אקזמה טיפול

אין מרפא ידוע אקזמה, ובכך טיפולים במטרה לשלוט בסימפטומים: להפחית את הדלקת להקל על הגרד.

תרופות

קורטיקוסטרואידים

דרמטיטיס מטופל לעיתים קרובות עם סטרואידים. הם לא מרפא אקזמה, אך יעיל מאוד סימפטומים שליטה או דיכוי ברוב המקרים.

עבור אקזמה קלה בינונית סטרואיד חלש עשוי לשמש (למשל, או הידרוקורטיזון desonide), ואילו במקרים חמורים יותר דורשים עוצמה גבוהה יותר סטרואידים (למשל clobetasol propionate, fluocinonide). בינוני עוצמה קורטיקוסטרואידים כגון clobetasone בוטיראט (Eumovate), betamethasone Valerate (Betnovate) או triamcinolone זמינים גם. רופאים בדרך כלל ירשום אלה פחות חזק הראשון לפני מנסה אלה חזק יותר. במדינות רבות, סטרואידים חלש ניתן לרכוש "מעל הדלפק" (למשל, הידרוקורטיזון בבריטניה, ארצות הברית, גרמניה, צ'כיה, אוסטרליה, איסלנד), בעוד אלה חזקים יותר דורשים מרשם.

תופעות לוואי

שימוש ממושך בסטרואידים אקטואלי הוא חשב כדי להגביר את הסיכון של תופעות לוואי אפשריות, הנפוצה ביותר שבהם הוא העור הופך דק ושביר (אטרופיה).

בגלל זה, אם נעשה שימוש על פני העור העדין או אחר, רק כוח נמוך סטרואיד אמור לשמש. בנוסף, חוזק גבוה סטרואידים בשימוש על פני שטחים גדולים, או תחת חסימה, יכול להיספג לתוך הגוף באופן משמעותי, גורם ההיפותלמוס, יותרת המוח, יותרת הכליה דיכוי ציר (דיכוי ציר HPA).

בסופו של דבר לדיכוי המערכת החיסונית שלהם על ידי הפעולה הם יכולים, אם משתמשים בו ללא אנטיביוטיקה או תרופות נגד פטריות, להוביל כמה דלקות עור (פטריות או חיידקים). יש להקפיד להימנע העיניים, כמו קורטיקוסטרואידים אקטואלי להחיל את העין יכול לגרום גלאוקומה או קטרקט.

בגלל הסיכונים הקשורים לסוג זה של תרופות, סטרואידים של כוח מתאים יש להחיל במשורה רק לשלוט פרק של אקזמה. לאחר התגובה הרצויה הושגה, זה צריך להיות הופסק והוחלפו emollients כטיפול אחזקה. סטרואידים נחשבים בדרך כלל בטוחים לשימוש בטווח הקצר עד בינוני טווח לשליטה אקזמה, ללא תופעות לוואי משמעותיות שונות מהטיפול במשחה סטרואידיות.

עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי סטרואידים למריחה על העור, לא להגדיל באופן משמעותי את הסיכון של דלדול העור, סימני מתיחה או דיכוי ציר HPA (ואיפה דיכוי כזה עלה, זה היה קל והפיך בו סטרואידים שימשו במשך פרקי זמן מוגבל) . יתר על כן, בעיות עור הן לעתים קרובות תחת שטופלו בשל החששות של תופעות לוואי. זה הביא כמה חוקרים להציע את הוראות המינון הרגיל צריך להיות שונה מ "שימוש במשורה" ל "החל מספיק כדי לכסות את האזורים הנגועים", וכי כיוונים מינון מסוים באמצעות "יחידות קצה האצבע", או של FTU להינתן, יחד עם תמונות להמחשת FTU של.

צורות אחרות

במקרים חמורים, cortisosteroids אוראלי כגון prednisolone או זריקות כגון triamcinolone זריקות יכול להיות גם מרשם. בעוד אלה בדרך כלל להביא לשיפור מהיר, הם לא צריכים להילקח לאורך זמן אקזמה לעתים קרובות חוזר לרמה הקודמת שלו חומרת פעם את התרופה היא הפסיקה.

במקרה של triamcinolone זריקות, תקופת המתנה בין הטיפולים עשויים להידרש!

Immunomodulators

Immunomodulators מקומיים כמו pimecrolimus (Elidel ו Douglan) ו tacrolimus (Protopic) פותחו לאחר טיפולים בסטרואידים, לדכא ביעילות את מערכת החיסון באזור הפגוע, ונראה להניב תוצאות טובות יותר בקרב אוכלוסיות מסוימות.

מינהל המזון והתרופות של ארה"ב פרסמה מייעצת לבריאות הציבור על הסיכון האפשרי של קשרי לימפה או סרטן העור מפני השימוש במוצרים אלו, אך רבים הארגונים הרפואיים המקצועיים מסכימים עם הממצאים של ה-FDA;

• תביעתו היא כי מערכת החיסון יכולה לעזור להסיר חלק טרום סרטניים תאים חריגים אשר נמנע על ידי תרופות אלו. עם זאת, כל מצב דלקתי כרוני כגון אקזמה, מעצם טבעם של חילוף חומרים מוגבר שכפול התא, יש סיכון הקשורים זעיר של סרטן (ראו מחלת בואן).
• הנוהג הקיים על ידי רופאי העור בבריטניה היא לא רואה בזה חשש של ממש משמעותי, והם יותר ויותר ממליץ על שימוש אלה תרופות חדשות. שיפור דרמטי בתנאי יכול לשפר משמעותית את איכות החיים של הסובלים (ומשפחות להירדם מצוקה של ילדים מושפעים). הוויכוח העיקרי, בבריטניה, כבר על עלות של טיפולים חדשים כאלה, ניתן רק סופי NHS משאבים, כאשר הם המתאימים ביותר לשימוש.
• בנוסף על הסיכון לסרטן, יש תופעות לוואי פוטנציאליות אחרות עם המעמד הזה של סמים. תופעות לוואי קשות, כולל שטיפה, תגובתיות רגישים ואינטראקציה תרופה אפשרית בחולים הצורכים גם כמויות קטנות של אלכוהול.

אנטיביוטיקה

כאשר מחסום הגנה נורמלית של העור מופרת (יבשות וסדוקות), היא מאפשרת כניסה קלה חיידקים. גירוד על ידי המטופל הן מציגה זיהום זה מתפשט מאזור אחד למשנהו. כל דלקת עור נוספת מגרה את העור ואת הידרדרות מהירה במצב עשוי להתחולל; אנטיביוטי מתאים צריך להינתן.

כשמה כן

כאשר אקזמה חמורה אינו מגיב צורות אחרות של טיפול, תרופות לדיכוי מערכת החיסון ניתנות לפעמים. אלו לדכא את המערכת החיסונית יכול לגרום שיפורים דרמטיים כדי אקזמה של המטופל. עם זאת, כשמה כן יכול לגרום לתופעות לוואי על הגוף. ככזה, מטופלים חייבים לעבור בדיקות דם סדירות להיות פיקוח הדוק על ידי רופא. בבריטניה, immunosuppressants הנפוץ ביותר עבור אקזמה הם ciclosporin (ציקלוספורין), אימורן ו methotrexate. תרופות אלה נועדו בדרך כלל מצבים רפואיים אחרים, אך נמצאו כיעילים נגד אקזמה.

מרשם נפוץ בארצות הברית, כמו החיסון ל אקזמה היא פרדניזון סטרואידים.

הגירוד הקלה

אנטי לגרד תרופות, לעתים קרובות היסטמין, עשוי להפחית את הגירוד במהלך התלקחות של אקזמה למעלה, ואת מגרד מופחת בתורו מפחית נזק גירוי של העור (מחזור''עקיצת'')., עם זאת, אקזמה, את הגירוד הקלה היא לעתים קרובות בשל תופעות לוואי של תרופות הרגעה אלה, ולא השפעה היסטמין הספציפיים שלהם. לפיכך, אנטיהיסטמינים מרגיעים כגון promethazine (Phenergan) או דיפנהידרמין (בנדריל) יעילים יותר להקלה על הגירוד יותר, אנטיהיסטמינים חדשים nonsedating.

קפסאיצין נמרח על העור משמש מגרה שכנגד (ראה: שליטה שער התיאוריה של אות השידור עצב).

הידרוקורטיזון להחיל את העזרים העור הגירוד הקלה זמנית.

מניעת עור יבש

לחות

אקזמה עלול להחמיר בעקבות יובש של העור. לחות היא אחת לטיפול עצמי הטיפולים החשובים ביותר עבור הסובלים מאקזמה. שמירה לחלח את האזור הנגוע יכולים לקדם ריפוי העור הקלה של התסמינים.

סבונים ודטרגנטים קשים לא אמור לשמש על העור מושפע משום שהם יכולים רצועת העור בשמנים טבעיים לגרום ליובש יתר. במקום זאת, השימוש לשטוף לחות הגוף, או emollient כמו קרם מימית, תקיים שמנים עור טבעיים עשוי להפחית חלק הצורך לחות העור. אפשרות נוספת היא לנסות רחצה באמצעות colloidal אמבט טיפולי שיבולת שועל. בנוסף הימנעות סבון, מוצרים אחרים שעשויים לייבש את העור כגון אבקות או בושם צריך להיות גם נמנע.

סוכני הרטבה נקראים "emollients". באופן כללי, עדיף להתאים משחות עבה על העור, היבש ביותר flakiest. Emollients אור כמו קרם מימית לא יכול להיות כל השפעה על עור יבש קשה. חלק emollients משותף להקלה של אקזמה כוללים''Oilatum'',''Balneum'',''שמן Medi'',''Diprobase'', שמני אמבט קרם מימית. ''Sebexol'',''Epaderm''משחה, Exederm''''ו''''Eucerin תחליב או קרם יכול להיות גם מועיל עם גרד. משחות או קרמים ניתן להחיל ישירות על העור אחרי רחצה לנעול את הלחות. כפפות לחות (כפפות לשמור emollients אשר במגע עם העור על הידיים) ניתן ללבוש בזמן השינה. בדרך כלל, פעמיים ביום יישומים של emollients העבודה הטובה ביותר. בעוד משחות קל ליישם, הם נספגים במהירות לתוך העור, ולכן צריך reapplication תכופים. משחות, עם תוכן פחות מים, להישאר על העור למשך זמן ארוך יותר וצורך פחות יישומים, אבל הם יכולים להיות שמנוני נוח. סטרואידים עשויים גם להיות מעורבים עם משחות.

לעור רצוף, יישום ישיר של סרט עמיד למים עם או בלי משחה emollient או מרשם יכולה לשפר את רמות הלחות בעור שלמות אשר מאפשר לעור להחלים. זה משטר הטיפול יכול גם לעזור למנוע את העור מפני פיצוח, וכן להפסיק את מעגל הגירוד. התוצאה הסופית היא הקטינה lichenification (חספוס של העור מגרד חוזרות ונשנות). מדביק עובד הכי טוב על עור מן המפרקים.

קיימת מחלוקת האם אמבטיות רצויות או רע הכרחי. לדוגמה, ממרפאת מאיו מייעץ נגד אמבטיות יומי כדי למנוע ייבוש העור .. מצד שני,

האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה טוען "היא טעות נפוצה כי מתייבש רחצה את העור צריך להישמר עד למינימום" וממליץ רחצה לעור מימה. הם אפילו מציעים עד 3 אמבטיות קצר ביום עבור אנשים עם אקזמה חמורה. לדבריהם, קרם לחות צריך להיות מיושם תוך 3 דקות כדי ללכוד את הלחות אמבטיה בעור.

האיגוד הלאומי של ארה"ב אקזמה והחברה אקזמה של קנדה המלצות דומות. לאחרונה, ceramides, שהם המרכיבים העיקריים של השומנים השכבה החיצונית, שימשו לטיפול באקזמה. הם בדרך כלל אחד המרכיבים של לחות המודרנית. שומנים אלה היו גם הפיק בהצלחה סינטטי במעבדה.

אקזמה ועור ניקוי

אחת ההמלצות היא כי אנשים הסובלים מאקזמה אין להשתמש בחומרי ניקוי מכל סוג על העור שלהם אלא אם כן הדבר נחוץ בהחלט. הסובלים אקזמה יכולה להפחית גירוד באמצעות ניקוי רק כאשר המים אינו מספיק כדי להסיר לכלוך מהעור.

עם זאת, דטרגנטים נמצאים בכל מקום כל כך בסביבות מודרניות פריטים כמו רקמות, עיקש כל כך על גבי משטחים, "בטוח" סבונים נחוצים כדי להסיר אותם מן העור כדי לשלוט אקזמה. למרות המלצות אקזמה ביותר להשתמש במונחים "ניקוי" או "סבונים" לסירוגין, ולומר הסובלים מאקזמה, כדי למנוע את שניהם, חומרי ניקוי וסבונים אינם זהים והם לא בעייתי לא פחות הסובלים מאקזמה. דטרגנטים, לעתים קרובות נעשה מתוך פטרוכימיה, להגביר את החדירות של ממברנות העור באופן סבונים מים לבד לא. Lauryl נתרן סולפט, חומרי ניקוי ביתיים הנפוץ ביותר, הוכח להגביר את allergenicity של חומרים אחרים ("אנטיגן חדירה עלייה").

למרבה הצער אין אף אחד מוסכם הסוג הטוב ביותר של ניקוי העור לחולי אקזמה. בדיקות רפואיות שונות, בחסות חברות שונות המוצר אישי מפתיע tout מותגים שונים כמו המבוסס ביותר לעור ידידותי על מאפיינים ספציפיים של מוצרים שונים, הנחות היסוד שונות על מה באמת קובע ידידותיות לעור. המונחים "היפואלרגנית" ו "הרופא בדק" לא מוסדרים, ולא נעשה מחקר שהראה כי המוצרים שכותרתו "היפואלרגנית" הם למעשה בעייתי פחות מאחרים כלשהו. זה יכול להיות הטובה ביותר להימנע סבונים clensers אבקת הכל ביחד, למעט בתי השחי, המפשעה ושטחים פי הטבעת, ולהשתמש emolients תפל זול באמבטיה או במקלחת, למשל קרם מימית.

המלצות דרמטולוגית בבחירת סבון בדרך כלל כוללים:

• הימנע דטרגנטים קשים או סבונים ייבוש
• בחר סבון כי יש בסיס שמן או שומן
• השתמש סבון unscented
• תיקון מבחן הבחירה סבון שלך, באמצעות אותו רק על שטח קטן עד שאתה בטוח תוצאותיה
• השתמש ניקוי ללא סבון המבוסס

הנחיות לשימוש סבון:

• שימוש בסבון במשורה
• הימנע משימוש washcloths, ספוגים, או ליפות או כל דבר יהיה לשפשף את העור
• שימוש בסבון רק על אזורים שבהם יש צורך
• סבון מעלה רק ממש בסוף של האמבטיה שלך
• השתמש ניחוח ללא מחסום מסוג קרם לחות כמו וזלין לפני שהתייבשה
• היזהר בעת בחירת קרם, סבון, או בשמים כדי למנוע אלרגנים חשד: לשאול את הרופא על המלצות
• לא לשפשף את העור היבש, או אחר שמן העור שלך / לחות יהיה על המגבת ולא הגוף שלך, ומייבשים במקום

אמצעים סביבתיים

אמנם הוצע כי אקזמה עשוי לעיתים להיות תגובה אלרגית צואה מן קרדית אבק הבית, עם עד 5% של אנשים מראה נוגדנים קרדית, תפקיד הכולל משחק זה מחכה אישוש נוסף.

אמצעים שונים עשוי להפחית את כמות האנטיגן קרדית, בשטיחים החלפת במיוחד משטחים קשים. האפקטיביות של שואבי אבק תלויה המאפיינים של ערימת השטיח, אך במחקרים אחרים אבק היומיום לא השפיע על רמות של קרדית. עם זאת, לא ברור אם אמצעים למעשה לעזור לחולים עם אקזמה. מחקר מבוקר הציעו מספר גורמים סביבתיים כגון שיעורי החליפין אוויר, לחות יחסית בטמפרטורת החדר (אך לא את הרמה של קרדית אבק הבית) עלול להשפיע על המצב.

Staphylococcus aureus מושבות מפותחים יתר על המידה על ידי גירוד excema. במחקר 2009 מאוניברסיטת Northwestern, ילדים עם אקזמה מתונה או חמורה נתנו אמבטיות אקונומיקה מדוללת וזה הפחית את חומרת המחלה. מלבין מדולל כבר יודע יש תכונות אנטיבקטריאליות. במסגרת המחקר, בדילול נועד כוס וחצי של אקונומיקה כדי באמבט מלא מים באמבטיה נועדה השריה למשך 5-10 דקות. שמני אמבט אנטיבקטריאליות המכיל חומרים כגון triclosan או כלוריד benzalkonium זמינים moisturise הן את העור לדכא סטפילוקוקוס. שמות מותג הכוללים Oilatum פלוס שמן QV Flareup.

אור טיפול

טיפול אור (או אור חודר עמוק טיפול) באמצעות אור אולטרה סגול יכול לעזור אקזמה שליטה. UVA משמש בעיקר, אבל UVB ו UVB הפס הצר משמשים גם. חשיפת יתר לאור אולטרה סגול נושאת סיכונים משלה, סרטן העור פוטנציאל במיוחד מחשיפה.

כאשר טיפול באור לבד יימצא יעיל, הטיפול מתבצע עם היישום (או בליעה) של חומר הנקרא psoralen. טיפול זה (Psoralen + UVA) PUVA שילוב נקרא צילום כימותרפיה. Psoralens להפוך את העור יותר רגיש לאור UV, ובכך מאפשר מינונים נמוכים יותר של UVA לשמש. עם זאת, רגישות מוגברת לאור UV גם מעביר את המטופל בסיכון גבוה יותר לסרטן העור.

דיאטה ותזונה

מחקרים שנעשו לאחרונה לספק רמזים כי אלרגיה למזון עלולה לעורר אטופיק דרמטיטיס. עבור האנשים האלה, לזהות את האלרגנים יכול להוביל דיאטה הימנעות על מנת למזער את הסימפטומים, אם כי גישה זו היא עדיין בשלב ניסיוני.

גורמים תזונתיים אשר דווחו ההדק אקזמה כוללות מוצרי חלב, קפה (גם נטול קפאין ו), מוצרי סויה, ביצים, אגוזים, חיטה, תירס (תירס מתוק), אם כי אלרגיות למזון עשויה להשתנות מאדם לאדם.

עם זאת, בשנת 2009, חוקרים באוניברסיטת הקיימת רפואי מרכז המחקר מצאו כי חולים אקזמה נטו במיוחד misdiagnosis של אלרגיות למזון.

לאחרונה תולעת Margitta''et al.''גילו כי תזונה עשירה באומגה 3 (נמוך של אומגה 6) חומצות שומן רב בלתי רווי יוכלו להפחית את הסימפטומים.

טיפולים אלטרנטיביים

בלתי קונבנציונאלי גישות רפואיות כוללים ברפואה הסינית המסורתית ואת צמחי מרפא מערביים. יש מגוון רחב של טיפולים, שכל אחד מהם עשוי להשתנות מאדם לאדם באשר ליעילות או נזק. חולים צריכים להודיע ​​על כך לרופא שלהם / allergist / רופא עור אם הם רודפים אחרי אחד מאותם מסלולים הטיפול.

תרופות לכאורה כוללים:

• שיבולת שועל היא תרופה נפוצה כדי להקל על הגרד, וניתן למריחה על העור, כמו קרם או, כמו קולואיד, באמבטיה. זה גם חלק של מוצרים זמינים מסחרית רבות המיועדות לטיפול אקזמה עבור מצבי עור אחרים. אבל כמה מחקרים שנעשו לאחרונה לומר שיבולת שועל שיכול לעורר התלקחות על חלק מהחולים.
• מים לים: על פי האגודה הבריטית של רופאי עור, יש עדויות אנקדוטיות ניכר כי מים אמבטיות מלח עשוי לעזור כמה ילדים עם אקזמה אטופית. אחת הסיבות לכך עשויה להיות כי מי ים יש תכונות חיטוי. ים המלח הוא פופולרי להקלה בבעיות עור כולל אקזמה.
• גופרית שימש במשך שנים רבות כטיפול מקומי ב להקלה של אקזמה, אם כי זה יכול להיות מדכאים. זה היה אופנתי התקופות הוויקטוריאנית אדוארדיאני. לאחרונה יש גופרית לאיזו פופולריות כחלופה הומיאופתיות סטרואידים וזפת פחם. עם זאת, אין כיום הוכחה מדעית לטענה כי הטיפול מקל על אקזמה גופרית.
• פרוביוטיקה הינם מיקרואורגניזמים חיים נלקח דרך הפה, כמו לקטובצילוס''חיידקים''נמצא יוגורט. הם לא יעילה לטיפול באקזמה באוכלוסיות מבוגרים, אך מספר מחקרים מצביע על כמה זנים של מיקרואורגניזמים מועילים שיש את היכולת למנוע את השלישיה של אקזמה, אלרגיות ואסטמה, אם כי במקרים נדירים הם בעלי סיכון קטן מאוד של זיהום בחולים עם עני המערכת החיסונית בתגובה.
• הרפואה הסינית המסורתית: על פי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, בעוד תערובות מסוימות של תרופות מרפא סיניים הוכחו יעיל בשליטה על אקזמה, יש להם גם הוכיחו רעילים עם השלכות חמורות. באבחון רפואה סינית, אקזמה נחשבת לעתים קרובות ביטוי של בריאות לקויה הבסיסית. הטיפול נועד לשפר את הבריאות הכללית של האדם, ולכן לא רק לפתור את אקזמה אך שיפור באיכות החיים (רמת האנרגיה, עיכול, עמידות למחלות וכו '). מחקר שנערך לאחרונה ופורסם בעיתון הבריטי לדרמטולוגיה מתאר לשיפור איכות החיים ואת הצורך מופחת עבור יישום הסטרואידים אקטואלי. עוד משפט בריטי עם עשרה צמחים שונים המשמשים באופן מסורתי ברפואה הסינית לטיפול באקזמה מציע הטבה עם תרופה צמחית, אבל הסוקרים ציינו כי מסנוור לא נשמרה, עוזב את התוצאות חוקית.
• תרופות אחרות חסר ראיות מדעיות כוללים מניפולציה של עמוד השדרה כירופרקטי.

מטופלים יכולים גם ללבוש בגדים שעוצבו במיוחד כדי לנהל את גירוד, מגרד ומתקלף הקשורים אקזמה.

ההתנהגות גישה

בשנת 1980, פיתחה שוודית עור פיטר נורן גישה התנהגותית לטיפול אקזמה אטופית ארוך טווח. גישה זו פותחה עוד בבית החולים צ'לסי ווסטמיניסטר בלונדון על ידי רופא עור ריצ'רד סטאוטון והפסיכיאטר כריסטופר בריג'ט.

המטופלים עוברים תוכנית פיקוח 6 שבוע מעורבים הרגל לגרד היפוך ומודעות עצמית של רמות מגרד. במשך זמן רב הסובלים מאקזמה טווח, מגרד יכול להפוך להרגל. לפעמים מגרד הופך רפלקס, וכתוצאה מכך מגרד בלי המודעות, ולא מתוך תחושה של גירוד עצמו. התוכנית היפוך הרגל נעשית בשיתוף עם התקן מיושם טיפולים emollient / הסטרואידים כך שהעור יכול לרפא. זה גם מקטין את העתיד מגרד, וכן מפחית את הסיכוי flareups נוספת. הגישה ההתנהגותית יכול לתת הסובל אקזמה שליטה מסוימת על מידת החומרה של אקזמה.

קריאה נוספת

• מהי אקזמה?
• אקזמה סוגי
• אקזמה מחקר
• אקזמה וירוס Vaccinia

מאמר זה הוא ברשיון במסגרת רשיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . זה משתמש בתוכן מ ויקיפדיה המאמר על " אקזמה "כל החומר מותאם שימוש מוויקיפדיה זמין תחת התנאים של רישיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . ויקיפדיה ® עצמו הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, Inc