Síntomas de la eclampsia

Normalmente los pacientes muestran signos de hipertensión inducida por el embarazo y proteinuria antes de la aparición del sello de la eclampsia, la convulsión de las crisis eclámpticas. Otros signos cerebrales pueden preceder la convulsión como náuseas, vómitos, dolores de cabeza y ceguera cortical. Además, con el avance del proceso fisiopatológico, otros síntomas de órgano pueden estar presentes incluyendo dolor abdominal, insuficiencia hepática, signos del síndrome de HELLP, edema pulmonar y oliguria. El feto puede haberse comprometido ya por retardo del crecimiento intrauterino y con los momento cambios durante la eclampsia puede sufrir de sufrimiento fetal. Pueden ocurrir hemorragia placentaria y desprendimiento placentario.

La incautación de las crisis eclámpticas

Chesley distingue estas cuatro etapas de un evento de las crisis eclámpticas: en la '' etapa de invasión '' crispar facial puede observarse alrededor de la boca. En la '' etapa de contracción '' contracciones tónico representar el cuerpo rígido; esta etapa puede durar de 15 a 20 segundos. La siguiente etapa es la '' etapa de convulsión '' cuando involuntarias y se producen movimientos musculares contundentes, puede ser mordida la lengua, aparece espuma en la boca. El paciente deja de respirar y se convierte en cianótica; esta etapa dura aproximadamente un minuto. La etapa final es más o menos prolongada '' coma''. Cuando el paciente despierta, es poco probable que recuerde el evento. En algunos casos raros no hay convulsiones y el paciente entra directamente en coma. Algunos pacientes cuando despierta de la coma pueden tener ceguera temporal.

Durante un ataque, el feto puede experimentar bradicardia. Según Lu y Nightingale, las concentraciones de suero Mg2++ asociados con toxicidad materna (también neonato depresión o hipotonía y bajos puntajes de Apgar) son:

  • 7.0–10.0 mEq/L - pérdida del reflejo rótula
  • 10.0–13.0 mEq/L - depresión respiratoria
  • 15.0–25.0 mEq/L - alterado conducción auriculoventricular y (además) el bloqueo completo de corazón
  • > 25.0 mEq/L - paro cardíaco

Incluso con concentraciones de2++ de Mg de suero terapéutico, pueden producirse convulsiones recurrentes e incautaciones: pacientes que reciben adicional MgSO4 pero cerrar bajo vigilancia para la depresión respiratoria, cardiaca y neurológica: dosis de carga g 4-6 en líquido 100 mL IV en 15-20 minutos y, a continuación, 2 g/hr como una infusión continua

Administración de antihipertensivo

Administración de antihipertensivo en esta etapa de embarazo puede consistir en hidralazina (5-10 mg IV cada 15-20 min hasta deseado se logra respuesta) o labetalol (bolo de 20 mg iv seguido de 40 mg si es necesario en 10 minutos; luego 80 mg cada 10 máximo de 220 mg).

Entrega

Si la mujer aún no ha sido entregada, pasos deben tomarse para estabilizar al paciente y le entregar rápidamente. Esto debe realizarse incluso si el feto es inmaduro como la condición de las crisis eclámpticas es peligroso para el feto y la madre. Como la eclampsia es una manifestación de un fallo multiorgánico, otros órganos (hígado, riñón, coagulación, pulmones y sistema cardiovascular) deben ser evaluados en preparación para un parto, a menudo una cesárea, a menos que el paciente ya está en trabajo de parto avanzado. Anestesia regional para la cesárea está contraindicada cuando ha desarrollado una coagulopatía.

Monitorización hemodinámica invasiva

Monitoreo hemodinámico invasivo puede ser útil en las crisis eclámpticas pacientes con enfermedad cardiaca severa, insuficiencia renal, hipertensión refractaria, edema pulmonar y oliguria.

Lecturas adicionales


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