biolimus drogas A9.
  • Artax (Ressonância Aachen) dupla hélice plataforma de aço inoxidável, sem polímero, metal revestido com droga paclitaxel.

Investigação e drogas Alternative

Há também vários outros medicamentos anti-proliferativa sob investigação em ensaios clínicos humanos. Em geral, estes são análogos de sirolimus. Como sirolimus, estes bloqueiam a ação da mTOR. Medtronic desenvolveu zotarolimus, ao contrário de sirolimus e paclitaxel, este sirolimus analógico projetado para uso em stents com fosforilcolina como um portador. Sua stent ZoMaxx é um stent com eluição zotarolimus, aço inoxidável e tântalo baseado; um fosforilcolina modificado lentamente libera o zotarolimus.

Zotarolimus foi licenciado à Medtronic, que está pesquisando a eficácia de um stent farmacológico própria. Sua stent Endeavor, que é uma liga de cobalto.

O stent Champion usa uma transportadora de ácido polilático bioabsorvíveis em um stent de aço inoxidável.

Em contraste, seu stent Xience utiliza um polímero durável (não-bioabsorvíveis) em um stent de liga cobalto.

Uma alternativa para stents farmacológicos é uma superfície stent projetado para reduzir a proliferação neointimal. Um deles é a endógena bioengenharia stent.

No lugar do aço inoxidável (e agora cromo-cobalto), atualmente usado em stents, vários quadros biodegradáveis ​​estão sob fases iniciais de investigação. Desde metal, como uma substância estranha, provoca inflamação, formação de cicatrizes, e trombose (coagulação), espera-se que os stents biodegradáveis ​​ou bioabsorvíveis pode impedir que alguns desses efeitos. A liga de magnésio com base stent foi testado em animais, embora não há atualmente nenhuma transportadora para a eluição de drogas.

Um quadro promissor biodegradável é feita a partir de poli-L-ácido lático, um polímero de um derivado de ácido L-láctico. Um destes stents, o stent Igaki-Tamai, tem sido estudada em suínos; tranilast e paclitaxel têm sido usados ​​como drogas eluídos.

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