Det finnes ingen kjent kur for eksem, og dermed behandlinger som mål å kontrollere symptomene: redusere betennelser og lindre kløe.
Medisiner
Kortikosteroider
Dermatitt blir ofte behandlet med kortikosteroider. De gjør ikke kurere eksem, men er svært effektiv i å kontrollere eller undertrykke symptomer i de fleste tilfeller.
For mild-moderat eksem en svak steroider kan benyttes (f.eks hydrokortison eller desonide), mens mer alvorlige tilfeller krever en høyere potens steroid (f.eks klobetasolpropionat, fluocinonide). Medium-potens kortikosteroider slik som clobetasone smørsyre (Eumovate), Betamethasone valerate (Betnovate) eller triamcinolone er også tilgjengelig. Vanligvis leger vil foreskrive de mindre potente seg først før du prøver den mer potente seg. I mange land, kan svake steroider kjøpes "over disk" (f.eks hydrokortison i Storbritannia, USA, Tyskland, Tsjekkia, Australia, Island), mens de mer potente de krever en resept.
Bivirkninger
Langvarig bruk av topikale kortikosteroider er antatt å øke risikoen for mulige bivirkninger, er den mest vanlige som huden blir tynn og skjør (atrofi).
På grunn av dette, dersom de brukes i ansiktet eller andre sart hud, bør bare en lav-styrke steroider brukes. I tillegg høyfast steroider brukes over store områder, eller under okklusjon, kan bli vesentlig absorbert i kroppen, forårsaker hypothalamus-hypofyse-binyre aksen suppresjon (HPA-aksen undertrykkelse).
Endelig av deres immunosuppressive handlingen kan de, hvis de brukes uten antibiotika eller soppdrepende medisiner, føre til noe hud infeksjoner (sopp eller bakteriell). Care må tas for å unngå øynene, som topikale kortikosteroider brukes på øyet kan forårsake glaukom eller katarakt.
På grunn av risiko forbundet med denne type narkotika, bør en steroid av en passende styrke være sparsomt brukes kun for å kontrollere en episode av eksem. Når ønsket respons er oppnådd, bør det seponeres og erstattes med emollients som vedlikeholdsbehandling. Kortikosteroider er generelt ansett trygt å bruke på kort-til mellomlang sikt for å kontrollere eksem, uten vesentlige bivirkninger som skiller seg fra behandling med ikke-steroide salve.
Imidlertid har nyere forskning vist at topikalt kortikosteroider ikke hadde signifikant økt risiko for huden tynnere, strekkmerker eller HPA-aksen undertrykkelse (og der slike undertrykkelse skjedde, var det mildt og reversible der kortikosteroider ble brukt for begrensede perioder av gangen) . Videre, hudsykdommer er ofte under-behandlet på grunn av frykt for bivirkninger. Dette har ledet noen forskere til å foreslå at de vanlige doseringsanvisningen bør endres fra "Bruk med måte" til "Apply nok til å dekke berørte områder", og at spesifikke doseringen retninger ved hjelp av "fingertuppen enheter" eller FTU oss være levert, sammen med bilder for å illustrere FTU-tallet.
Andre former
I alvorlige tilfeller kan muntlig cortisosteroids som prednisolon eller injeksjoner som triamcinolone injeksjoner også være foreskrevet. Mens disse vanligvis føre til raske forbedringer, bør de ikke bli tatt for en stund og eksem ofte tilbake til det tidligere nivået på alvorlighetsgraden når medisinering stoppes.
I tilfelle av triamcinolone injeksjoner, kan en ventetid mellom behandlingene være nødvendig!
Immunomodulators
Aktuelt immunomodulators liker pimecrolimus (Elidel og Douglan) og tacrolimus (Protopic) ble utviklet etter kortikosteroid behandlinger, effektivt undertrykke immunsystemet i det berørte området, og synes å gi bedre resultater i enkelte populasjoner.
Det amerikanske Food and Drug Administration har utstedt en offentlig helse rådgivende om den mulige risikoen for lymfeknute eller hudkreft fra bruk av disse produktene, men mange faglige medisinske organisasjoner er uenige med FDA funn;
- Den postulering er at immunsystemet kan bidra til å fjerne noen pre-cancerous unormale celler som er forhindret av disse legemidlene. Men noen kronisk betennelsestilstand som eksem, ved selve innholdet av økt metabolisme og celle replikering, har en liten tilhørende risiko for kreft (se Bowens sykdom).
- Nåværende praksis ved britiske hudleger er ikke å vurdere dette en betydelig reell bekymring, og de i økende grad anbefale bruk av disse nye stoffene. Den dramatiske forbedringen på tilstanden kan betraktelig forbedre livskvaliteten for syke (og familier holdt våken av nød av rammede barn). Den store debatten i Storbritannia, har vært om kostnadene ved slike nyere behandlinger og, gitt kun begrensede NHS ressursene, når de er mest hensiktsmessig å bruke.
- I tillegg til kreftrisiko, er det andre potensielle bivirkninger med denne klassen legemidler. Bivirkninger inkludert alvorlig rødming, lysfølsomme reaktivitet og mulig interaksjon hos pasienter som inntar selv små mengder alkohol.
Antibiotika
Når den vanlige beskyttende barriere i huden blir forstyrret (tørr og sprukken), gjør det enkelt oppføring for bakterier. Kloring av pasienten både introduserer infeksjon og sprer den fra ett område til et annet. Eventuelle hudinfeksjon irriterer videre på huden og en rask forverring av tilstanden kan ensue; riktig antibiotika bør gis.
Immunsuppressive
Ved eksem er alvorlig og ikke svarer til andre former for behandling, er immunsuppressive medikamenter noen ganger foreskrevet. Disse dempe immunforsvaret og kan føre til dramatiske forbedringer i pasientens eksem. Imidlertid kan immundempende forårsake bivirkninger på kroppen. Som sådan, må pasientene gjennomgå regelmessige blodprøver og følges nøye av lege. I Storbritannia, de mest brukte immundempende for eksem er ciklosporin (Cyclosporine), azatioprin og metotreksat. Disse stoffene var generelt utformet for andre medisinske forhold, men har blitt funnet å være effektiv mot eksem.
Vanligvis foreskrevet som en immunsuppressiv i USA for Eksem er steroidet Prednisone.
Itch lettelse
Anti-klø medikamenter, ofte antihistamin, kan redusere kløe i løpet av en oppblussing av eksem, og den reduserte skrape i sin tur reduserer skader og irritasjon i huden (den''Itch syklusen'')., imidlertid i eksem, kløe lindring er ofte på grunn av den sedative bivirkninger av disse legemidlene, snarere enn deres spesifikke antihistamin effekt. Derfor, sederende antihistaminer som promethazine (Phenergan) eller difenhydramin (Benadryl) er mer effektiv på å lindre kløe enn de nyere, nonsedating antihistaminer.
Capsaicin brukes på huden fungerer som en teller irriterende (se: Gate kontroll teori om nerve signaloverføring).
Hydrokortison påføres huden hjelpemidler i midlertidige klør lindring.
Unngå tørr hud
Fuktighetsgivende
Eksem kan bli forverret av tørrhet i huden. Moisturizing er en av de viktigste egenomsorg behandlinger for lider av eksem. Holde det berørte området fuktet kan fremme hud helbredelse og lindring av symptomer.
Såper og sterke vaskemidler skal ikke brukes på berørte huden fordi de kan stripe naturlige hud oljer og føre til overdreven dryness. I stedet, bruk av fuktighetsgivende kroppsvask, eller en bløtgjøringsmiddel som vannholdig krem, vil opprettholde naturlige hud oljer og kan redusere noe av behovet for å fukte huden. Et annet alternativ er å prøve bade ved hjelp av kolloidalt havremel bath behandlinger. I tillegg til å unngå såpe, bør andre produkter som kan tørke ut huden slik som pulver eller parfyme også unngås.
Fukte agenter kalles "emollients '. Generelt er det best å matche tykkere salver til tørreste, flakiest hud. Lys emollients som vannholdig krem kan ikke ha noen effekt på tørr hud. Noen vanlige emollients for lindring av eksem inkluderer''Oilatum'',''Balneum'',''Medi Oil'',''Diprobase'', badeoljer og vannholdig krem. ''Sebexol'',''Epaderm''salve,''Exederm''og''Eucerin''lotion eller krem kan også være nyttig med kløe. Lotion eller kremer kan brukes direkte på huden etter bading å holde på fuktigheten. Moisturizing hansker (hansker som holder emollients i kontakt med hud på hendene) kan brukes mens du sover. Vanligvis, to ganger daglig bruk av fuktighetskremer fungerer best. Mens kremer er lett å påføre, blir de raskt absorbert inn i huden, og derfor trenger hyppig reapplication. Salver, med mindre vann innhold, være på huden lenger og trenger færre søknader, men de kan være fettete og upraktisk. Steroider kan også blandes inn med salver.
For ubrutt huden, kan direkte anvendelse av vanntett tape med eller uten en bløtgjøringsmiddel eller reseptbelagte salve forbedre fuktighetsnivået og hud integritet som gjør at huden til å helbrede. Dette behandlingsregimet kan også bidra til å forhindre at huden skal sprekke, samt sette en stopper for den klør syklusen. Sluttresultatet er redusert lichenification (den rue huden fra gjentatte skrape). Taping fungerer best på huden vekk fra ledd.
Det er en uenighet om badene er ønskelig eller nødvendig onde. For eksempel, råder Mayo Clinic mot daglig bad for å unngå at huden tørker .. På den annen side
American Academy of Dermatology hevder "det er en vanlig misforståelse at bading tørker huden og bør holdes på et minimum" og anbefaler bading til hydrat huden. De selv foreslå inntil tre kort bad om dagen for personer med alvorlig eksem. Ifølge dem, bør en fuktighetskrem påføres innen 3 minutter å felle fuktighet fra bad i huden.
US National Eksem Association og Eksem Society of Canada lage lignende anbefalinger. Nylig har ceramider, som er de viktigste lipid bestanddel av stratum corneum, vært brukt i behandling av eksem. De er ofte en av ingrediensene i moderne fuktighetskremer. Disse lipidene ble også vellykket produseres syntetisk i laboratoriet.
Eksem og hud rensemidler
En av anbefalingene er at folk som lider av eksem bør ikke bruke vaskemidler av noe slag på huden mindre det er tvingende nødvendig. Eksem lider kan redusere kløe ved å bruke rensemidler bare når vann ikke er tilstrekkelig til å fjerne smuss fra huden.
Men, vaskemidler er så utbredt i moderne miljøer i elementer som vev, og så vedvarende på overflater, "safe" såper er nødvendig for å fjerne dem fra huden for å styre eksem. Selv om de fleste eksem anbefalinger bruke begrepene "vaskemidler" og "såper" om hverandre, og fortell eksem lider å unngå både, vaskemidler og såper er ikke det samme og er ikke like problematisk å eksem lider. Vaskemidler, ofte laget av petrokjemi, øker permeabilitet huden membraner på en måte som såper og vann alene ikke. Sodium sulfate, den mest vanlige rengjøringsmidler, har vist seg å forsterke matallergi av andre stoffer ("øker antigen penetrasjon").
Dessverre er det ingen enighet om beste form for hudrensingsprodukt for eksem lider. Ulike kliniske tester, sponset av ulike personlige produktselskaper, overraskende tout ulike merkevarer som det mest hudvennlige basert på bestemte egenskaper av ulike produkter og ulike underliggende antagelser om hva som virkelig avgjør huden vennlighet. Begrepene "hypoallergeniske" og "legen testet" ikke er regulert, og ingen forskning er gjort viser at produkter merket "hypoallergen" er faktisk mindre problematisk enn noen andre. Det kan være best å unngå såper og vaskemiddel clensers alle sammen, bortsett fra armhulene, lysken og perianale områder, og bruke billige bland emolients i badekar eller dusj, for eksempel vannholdig krem.
Dermatologiske anbefalingene i å velge en såpe generelt omfatter:
- Unngå sterke vaskemidler eller tørking såper
- Velg en såpe som har en olje eller fett basen
- Bruk en uparfymert såpe
- Patch teste såpe valg, ved å bruke den bare på et lite område før du er sikker på resultatene
- Bruk et ikke-såpe basert cleanser
Veiledning for bruk såpe:
- Bruk såpe med måte
- Unngå å bruke vaskekluter, svamper, eller loofahs, eller noe som vil slipes huden
- Bruk såpe bare på områder der det er nødvendig
- Såpe opp bare helt på slutten av badet
- Bruk en duft-free barriere-type fuktighetskrem, for eksempel vaselin før du tørker deg
- Vær forsiktig når du velger lotion, såpe eller parfyme for å unngå mistanke allergener, spør legen din om anbefalinger
- Aldri gni huden tørr, ellers hudens olje / fuktighet vil være på håndkleet, og ikke kroppen din, tørk i stedet
Miljøtiltak
Mens det har blitt foreslått at eksem kan noen ganger være en allergisk reaksjon på ekskrementer fra husstøvmidd, med inntil 5% av personer som viser antistoffer mot midd, den overordnede rollen denne spiller venter ytterligere bekreftelser.
Ulike tiltak kan redusere mengden av midd antigener, særlig bytte tepper for harde overflater. Effektiviteten av støvsugere er avhengig av egenskapene til teppet haug, men i andre studier daglig støvsuging ikke påvirke nivåer av midd. Men det er ikke klart om slike tiltak faktisk hjelpe pasienter med eksem. En kontrollert studie antydet at en rekke miljøfaktorer som luft valutakurser, relativ fuktighet og romtemperatur (men ikke nivået på husstøvmidd) kan ha en effekt på tilstanden.
Staphylococcus aureus kolonier er utviklet av altfor skrape excema. I en 2009 studie fra Northwestern University, ble barn med moderat eller alvorlig eksem gi fortynnet blekemiddel bad og dette reduserte alvorlighetsgraden av sykdommen. Fortynnet blekemiddel har vet vært å ha antibakterielle egenskaper. I studien, utvannet betydde en halv kopp blekemiddel til en full kar med vann og et bad ment soaking i 5-10 minutter. Antibakteriell badeoljer som inneholder stoffer, slik som triklosan eller benzalkoniumklorid er tilgjengelig for både fukte huden og undertrykke Staphylococcus aureus. Merkenavn inkluderer Oilatum Plus og QV Flareup Oil.
Lysterapi
Lysterapi (eller Deep gjennomtrengende lysbehandling) bruker ultrafiolett lys kan bidra til å kontrollere eksem. UVA er mest brukt, men UVB og smale band UVB er også brukt. Overeksponering for ultrafiolett lys bærer sin egen risiko, spesielt potensielle hudkreft fra eksponering.
Når lys terapi alene er funnet å være ineffektive, er behandlingen utføres med programmet (eller inntak) av et stoff som heter psoralen. Dette PUVA (Psoralen + UVA) kombinasjonsbehandling er kalt foto-kjemoterapi. Psoralener gjøre huden mer følsom for UV-lys, og dermed gir lavere doser av UVA som skal brukes. Men, legger økt følsomhet for UV-lys også at pasienten har større risiko for hudkreft.
Kosthold og ernæring
Nyere studier gir hint om at mat allergi kan utløse atopisk dermatitt. For disse menneskene, kunne identifisere allergenene fører til en unngåelse kosthold for å minimere symptomer, men denne tilnærmingen er fortsatt på et eksperimentelt stadium.
Kosttilskudd elementer som har blitt rapportert å utløse eksem inkludere meieriprodukter og kaffe (både koffeinholdige og koffeinfri), soyabønner produkter, egg, nøtter, hvete og mais (mais), selv om matallergier kan variere fra person til person.
Men i 2009 fant forskere ved National Jewish Medical og Research Center som eksem pasientene var spesielt utsatt for feildiagnostisering av matallergier.
Nylig Margitta Worm''et al.''Oppdaget at en diett rik på omega-3 (og lav i omega-6) flerumettede fettsyrer kan være i stand til å redusere symptomene.
Alternative behandlingsformer
Ikke-konvensjonelle medisinske tilnærminger inkludere tradisjonell kinesisk medisin og vestlig urtemedisin. Det finnes et bredt utvalg av behandlinger, som hver kan variere fra individ til individ med hensyn til effekt eller skade. Pasienten bør informere lege / allergolog / hudlege hvis de arbeider med en av disse behandling rutene.
Påståtte rettsmidler inkluderer:
- Havregryn er en vanlig middel for å lindre kløe, og kan brukes lokalt som krem eller som en kolloid, i badekaret. Det er også en del av mange kommersielt tilgjengelige produkter beregnet for eksem behandling og for andre hudsykdommer. Men noen nyere studier sier at havre kan provosere en blusse opp på noen pasienter.
- Sjøvann: Ifølge den britiske Association of dermatologer, er det betydelig anekdotiske bevis på at salt vannbad kan hjelpe noen barn med atopisk eksem. En grunn kan være at sjøvann har antiseptiske egenskaper. Dødehavet er populært for å lindre hudproblemer inkludert eksem.
- Svovel har vært brukt i mange år som en aktuell behandling i å lindre eksem, selv om dette kan være undertrykkende. Det var fasjonable i den viktorianske og Edwardian epoker. Nylig svovel har gjenvunnet noe popularitet som et homøopatisk alternativ til steroider og kull tjære. Det er imidlertid foreløpig ingen vitenskapelige bevis for påstanden om at svovel behandlingen lindrer eksem.
- Probiotika er levende mikroorganismer tatt av munnen, slik som''Lactobacillus''bakterier som finnes i yoghurt. De er ikke effektive for behandling av eksem i eldre populasjoner, men noen undersøkelser peker på noen stammer av gunstige mikroorganismer ha evnen til å hindre triade av allergi, eksem og astma, men i sjeldne tilfeller de har en svært liten risiko for infeksjon hos personer med dårlig immunsystem respons.
- Tradisjonell kinesisk medisin: Ifølge American Academy of Dermatology, mens enkelte blander av kinesisk urtemedisin har vist seg effektive i å kontrollere eksem, har de også har bevist giftig med alvorlige konsekvenser. I kinesisk medisin diagnose, er eksem ofte betraktet som en manifestasjon av underliggende sykdom. Behandlingen tar sikte på å forbedre den generelle helsen til den enkelte, derfor ikke bare å løse eksemet, men bedre livskvalitet (energinivå, fordøyelse, sykdomsresistens, etc.). En fersk studie publisert i British Journal of Dermatology beskriver forbedringer i livskvalitet og redusert behov for lokal kortikosteroid applikasjon. En annen britisk studie med ti forskjellige planter som tradisjonelt er brukt i kinesisk medisin for eksem behandling foreslå en fordel med urtemedisin, men anmeldere bemerket at blinding ikke ble opprettholdt, slik at resultatene ugyldige.
- Andre rettsmidler mangler vitenskapelige bevis inkluderer kiropraktisk spinal manipulasjon.
Pasientene kan også ha klær designet spesielt for å håndtere kløe, kloring og peeling assosiert med eksem.
Atferdsmessige tilnærming
På 1980-tallet, utviklet svensk hudlege Peter Noren et atferdsmessig tilnærming til behandling av langsiktige atopisk eksem. Denne tilnærmingen har blitt ytterligere utviklet av hudlege Richard Staughton og psykiater Christopher Bridgett på Chelsea og Westminster Hospital i London.
Pasientene gjennomgår en 6 ukers overvåket programmet involverer scratch vane reversering og selvbevissthet for riper nivåer. For lang sikt eksem lider, kan skrape bli vanlig. Noen ganger klør blir en refleks, noe som resulterer i riper uten bevisst oppmerksomhet, heller enn fra følelsen av kløe seg selv. Vane reversering Programmet er gjort i forbindelse med den standard anvendt mykgjørende / kortikosteroid behandling slik at huden kan helbrede. Det reduserer også fremtidige riper, så vel som reduserer sannsynligheten for ytterligere flareups. Den atferdsmessige tilnærmingen kan gi en eksem lidende viss kontroll over graden av alvorlighetsgraden av eksem.
Videre Reading
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Den bruker stoff fra Wikipedia-artikkelen om " Eksem "Alt materiale tilpasset bruk fra Wikipedia er tilgjengelig under vilkårene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.