Pengobatan Eksim

Tidak ada obat dikenal untuk eksim, sehingga pengobatan bertujuan untuk mengontrol gejala: mengurangi peradangan dan meringankan gatal.

Obat-obatan

Kortikosteroid

Dermatitis seringkali diobati dengan kortikosteroid. Mereka tidak menyembuhkan eksim, tetapi sangat efektif dalam mengendalikan gejala atau menekan dalam banyak kasus.

Untuk eksim ringan-sedang steroid lemah dapat digunakan (misalnya hidrokortison atau desonide), sementara kasus yang lebih parah lebih tinggi-potensi steroid (misalnya clobetasol propionat, fluosinonida). Mensyaratkan Sedang-potensi kortikosteroid seperti butirat clobetasone (Eumovate), Betametason Valerat (Betnovate) atau triamsinolon juga tersedia. Umumnya praktisi medis akan memberikan resep yang kurang kuat terlebih dahulu sebelum mencoba yang lebih kuat. Di banyak negara, steroid lemah dapat dibeli 'di atas meja' (misalnya, hidrokortison di Inggris, Amerika Serikat, Jerman, Republik Ceko, Australia, Islandia), sedangkan yang lebih kuat memerlukan resep.

Efek samping

Penggunaan jangka panjang kortikosteroid topikal ini diyakini akan meningkatkan risiko efek samping yang mungkin, yang paling umum digunakan adalah kulit menjadi tipis dan rapuh (atrofi).

Karena itu, jika digunakan di wajah atau kulit halus lainnya, hanya steroid rendah kekuatan harus digunakan. Selain itu, kekuatan tinggi steroid digunakan di daerah yang luas, atau di bawah oklusi, mungkin jauh diserap ke dalam tubuh, menyebabkan hipotalamus-hipofisis-adrenal axis suppression (HPA axis penekanan).

Akhirnya oleh tindakan imunosupresif mereka mereka dapat, jika digunakan tanpa antibiotik atau obat antijamur, menyebabkan beberapa infeksi kulit (jamur atau bakteri). Perawatan harus diambil untuk menghindari mata, sebagai kortikosteroid topikal diterapkan pada mata dapat menyebabkan glaukoma atau katarak.

Karena risiko yang terkait dengan jenis obat, steroid dengan kadar yang tepat harus hemat diterapkan hanya untuk mengontrol sebuah episode eksim. Setelah respon yang diinginkan telah tercapai, maka harus dihentikan dan diganti dengan emollients sebagai terapi pemeliharaan. Kortikosteroid umumnya dianggap aman untuk digunakan dalam jangka pendek sampai jangka menengah untuk mengendalikan eksim, tanpa efek samping yang signifikan berbeda dari pengobatan dengan salep non-steroid.

Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa kortikosteroid yang dioleskan tidak signifikan meningkatkan risiko penipisan kulit, stretch mark atau supresi HPA axis (dan di mana penekanan seperti itu terjadi, itu ringan dan reversibel dimana kortikosteroid digunakan untuk jangka waktu terbatas) . Lebih lanjut, kondisi kulit seringkali kurang dirawat karena takut efek samping. Hal ini menyebabkan beberapa peneliti menyarankan bahwa instruksi dosis biasanya harus diubah dari "Gunakan hemat" untuk "Terapkan cukup untuk menutup daerah yang terkena," dan bahwa arah dosis tertentu menggunakan "unit ujung jari" atau yang FTU disediakan, bersama dengan foto untuk mengilustrasikan FTU itu.

Bentuk-bentuk lain

Dalam kasus yang parah, cortisosteroids lisan seperti prednisolone atau injeksi seperti suntikan triamcinolone juga dapat ditentukan. Sementara ini biasanya membawa perbaikan yang cepat, mereka tidak harus diambil untuk setiap jangka waktu dan eksim sering kembali ke level sebelumnya keparahan setelah obat dihentikan.

Dalam kasus suntikan triamcinolone, masa tunggu antara pengobatan mungkin diperlukan!

Imunomodulator

Immunomodulators topikal seperti pimecrolimus (Elidel dan Douglan) dan tacrolimus (Protopic) dikembangkan setelah perlakuan kortikosteroid, efektif menekan sistem kekebalan di daerah yang terkena, dan muncul untuk menghasilkan hasil yang lebih baik di beberapa populasi.

US Food and Drug Administration telah mengeluarkan penasihat kesehatan masyarakat tentang risiko kemungkinan kelenjar getah bening atau kanker kulit dari penggunaan produk ini, namun banyak organisasi medis profesional tidak setuju dengan temuan FDA;

Dalil adalah bahwa sistem kekebalan tubuh dapat membantu menghilangkan beberapa pra-kanker sel-sel abnormal yang dicegah dengan obat-obatan. Namun, kondisi peradangan kronis seperti eksim, oleh sifat metabolisme meningkat dan replikasi sel, memiliki risiko yang terkait kecil kanker (lihat penyakit Bowen).
Praktek saat ini oleh ahli kulit Inggris tidak mempertimbangkan keprihatinan ini nyata signifikan dan mereka semakin merekomendasikan penggunaan obat baru. Peningkatan dramatis pada kondisi secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup penderita (dan keluarga terus terjaga oleh penderitaan anak-anak terpengaruh). Perdebatan utama, di Inggris, telah tentang biaya perawatan yang lebih baru tersebut dan, diberikan hanya terbatas NHS sumber daya, ketika mereka yang paling tepat untuk digunakan.
Selain risiko kanker, ada efek samping lain yang potensial dengan kelas obat. Reaksi yang merugikan termasuk pembilasan parah, reaktivitas fotosensitif dan interaksi obat yang mungkin pada pasien yang mengkonsumsi bahkan jumlah kecil alkohol.

Antibiotik

Ketika penghalang pelindung normal kulit terganggu (kering dan pecah-pecah), memungkinkan mudah masuk untuk bakteri. Menggaruk oleh pasien baik memperkenalkan infeksi dan menyebar dari satu daerah ke daerah lain. Setiap infeksi kulit lebih lanjut mengiritasi kulit dan kemerosotan cepat dalam kondisi mungkin terjadi; antibiotik yang tepat harus diberikan.

Imunosupresan

Ketika eksim parah dan tidak merespon bentuk-bentuk lain dari perawatan, obat penekan kekebalan kadang-kadang diresepkan. Ini mengurangi sistem kekebalan tubuh dan dapat menghasilkan perbaikan dramatis eksim pasien. Namun, imunosupresan bisa menyebabkan efek samping pada tubuh. Dengan demikian, pasien harus menjalani tes darah secara teratur dan diawasi secara ketat oleh dokter. Di Inggris, yang imunosupresan paling sering digunakan untuk eksim adalah ciclosporin (Siklosporin), azathioprine dan methotrexate. Obat ini umumnya dirancang untuk kondisi medis lainnya tetapi telah ditemukan efektif terhadap eksim.

Umumnya ditetapkan sebagai immunosuppressant di Amerika Serikat untuk Eksim adalah Prednisone steroid.

Gatal bantuan

Anti-gatal obat, sering antihistamin, dapat mengurangi rasa gatal selama menyala eksim, dan menggaruk berkurang pada gilirannya mengurangi kerusakan dan iritasi pada kulit (siklus''Itch'')., Namun, di eksim, gatal bantuan adalah sering disebabkan oleh efek samping obat ini obat penenang, daripada efek antihistamin khusus mereka. Oleh karena itu, menenangkan antihistamin seperti promethazine (Phenergan) atau diphenhydramine (Benadryl) lebih efektif dalam menghilangkan gatal daripada, antihistamin baru nonsedating.

Capsaicin diterapkan pada kulit bertindak sebagai iritan counter (lihat: Gerbang teori kontrol transmisi saraf sinyal).

Hidrokortison diterapkan pada alat bantu kulit dalam bantuan gatal sementara.

Menghindari kulit kering

Moisturizing

Eksim dapat diperburuk oleh kekeringan pada kulit. Pelembab adalah salah satu perawatan perawatan diri yang paling penting bagi penderita eksim. Menjaga daerah yang terkena basah dapat mempromosikan penyembuhan kulit dan menghilangkan gejala.

Sabun dan deterjen keras tidak boleh digunakan pada kulit yang terkena karena mereka dapat strip minyak kulit alami dan menyebabkan kekeringan yang berlebihan. Sebaliknya, penggunaan pelembab mencuci tubuh, atau seperti krim emolien berair, akan menjaga minyak kulit alami dan dapat mengurangi beberapa kebutuhan untuk melembabkan kulit. Pilihan lain adalah untuk mencoba mandi menggunakan perawatan koloid mandi oatmeal. Selain menghindari sabun, produk lain yang mungkin kering kulit seperti serbuk atau parfum juga harus dihindari.

Agen membasahi disebut 'emollients'. Secara umum, yang terbaik adalah untuk mencocokkan salep tebal pada kulit, terkering flakiest. Cahaya seperti krim pelembab air mungkin tidak memiliki efek pada kulit sangat kering. Beberapa emollients umum untuk menghilangkan eksim termasuk''Oilatum'',''Balneum'',''Medi Minyak'',''Diprobase'', minyak mandi dan krim berair. Sebexol'''',''Epaderm''salep,''''dan''Exederm Eucerin''lotion atau krim juga dapat membantu dengan gatal. Lotion atau krim dapat diterapkan secara langsung pada kulit setelah mandi untuk mengunci kelembaban. Moisturizing sarung tangan (sarung tangan yang menjaga emollients kontak dengan kulit pada tangan) dapat dipakai saat tidur. Umumnya, dua kali sehari emollients aplikasi bekerja dengan baik. Sementara krim mudah diterapkan, mereka dengan cepat diserap ke dalam kulit, dan karena itu perlu reapplication sering. Salep, dengan kadar air kurang, tetap pada kulit lebih lama dan memerlukan aplikasi yang lebih sedikit, tetapi mereka dapat berminyak dan nyaman. Steroid juga dapat dicampur dengan salep.

Untuk kulit tak terputus, aplikasi langsung dari tape tahan air dengan atau tanpa salep yg melunakkan atau resep dapat meningkatkan tingkat kelembaban dan integritas kulit yang memungkinkan kulit untuk menyembuhkan. Rejimen pengobatan ini juga dapat membantu mencegah kulit dari retak, serta menghentikan siklus gatal. Hasil akhirnya berkurang lichenifikasi (yang roughening kulit dari goresan berulang). Merekam bekerja terbaik di kulit jauh dari sendi.

Ada perbedaan pendapat apakah mandi yang diinginkan atau kejahatan yang diperlukan. Sebagai contoh, Mayo Clinic menyarankan melawan mandi setiap hari untuk menghindari kulit kering .. Di sisi lain,

American Academy of Dermatology klaim "itu adalah sebuah kesalahpahaman umum bahwa mandi mengeringkan kulit dan harus dijaga minimum telanjang" dan merekomendasikan mandi untuk melembabkan kulit. Mereka bahkan menyarankan sampai ke 3 mandi singkat sehari untuk orang dengan eksim parah. Menurut mereka, pelembab harus diterapkan dalam waktu 3 menit untuk perangkap kelembaban dari mandi di kulit.

Eksim Nasional AS Association dan Society Eksim Kanada membuat rekomendasi serupa. Baru-baru ini, ceramides, yang merupakan konstituen utama dari lipid stratum korneum, telah digunakan dalam pengobatan eksim. Mereka sering salah satu bahan pelembab modern. Lipid ini juga berhasil diproduksi secara sintetis di laboratorium.

Eksim dan kulit pembersih

Salah satu rekomendasi adalah bahwa orang yang menderita eksim tidak harus menggunakan deterjen dalam bentuk apapun pada kulit mereka kecuali mutlak diperlukan. Penderita eksim dapat mengurangi gatal-gatal dengan menggunakan pembersih hanya jika air tidak cukup untuk menghilangkan kotoran dari kulit.

Namun, deterjen begitu di mana-mana di lingkungan modern di item seperti jaringan, dan begitu gigih pada permukaan, "aman" sabun diperlukan untuk menghapusnya dari kulit untuk mengontrol eksim. Meskipun rekomendasi eksim kebanyakan menggunakan istilah "detergents" dan "sabun" secara bergantian, dan katakan penderita eksim untuk menghindari keduanya, deterjen dan sabun yang tidak sama dan tidak sama bermasalah untuk penderita eksim. Deterjen, sering terbuat dari petrokimia, meningkatkan permeabilitas membran kulit dengan cara yang sabun dan air saja tidak. Natrium lauril sulfat, deterjen rumah tangga yang paling umum, telah ditunjukkan untuk memperkuat alergenisitas bahan lain ("meningkatkan penetrasi antigen").

Sayangnya tidak ada satu disepakati jenis terbaik pembersih kulit untuk penderita eksim. Uji klinis yang berbeda, yang disponsori oleh berbagai perusahaan produk pribadi, tidak mengejutkan tout berbagai merek sebagai yang paling ramah di kulit berdasarkan sifat spesifik dari berbagai produk dan asumsi yang mendasarinya berbeda dengan apa yang sebenarnya menentukan keramahan kulit. Istilah "hypoallergenic" dan "dokter diuji" tidak diatur, dan tidak ada penelitian telah dilakukan menunjukkan bahwa produk-produk berlabel "hypoallergenic" sebenarnya kurang bermasalah daripada yang lain. Ini mungkin yang terbaik untuk menghindari sabun dan deterjen clensers semua bersama-sama, kecuali untuk ketiak, selangkangan dan daerah perianal, dan menggunakan emolients hambar murah di bak mandi atau shower, misalnya krim berair.

Rekomendasi dermatologis dalam memilih sabun umumnya mencakup:

Hindari deterjen keras atau sabun pengeringan
Pilih sabun yang memiliki basis minyak atau lemak
Gunakan sabun diberi wewangian
Uji tempel sabun pilihan Anda, dengan menggunakan hanya pada area kecil sampai Anda yakin hasil-hasilnya
Gunakan pembersih non-sabun berbasis

Petunjuk untuk menggunakan sabun:

Gunakan sabun sedikit
Hindari menggunakan waslap, spons, atau loofahs, atau apapun yang akan mengelupas kulit
Gunakan sabun hanya di daerah di mana perlu
Sabun up hanya pada akhir dari mandi
Gunakan wangi-bebas penghalang-jenis pelembab seperti vaselin sebelum mengeringkan tubuh
Berhati-hatilah saat memilih lotion, sabun, atau parfum untuk menghindari alergen yang dicurigai; meminta dokter Anda untuk rekomendasi
Jangan pernah menggosok kulit Anda kering, atau minyak kulit anda / kelembaban akan di handuk dan bukan tubuh Anda; tepuk kering bukan

Lingkungan tindakan

Meskipun telah mengemukakan bahwa eksim kadang-kadang mungkin merupakan reaksi alergi terhadap kotoran dari tungau debu rumah, dengan sampai 5% dari orang yang menunjukkan antibodi terhadap tungau, peran secara keseluruhan ini, memainkan menunggu pembuktian lebih lanjut.

Berbagai upaya dapat mengurangi jumlah antigen tungau, di karpet swapping khususnya untuk permukaan keras. Efektivitas pembersih vakum tergantung pada karakteristik tumpukan karpet, tetapi dalam penelitian lain debu setiap hari tidak mempengaruhi tingkat tungau. Namun tidak jelas apakah tindakan tersebut benar-benar membantu pasien dengan eksim. Sebuah studi terkontrol menyarankan bahwa sejumlah faktor lingkungan seperti nilai tukar udara, kelembaban relatif dan suhu ruang (tetapi tidak tingkat tungau debu rumah) mungkin memiliki efek pada kondisi.

Koloni Staphylococcus aureus yang dikembangkan oleh terlalu menggaruk excema. Dalam sebuah penelitian 2009 dari Northwestern University, anak-anak dengan eksim sedang atau berat adalah memberikan mandi pemutih diencerkan dan ini mengurangi keparahan penyakit. Pemutih dilusian telah tahu untuk memiliki kualitas antibakteri. Dalam studi tersebut, diencerkan berarti setengah cangkir pemutih ke bak penuh air dan mandi berarti perendaman selama 5-10 menit. Minyak mandi yang mengandung agen antibakteri seperti triclosan atau klorida benzalkonium tersedia untuk kedua melembabkan kulit dan menekan Staphylococcus aureus. Nama merek termasuk Oilatum Plus dan QV Minyak Flareup.

Cahaya terapi

Terapi cahaya (atau terapi cahaya Jauh penetrasi) dengan menggunakan sinar ultraviolet dapat membantu eksim kontrol. UVA banyak digunakan, tetapi UVB dan UVB pita sempit juga digunakan. Overexposure terhadap sinar ultraviolet membawa resiko sendiri, terutama potensi kanker kulit dari paparan.

Ketika terapi cahaya saja ternyata tidak efektif, pengobatan dilakukan dengan aplikasi (atau konsumsi) dari zat yang disebut psoralen. Ini PUVA (Psoralen + UVA) terapi kombinasi disebut foto-kemoterapi. Psoralen membuat kulit lebih sensitif terhadap sinar UV, sehingga memungkinkan dosis yang lebih rendah UVA yang akan digunakan. Namun, meningkatnya kepekaan terhadap sinar UV juga menempatkan pasien pada risiko lebih besar untuk kanker kulit.

Diet dan nutrisi

Penelitian terbaru memberikan petunjuk bahwa alergi makanan dapat memicu dermatitis atopik. Bagi orang-orang, mengidentifikasi alergen dapat menyebabkan diet penghindaran untuk membantu meminimalkan gejala-gejala, meskipun pendekatan ini masih dalam tahap percobaan.

Unsur-unsur diet yang telah dilaporkan untuk memicu eksim meliputi produk susu dan kopi (baik berkafein dan tanpa kafein), produk kedelai, telur, kacang-kacangan, gandum dan jagung (jagung manis), meskipun alergi makanan mungkin berbeda dari orang ke orang.

Namun, pada 2009, peneliti di National Yahudi Medis dan Research Center menemukan bahwa pasien eksim yang khususnya rentan terhadap misdiagnosis alergi makanan.

Worm Baru Margitta''et al.''Menemukan bahwa makanan yang kaya omega-3 (dan rendah omega-6) asam lemak tak jenuh ganda mungkin dapat mengurangi gejala.

Alternatif terapi

Non-konvensional pendekatan medis termasuk pengobatan Cina tradisional dan jamu Barat. Ada berbagai macam perawatan, masing-masing yang mungkin berbeda dari individu ke individu untuk keberhasilan atau membahayakan. Pasien harus memberitahukan kepada dokter / alergi / dokter kulit jika mereka mengejar salah satu rute pengobatan.

Dugaan obat meliputi:

Oatmeal adalah obat umum untuk menghilangkan gatal, dan dapat diterapkan secara topikal sebagai krim atau, sebagai koloid, di kamar mandi. Hal ini juga bagian dari produk komersial yang banyak tersedia dimaksudkan untuk pengobatan eksim dan kondisi kulit lainnya. Tetapi beberapa studi belakangan ini mengatakan oat yang dapat memicu flare-up pada beberapa pasien.
Air laut: Menurut Asosiasi Dermatologi Inggris, terdapat bukti anekdot yang cukup bahwa garam mandi air dapat membantu beberapa anak-anak dengan eksim atopik. Salah satu alasan mungkin bahwa air laut memiliki sifat antiseptik. Laut Mati populer untuk mengurangi masalah kulit termasuk eksim.
Sulfur telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai pengobatan topikal dalam pengentasan eksim, meskipun ini bisa penekan. Itu adalah mode di era Victorian dan Edwardian. Baru belerang telah kembali beberapa popularitas sebagai alternatif homeopati untuk steroid dan tar batubara. Namun, saat ini belum ada bukti ilmiah untuk mengklaim bahwa pengobatan eksim mengurangi belerang.
Probiotik adalah mikroorganisme hidup diambil oleh mulut, seperti bakteri Lactobacillus''''ditemukan dalam yogurt. Mereka tidak efektif untuk mengobati eksim pada populasi yang lebih tua, tetapi beberapa penelitian menunjukkan beberapa strain mikroorganisme yang menguntungkan memiliki kemampuan untuk mencegah tiga serangkai alergi, eksim dan asma, meskipun dalam kasus yang jarang mereka memiliki resiko yang sangat kecil infeksi pada mereka yang respon sistem kekebalan tubuh yang buruk.
Obat Tradisional Cina: Menurut American Academy of Dermatology, sementara campuran tertentu dari obat-obatan herbal Cina telah terbukti efektif dalam mengendalikan eksim, mereka juga telah terbukti beracun dengan konsekuensi berat. Dalam diagnosis Pengobatan Cina, eksim seringkali dianggap sebagai manifestasi dari kesehatan yang buruk yang mendasarinya. Pengobatan bertujuan untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan individu, karena itu tidak hanya menyelesaikan eksim, tetapi meningkatkan kualitas hidup (tingkat energi, pencernaan, tahan penyakit, dll). Sebuah studi terbaru yang dipublikasikan dalam British Journal of Dermatology menjelaskan peningkatan kualitas hidup dan mengurangi kebutuhan untuk aplikasi kortikosteroid topikal. Percobaan lain Inggris dengan sepuluh tanaman yang berbeda digunakan dalam pengobatan tradisional Cina untuk pengobatan eksim menyarankan manfaat dengan obat herbal, namun tinjauan mencatat bahwa menyilaukan tidak dipertahankan, meninggalkan hasil yang tidak valid.
Solusi lainnya kurang bukti ilmiah meliputi manipulasi tulang belakang chiropractic.

Pasien juga dapat memakai pakaian yang dirancang khusus untuk mengelola gatal, goresan dan mengupas yang terkait dengan eksim.

Pendekatan Perilaku

Pada 1980-an, Swedia dermatolog Peter Noren mengembangkan pendekatan perilaku untuk pengobatan eksim atopik jangka panjang. Pendekatan ini telah dikembangkan lebih lanjut oleh dokter kulit Richard Staughton dan psikiater Christopher Bridgett di Chelsea dan Westminster Hospital di London.

Pasien menjalani program dimonitor 6 minggu yang melibatkan awal pembalikan kebiasaan dan kesadaran diri tingkat menggaruk. Untuk jangka panjang penderita eksim, menggaruk bisa menjadi kebiasaan. Kadang-kadang menggaruk menjadi refleks, sehingga menggaruk tanpa kesadaran, bukan dari perasaan gatal sendiri. Program pembalikan kebiasaan adalah dilakukan dalam hubungannya dengan standar yang diterapkan perawatan emolien / kortikosteroid sehingga kulit dapat menyembuhkan. Hal ini juga mengurangi masa menggaruk, serta mengurangi kemungkinan flareups lebih lanjut. Pendekatan perilaku dapat memberikan penderita eksim beberapa kontrol atas derajat keparahan eksim.

Bacaan lebih lanjut

Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Eksim "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc