Non esiste una cura nota per l'eczema, così trattamenti mirano a controllare i sintomi: ridurre l'infiammazione e alleviare il prurito.
Farmaci
Corticosteroidi
Dermatite è spesso trattata con corticosteroidi. Essi non curano l'eczema, ma sono molto efficaci nel controllare i sintomi o sopprimere, nella maggior parte dei casi.
Per lieve-moderata eczema uno steroide debole può essere utilizzato (ad es desonide idrocortisone), mentre i casi più gravi un più alto potenza steroidei (ad esempio clobetasolo propionato, fluocinonide). Richiedono Di media potenza corticosteroidi come clobetasone butirrato (Eumovate), betametasone valerato (Betnovate) o triamcinolone sono inoltre disponibili. Professionisti in genere medico prescriverà quelli meno potenti prima di cercare quelli più potenti. In molti paesi, gli steroidi deboli possono essere acquistati 'over the counter' (ad esempio, idrocortisone nel Regno Unito, Stati Uniti, Germania, Repubblica Ceca, Australia, Islanda), mentre quelli più potenti richiedono una prescrizione medica.
Effetti collaterali
L'uso prolungato di corticosteroidi topici è pensato per aumentare il rischio di possibili effetti collaterali, il più comune dei quali è la pelle diventa sottile e fragile (atrofia).
Per questo motivo, se utilizzato sul viso o altre pelli delicate, solo una bassa resistenza steroide dovrebbe essere usato. Inoltre, ad alta resistenza steroidi utilizzati su grandi aree, o sotto occlusione, può essere significativamente assorbiti nel corpo, causando ipotalamo-ipofisi-surrene soppressione dell'asse (soppressione dell'asse HPA).
Infine con la loro azione immunosoppressiva che possono, se utilizzati senza antibiotici o farmaci antifungini, portano ad alcune infezioni della pelle (funghi e batteri). Bisogna fare attenzione ad evitare gli occhi, i corticosteroidi topici applicati nell'occhio può causare glaucoma o la cataratta.
A causa dei rischi associati a questo tipo di droga, uno steroide di una forza appropriata dovrebbe essere applicata con parsimonia solo per controllare un episodio di eczema. Una volta che la risposta desiderata è stato raggiunto, si deve essere sospeso e sostituito con emollienti come terapia di mantenimento. I corticosteroidi sono generalmente considerati sicuri da utilizzare nel breve e medio termine per il controllo di eczema, senza significativi effetti collaterali diversi dal trattamento con unguento non steroidei.
Tuttavia, recenti ricerche hanno dimostrato che i corticosteroidi per uso topico non aumentare significativamente il rischio di assottigliamento della pelle, le smagliature o la soppressione dell'asse HPA (e dove tale soppressione si è verificato, è stato lieve e reversibile in cui i corticosteroidi sono stati utilizzati per periodi limitati di tempo) . Inoltre, le condizioni della pelle sono spesso sotto-trattati per timore di effetti collaterali. Ciò ha portato alcuni ricercatori a suggerire che le istruzioni di dosaggio usuale deve essere cambiato da "Usare con moderazione" a "Applicare abbastanza per coprire le zone colpite", e che le direzioni dosaggio specifico l'utilizzo di "unità di punta delle dita" o FTU di essere fornito, insieme con le foto per illustrare FTU è.
Altre forme
Nei casi più gravi, cortisosteroids orale come il prednisolone o iniezioni come triamcinolone iniezioni possono anche essere prescritto. Mentre questi di solito portare miglioramenti rapidi, non deve essere assunto per un certo periodo di tempo e l'eczema spesso ritorna al suo precedente livello di gravità una volta che il farmaco viene interrotto.
Nel caso di iniezioni di triamcinolone, un periodo di attesa tra un trattamento può essere richiesto!
Immunomodulatori
Immunomodulatori topici come il pimecrolimus (Elidel e Douglan) e tacrolimus (Protopic) sono stati sviluppati dopo i trattamenti con corticosteroidi, reprimere efficacemente il sistema immunitario nella zona interessata, e sembrano ottenere risultati migliori in alcune popolazioni.
L'amministrazione statunitense Food and Drug Administration ha emesso un Public Health Advisory riguardo il possibile rischio di linfonodi o di cancro della pelle da un uso di questi prodotti, ma molte organizzazioni professionali medici non sono d'accordo con i risultati della FDA;
Per la pelle intatta, diretta applicazione di nastro impermeabile con o senza una pomata emolliente o di prescrizione possono migliorare i livelli di umidità e l'integrità della pelle, che permette alla pelle di guarire. Questo regime di trattamento può anche aiutare a prevenire la pelle da screpolature, oltre a porre fine al ciclo di prurito. Il risultato finale è ridotto lichenificazione (l'irruvidimento della pelle da graffi ripetuti). Taping funziona meglio sulla pelle lontano da articolazioni.
C'è un disaccordo se i bagni sono desiderabili o un male necessario. Per esempio, la Mayo Clinic sconsiglia bagni quotidiani per evitare l'essiccamento della pelle .. D'altra parte,
American Academy of Dermatology afferma "si tratta di un comune malinteso che il bagno asciuga la pelle e deve essere ridotto al minimo indispensabile" e raccomanda di fare il bagno per idratare la pelle. Hanno anche suggerire un massimo di 3 bagni breve una giornata per le persone con eczema grave. Secondo loro, una crema idratante deve essere applicato entro 3 minuti per intrappolare l'umidità da bagno in pelle.
Eczema Associazione Nazionale degli Stati Uniti e la Società Eczema del Canada raccomandazioni simili. Recentemente, ceramidi, che sono i costituenti principali lipidi dello strato corneo, sono stati utilizzati nel trattamento di eczema. Spesso sono uno degli ingredienti di creme idratanti moderna. Questi lipidi sono state con successo anche prodotto sinteticamente in laboratorio.
Eczema e pelle detergenti
Una delle raccomandazioni è che le persone che soffrono di eczema non dovrebbero usare detergenti di alcun tipo sulla loro pelle se non assolutamente necessario. Chi soffre di eczema può ridurre il prurito utilizzando detergenti solo quando l'acqua non è sufficiente per rimuovere lo sporco dalla pelle.
Tuttavia, i detersivi sono così onnipresenti in ambienti moderni in articoli come i tessuti, e così persistente sulle superfici, "sicuro" saponi sono necessari per rimuoverle dalla pelle al fine di controllare l'eczema. Sebbene la maggior parte delle raccomandazioni eczema utilizzare i termini "detersivi" e "saponi" in modo intercambiabile, e dire chi soffre di eczema per evitare sia, detergenti e saponi non sono le stesse e non sono altrettanto problematico per chi soffre di eczema. Detergenti, spesso a base di prodotti petrolchimici, aumentare la permeabilità delle membrane della pelle in modo che i saponi e l'acqua da sola non lo fanno. Lauril solfato di sodio, il detergente più comune, ha dimostrato di amplificare l'allergenicità di altre sostanze ("antigene penetrazione aumento").
Purtroppo non esiste un concordato miglior tipo di detergente per chi soffre di eczema. Diversi test clinici, sponsorizzati da diverse società prodotto personale, ovviamente tout varie marche come il più pelle-friendly sulla base di specifiche caratteristiche dei vari prodotti e le diverse ipotesi su ciò che determina realmente cordialità della pelle. I termini "ipoallergenico" e "dottore testato" non sono regolamentate, e nessuna ricerca è stata effettuata mostrando che i prodotti etichettati "ipoallergenico" sono in realtà meno problematico di tutti gli altri. Può essere meglio evitare saponi e detergenti clensers tutti insieme, fatta eccezione per le ascelle, inguine e zona perianale, e l'uso economico emolients blando nella vasca da bagno o doccia, per esempio crema acquosa.
Raccomandazioni dermatologiche nella scelta di un sapone generalmente includono:
- Evitare saponi o detergenti aggressivi essiccazione
- Scegli un sapone che ha una base di olio o grasso
- Usa un sapone inodore
- Patch test di vostra scelta sapone, utilizzando solo su una piccola zona fino a quando si è sicuri dei risultati
- Usa un non-sapone detergente a base
Istruzioni per l'uso di sapone:
- Usare sapone con parsimonia
- Evitare di utilizzare washcloths, spugne, o loofahs, o qualsiasi cosa che verrà causare abrasioni alla pelle
- Usare sapone solo sulle aree dove è necessario
- Sapone solo fino alla fine del vostro bagno
- Utilizzare una fragranza priva di barriere di tipo idratante, come la vaselina prima di asciugare
- Fare attenzione quando si selezionano lozioni, saponi, profumi o per evitare gli allergeni sospetti; si rivolga al medico per consigli
- Non sfregare la pelle secca, oppure l'olio della tua pelle / umidità sarà la spugna e non il corpo; asciugarli invece
Misure ambientali
Mentre è stato suggerito che l'eczema può essere a volte una reazione allergica al escrementi di acari della polvere, con un massimo di 5% delle persone che mostrano anticorpi agli acari, il ruolo nel complesso questo gioca attende un'ulteriore conferma.