アトピー性皮膚炎の既知の治療法がない、したがって治療法、症状をコントロールすることを目指して: 炎症を軽減し、かゆみを緩和します。
薬
コルチコステロイド
皮膚炎はしばしばコルチコステロイドと扱われます。彼らは、アトピー性皮膚炎、治癒しないが制御またはほとんどの場合の症状を抑制するのには、非常に効果的です。
深刻なケースより高いポーテンシー ステロイド (clobetasol プロピオン酸、fluocinonide など) を必要としながら、弱いステロイドがあります軽度 ～ 中程度のアトピー性皮膚炎を例えばヒドロコルチゾン (desonide)、使用のために。中効力コルチコステロイド clobetasone 酪酸 (Eumovate)、ベタメタゾン Valerate (Betnovate) またはトリアムシノロンなどもご利用いただけます。一般的に医師は最初に前より強力なものをしようと以下の強力なものが処方されます。多くの国では、弱いステロイド 'カウンターの上に' 購入することができます （例えば、英国、米国、ドイツ、チェコ共和国、オーストラリア、アイスランドのヒドロコルチゾン) より強力なものを処方必要があります。
副作用
外用コルチコステロイドの長期使用は、最も一般的な薄くて壊れやすいになる皮膚萎縮） は可能な副作用のリスクを高めると考えられます。
このため、顔やその他デリケートなお肌に使用される場合のみ、低強度のステロイド使用します。また、高強度ステロイドの広い領域にわたってまたは閉塞、下を使用大幅に抑制の視床下部-下垂体-副腎軸 （HPA 軸抑制) を原因と、体に吸収される可能性があります。
最後に、免疫抑制作用によって、使用される場合できる抗生物質や抗真菌薬がなければ、いくつかの皮膚感染 （真菌や細菌） をリードします。外用コルチコステロイドは目に緑内障や白内障を引き起こすので、目を避けるために注意する必要があります。
この薬の種類に関連付けられたリスクのため、ステロイド、適切な強度の控えめだけエピソード アトピー性皮膚炎を制御する適用できます。所望の応答を達成されているは中止し、エモリエントを維持療法として交換する必要があります。コルチコステロイドは一般的に短い-に中期のアトピー性皮膚炎、副作用がないと重要な非ステロイド軟膏の治療から異なる制御を使用しても安全と見なされます。
しかし、最近の研究は局所的応用コルチコステロイドが大幅に皮膚を薄く、ストレッチ マーク HPA 軸抑制 (やなどの抑制が発生した、穏やかで、可逆、コルチコステロイドのために使用された時間の期間限定） のリスク増加していないことを示しています。さらに、皮膚の条件に副作用の恐れのための下で扱われる多い。これは、通常適量の指示から変更する必要があることを示唆するいくつかの研究につながっている」「影響を受ける地域をカバーするために適用する十分な「多用」、"指先単位"またはフトゥのを使用して特定の用量指示される、写真と一緒にフトゥのを説明するために。
他のフォーム
最悪の場合、経口 cortisosteroids プレドニゾロンなどまたは注射トリアムシノロン注射なども処方されます。これらは通常急速な改善をもたらす、彼らどんな時間の長さを取られるべきではないと薬を停止したら、アトピー性皮膚炎はしばしばその重大度の前のレベルを返します。
トリアムシノロン注射の場合は、治療の間の待機期間が必要になる可能性があります ！
免疫
局所免疫 pimecrolimus (Elidel および Douglan) のようにしていくつかの個体でより良い結果をもたらすようタクロリムス (プロトピック） が、影響を受ける地域での免疫システムを効果的に抑制、コルチコステロイドの治療後に開発されました。
米国食品医薬品局は、公衆衛生、リンパ節、またはこれらの製品の使用からの皮膚癌の危険について諮問を発行していますが、多くの専門の医療機関、FDA の調査結果に反対する;
- 仮定は、免疫システムはこれらの薬剤によって禁止されているいくつか前癌の異常なセルを削除ことがありますです。しかしが、慢性の炎症性疾患、非常に自然増加代謝とセル複製のアトピー性皮膚炎などの小さな関連リスクがんの （ボーエン病を参照)。
- 現在英国の皮膚科医によってこの重要な現実的な懸念考慮しないことを勧め、彼らはますますこれらの新しい薬の使用を推奨しています。条件の大幅な向上は患者・家族の影響を受けた子供の遭難では目を覚まし続けた） の生活の質を大幅に向上することができます。主要な議論は、英国では、このような新しい処置のコストについてされており、それらを使用するが最も適切なときだけ有限 NHS リソース、与えられました。
- 癌の危険性に加え、ある他潜在的な副作用この薬のクラス。重症のフラッシュ、感光性反応できる薬物相互作用も少量のアルコールを消費する患者でなどの副作用。
抗生物質
通常の防護壁、皮膚の乾燥・き裂) が中断されるときに、細菌を簡単に入力できます。患者の傷両方感染を紹介し、それが 1 つの領域から別に 。さらに任意の皮膚感染症、皮膚を刺激して、条件の急速な悪化の結果として起きる可能性があります;適切な抗生物質を与えられる必要があります。
併用
アトピー性皮膚炎重度の治療の他のフォームには応答しないと、免疫抑制薬が処方されます。これらは、免疫システムを弱めるし、劇的な改善、患者さんのアトピー性皮膚炎の発生することができます。ただし、併用、体の副作用を引き起こすことができます。患者定期的な血液検査を受ける必要があり、医師が密接に監視します。英国では、アトピー性皮膚炎の最も一般的に使用される併用は、ciclosporin(Cyclosporine)、アザチオ プリン、メトトレキサートです。これらの薬は一般的に他の医療条件のために設計されたが、湿疹に対して効果が発見されています。
アメリカ合衆国アトピー性皮膚炎の免疫抑制、ステロイドのプレドニゾンは一般的に処方します。
Itch を救済
かゆみの薬は、しばしば抗ヒスタミン薬、アトピー性皮膚炎の中にまでフレアかゆみを軽減可能性があり、削減傷の被害と (「かゆみサイクル」） 皮膚炎症を減ります。、ただし、アトピー性皮膚炎では、かゆみ救済鎮静副作用のために、特定の抗ヒスタミン薬の効果ではなく、これらの薬は。したがって、プロメタジン （Phenergan） やジフェンヒドラミン （ベネドリル） など、新しい、nonsedating 抗ヒスタミン薬よりも解消のかゆみにより効果的な抗ヒスタミン薬を鎮静します。
カプサイシンの皮膚に適用される動作カウンター刺激として （参照: ゲート ・ コントロール理論神経信号伝送の)。
ヒドロコルチゾン皮膚エイズで一時 itch を救済します。
乾燥皮膚を避ける
保湿
アトピー性皮膚炎、皮膚の乾燥によって悪化することができます。保湿アトピー性皮膚炎の患者の最も重要なセルフケア治療の 1 つです。湿らせた、影響を受ける領域を維持する皮膚の治癒や症状の軽減に昇格できます。
石鹸と過酷な洗剤使用影響を受けた肌の自然な肌のオイルを除去でき、つながるため過度の乾燥します。代わりに、ボディウォッシュまたは水クリームのようなエモリエント保湿を使用して自然な肌を維持し、肌に潤いを与える必要性の軽減可能性があります。別のオプションは、コロイド オートミール風呂の治療法を使用して入浴しようです。Soap を避けることに加え、粉末や香水などの皮膚を乾燥可能性があります他の製品をまた避けるべきであります。
うるみエージェント 'エモリエント' と呼ばれます。一般に、乾燥した、flakiest の皮を厚く軟膏を一致することをお勧めします。光エモリエント水クリームのような深刻な乾燥肌には影響がありません。いくつか共通のエモリエント アトピー性皮膚炎の救済のためには、'Oilatum '、' Balneum '、' メディ油 '、' Diprobase'、バスオイル水性クリームが含まれます。'Sebexol '、' Epaderm ' 軟膏、' Exederm' と' ユーセリン」のローションやクリームもかゆみが役立つかもしれません。ローションやクリーム直接皮膚に水分のロックに入浴後適用されます。グローブ （手袋） エモリエント皮膚との接触で手にする保湿就寝中着用することができます。一般に、1 日 2 回アプリケーション エモリエントが最適です。クリームを適用するは簡単ですが、肌にすぐに吸収されて、ため再申請が頻繁に必要があります。軟膏、少ない水分を肌に長く滞在し、少ないアプリケーション必要がありますが、脂肪分の多い、不便をすることができます。ステロイドは、軟膏でも混在可能性があります。
無傷の皮膚の直接アプリケーション防水テープ、エモリエントや処方の軟膏の有無の水分レベルを改善して皮膚の整合性は、肌を癒すことができます。この治療法も、皮膚にかゆみのサイクルを停止だけでなく、割れから防ぐことができます。その結果、削減苔癬化 （、繰り返しスクラッチから皮膚の荒れ) です。テーピング最適皮膚接合部から離れて。
風呂が望ましいかどうかまたは必要悪に相違があります。たとえば、メイヨー クリニックに対する毎日の風呂皮膚の乾燥を防ぐために助言します。反対に
アメリカン アカデミー皮膚科」は入浴を乾燥肌が最小限にしておくと、共通の誤解を主張し、皮膚の水和に入浴をお勧めします。彼らも重度のアトピー性皮膚炎を持つ人々 の最大 3 の短いバスは 1 日をお勧めします。よると、風呂、皮膚からの水分をトラップに 3 分以内の保湿剤を適用してください。
米国協会アトピー性皮膚炎、アトピー性皮膚炎学会カナダのような推奨事項を確認します。最近、ceramides は、主要なは、角質の脂質成分のアトピー性皮膚炎の治療に使用されています。彼らはしばしば現代の補湿剤の原料の 1 つです。これらの脂質も正常に総合的に研究室で生産されました。
アトピー性皮膚炎、皮膚の洗浄
推奨事項の 1 つですからアトピー性皮膚炎に苦しんでいる人々 の任意の種類の洗剤自分の皮膚に限り使用しないように絶対に必要な。アトピー性皮膚炎患者のみ水肌から汚れを削除するには不十分な場合は、洗剤を使用してかゆみを軽減することができます。
ただし、洗剤、現代の環境の組織のような項目でユビキタスありので表面に永続的な「安全な」石鹸から肌アトピー性皮膚炎を制御するために削除する必要があります。アトピー性皮膚炎のほとんどの推奨用語「洗剤」や「石鹸」交換して両方を避けるためにアトピー性皮膚炎患者言うが、洗剤や石鹸、同じではないし、アトピー性皮膚炎患者に同じように問題ではないです。洗剤、多くの場合、石油化学から作らスキン膜は石鹸と水だけではない方法での透過性を増加します。最も一般的な家庭用洗剤、ラウリル硫酸ナトリウム、アレルゲン性の他の物質 （「増加抗原浸透」) を増幅するために示されています。
残念ながらない合意最高一種のアトピー性皮膚炎患者の皮膚の洗剤です。ほとんどの肌に優しいさまざまな製品とどのような本当に皮膚の友情を決定する別の根本的な仮定の特定のプロパティに基づいて、異なる個人製品社主催、別の臨床試験は当然のことながら様々 なブランドを宣伝します。「低刺激性」と「テスト医者」が規制されていません、および研究が行われていない「刺激」というラベルの付いた製品を実際は、他の人よりも少ない問題は表示します。それ石鹸と洗剤 clensers すべて一緒に、以外の脇の下、脚の付け根、肛門周囲の領域使用格安当たり障りのない emolients で、バスタブまたはシャワー、たとえば水溶液のクリームを避けるためがあります。
一般的に、soap を選択の皮膚科の推奨事項が含まれます。
- 過酷な洗剤や石鹸の乾燥を避けるため
- オイルや脂肪をベースにしている soap を選択します。
- 香りの石鹸を使用します。
- パッチ テストを soap の選択は、その結果の確認するまでそれを小さな領域にのみを使用して
- 洗剤使用以外の soap に基づく
Soap を使用するための手順
- Soap を多用します。
- 浴用タオル、スポンジ、ヘチマ、または何かは、皮膚を薄く削るされますを使用しないでください。
- 必要がある領域には soap を使用します。
- のみ、非常に最後のお風呂を石鹸で
- 無香料・ バリア型の保湿剤ワセリンなどを使用してに乾燥する前に
- ケアは、ローション、石鹸や香水を選択する場合を使用して、疑いアレルゲンを避けるために;あなたの医者のアドバイスを求めてください。
- お肌を乾燥こすることまたは他のお肌の油・水分タオルいないあなたの体にされる;代わりに、乾燥パットします。
環境対策
アトピー性皮膚炎もハウスダスト、ダニ、抗体、ダニには、表示中の人々 の 5 ％ までから、排泄物へのアレルギー反応ことが提案されたがこれは全体の役割はさらに確証を待っています。
さまざまなメジャー ダニ抗原、特にカーペットのハード面のスワップの量を減らす可能性があります。掃除機の有効性カーペット パイルの特性に依存しますが、他の研究で毎日掃除機ダニのレベル影響を与えなかった。ただしなど実際にアトピー性皮膚炎の患者を助けるかどうか明確ではないです。空気為替レート、相対湿度と温度などの環境要因の数 (しかし塵たに類のレベルではなく) 条件に及ぼすいる可能性があります、制御の研究を提案しました。
黄色ブドウ球菌のコロニーは、このほかを過度にスクラッチで開発されています。2009 研究ノースウェスタン大学からは、中程度、または重度のアトピー性皮膚炎の子どもが希薄化後の漂白剤の風呂を与えていたし、これ、疾患の重症度を軽減しました。希薄化後の漂白されている抗菌性の資質があるします。希釈研究、漂白剤を完全な浴槽水の半カップ、5 ～ 10 分間浸漬、バスを意味します。抗菌バスオイル剤トリクロサンまたは塩化ベンザルコ ニウムなどを両方、肌を落ち着かせ、黄色ブドウ球菌を抑制することがあります。ブランド名には Oilatum プラスには QV Flareup オイルが含まれます。
光療法
紫外光を用いた光療法 (または深い浸透光療法) コントロール アトピー性皮膚炎が助けることができます。UVA ほとんど使用されますが、UVB と狭いバンド UVB も使用されます。紫外線に露出オーバーを運ぶ独自のリスクは、特に潜在的な皮膚がん露出から。
光療法だけでは効果がないことが判明、治療ソラレンと呼ばれる物質のアプリケーション (または取り込み) で実行されます。この PUVA (ソラレン + UVA) 併用療法写真化学療法と呼ばれます。ソラレン皮膚より紫外線、従って低用量 UVA を使用するを許可するのに区別します。ただし、紫外線感度の向上では皮膚癌のより大きい危険も患者が配置されます。
食事と栄養
最近の研究、食品のヒントを提供するアレルギー アトピー性皮膚炎を引き起こすことがあります。これらの人々 は、アレルゲンを特定、回避の食事療法にこのアプローチは実験段階にまだあるが、症状を最小限に抑えるために可能性があります。
食物アレルギーが人から人に異なる場合がありますが乳製品、コーヒー （両方カフェインやカフェイン抜き）、大豆、卵、ナッツ、小麦やトウモロコシ甘いとうもろこし、アトピー性皮膚炎を引き起こすことが報告されている食事の要素が含まれます。
しかし、2009 年には、国立ユダヤ人医療と研究センターの研究者アトピー性皮膚炎患者特に食物アレルギーの誤診する傾向があることがわかりました。
最近マルギッタ ワーム「ら」ダイエット (や低オメガ 6) オメガ 3 豊かな多価不飽和脂肪酸の症状を軽減することができる場合があることを発見しました。
代替療法
非従来の医療のアプローチには、伝統的な中国医学と西洋本草学が含まれます。あるさまざまな治療法は、それぞれの個々 の個々 から有効性、害に異なります。彼らはこれらの治療法のルートの 1 つを追求している患者は皮膚科の医師・ アレルギー ・医を知らせる必要があります。
疑惑の救済を含めます。
- オートミールのかゆみを緩和するため、共通の解決策であり、局所的クリームなど、お風呂でのコロイドに適用することができます。それもアトピー性皮膚炎の治療とその他の肌の状態を意図して多くの市販の製品の一部です。しかし、いくつかの最近の研究、エンバク、何人かの患者の再燃を引き起こすことと言います。
- 海の水: 英国協会の皮膚によると、塩水浴がアトピー性湿疹で一部の子供たちを助けるかもしれないことかなりの逸話の証拠です。1 つの理由は、海水防腐剤のプロパティがあることがあります。死海は、湿疹などの皮膚の問題を緩和するため人気があります。
- この抑制が硫黄のアトピー性皮膚炎、緩和の局所治療として長年使用されています。それはビクトリア朝とエドワード朝時代に流行していた。最近硫黄ステロイドと石炭タールにホメオパシーの代替として人気を取り戻した。ただしがない現在硫黄治療アトピー性皮膚炎軽減、要求のための科学的な証拠です。
- プロバイオティクス ヨーグルトが「乳酸菌」細菌など口にして生きている微生物であります。彼らは、いくつかのまれなケースでは感染の危険性が非常に小さいが貧しい免疫システムの応答が、アレルギー、アトピー性皮膚炎、喘息、トライアドを防止する機能を持つ有益微生物系統古い個体いくつかの研究のポイントでのアトピー性皮膚炎の治療に効果がないです。
- 伝統的な中国医学: 特定のブレンドの漢方薬アトピー性皮膚炎、制御するのに効果的な実証されているがアメリカン アカデミー皮膚科によると、彼らがまたある深刻な影響が有毒な証明しています。中国医学の診断では、アトピー性皮膚炎は多くの場合、基になる病気の症状と見なされます。したがって、アトピー性皮膚炎の解決だけでなく生活の質 （エネルギー レベル、消化、耐病性など） を改善、個々 の全体的な健康を改善する治療を目指しています。公開、ブリティッシュ ジャーナル皮膚科で最近の研究は、生活の質の改善について説明し、外用のコルチコステロイドのアプリケーションのための必要性を削減します。別のイギリス裁判 10 の異なる植物の伝統的な中国医学でアトピー性皮膚炎治療の使用をお勧めハーブの救済のメリットが、レビュー担当者は、まばゆいばかり保持されませんでしたが、注意、結果が無効なまま。
- その他の救済科学的な証拠が欠けてにはカイロプラクティック脊椎マニピュレーションが含まれます。
傷と剥離アトピー性皮膚炎と関連付けられている、患者も具体的には、かゆみを管理するための服を着ることができます。
行動のアプローチ
1980 年代には、スウェーデンの皮膚科医ピーターのれん長期のアトピー性皮膚炎の治療への行動のアプローチを開発しました。このアプローチは、リチャード Staughton の皮膚科医とブリジット ・ クリストファー、チェルシー、ロンドンのウェストミン スター病院の精神科医によってさらに開発されています。
患者はスクラッチ習慣反転とレベルの傷の自己意識を含む 6 数: 監視プログラムを受けます。長期アトピー性皮膚炎患者のための傷は常習的にすることができます。時々 傷自体のかゆみの感覚からではなく、意識の意識せずに傷をつける結果、反射になります。肌を癒すことができるように習慣反転プログラム標準応用エモリエントのコルチコステロイドの治療と組み合わせて行われます。それも将来の傷を低減し同様、さらに flareups の可能性を低減します。行動のアプローチ、アトピー性皮膚炎患者いくつかアトピー性皮膚炎の重大度の制御を与えることができます。
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