Não há cura conhecida para o eczema, assim, os tratamentos têm como objectivo controlar os sintomas: reduzir a inflamação e aliviar a coceira.
Medicamentos
Corticosteróides
A dermatite é normalmente tratada com corticosteróides. Eles não curam eczema, mas são altamente eficazes no controle dos sintomas ou supressão na maioria dos casos.
Para leve-moderada eczema um esteróide fraco pode ser utilizado (por exemplo, hidrocortisona ou desonida), enquanto que casos mais graves exigem uma maior potência-esteróides (por exemplo, propionato de clobetasol, fluocinonide). Média potência, corticosteróides, tais como clobetasone butirato (Eumovate), valerato de betametasona (Betnovate) ou triamcinolona também estão disponíveis. Praticantes em geral, médicos irá prescrever os menos potentes antes de tentar os mais potentes. Em muitos países, os esteróides fracos podem ser comprados "over the counter" (por exemplo, hidrocortisona no Reino Unido, Estados Unidos, Alemanha, República Tcheca, Austrália, Islândia), enquanto os mais potentes exigem prescrição médica.
Efeitos colaterais
O uso prolongado de corticosteróides tópicos é pensado para aumentar o risco de possíveis efeitos colaterais, o mais comum dos quais é a pele tornando-se finos e frágeis (atrofia).
Devido a isso, se usado no rosto ou pele delicada demais, só a força de baixa um esteróide deve ser usado. Além disso, de alta resistência esteróides utilizados em grandes áreas, ou sob oclusão, pode ser significativamente absorvido pelo corpo, causando hipotálamo-hipófise-adrenal supressão do eixo (supressão do eixo HPA).
Finalmente, por sua ação imunossupressora eles podem, se utilizadas sem antibióticos ou antifúngicos, levar a algumas infecções cutâneas (fungos ou bactérias). Cuidados devem ser tomados para evitar os olhos, como corticosteróides tópicos aplicadas nos olhos pode causar glaucoma ou catarata.
Por causa dos riscos associados a este tipo de droga, um esteróide de uma resistência adequada deve ser aplicado apenas moderadamente para controlar um episódio de eczema. Uma vez que a resposta desejada tenha sido alcançado, ele deve ser interrompido e substituído com emolientes como terapia de manutenção. Corticosteróides são geralmente considerados seguros para uso no curto e médio prazo para controlar eczema, sem efeitos colaterais significativos diferindo do tratamento com pomada não-esteróides.
No entanto, pesquisas recentes mostraram que os corticosteróides aplicados topicamente não aumentou significativamente o risco de afinamento da pele, estrias ou supressão do eixo HPA (e onde tal supressão ocorreu, foi leve e reversível onde o corticosteróide foi utilizado por períodos limitados de tempo) . Além disso, as condições da pele são muitas vezes sub-tratada por causa de temores de efeitos colaterais. Isso levou alguns pesquisadores a sugerir que as instruções de dosagem usual deve ser alterada de "Use com moderação" para "Aplicar o suficiente para cobrir as áreas afetadas", e que as direções dosagem específica usando "unidades de dedo" ou FTU de ser fornecidos, junto com fotos para ilustrar FTU é.
Outras formas
Em casos graves, cortisosteroids oral, como a prednisolona ou injeções, como triancinolona injeções também podem ser prescritos. Embora estes geralmente trazer melhorias rápido, eles não devem ser tomadas por qualquer período de tempo eo eczema muitas vezes retorna ao seu nível anterior de gravidade uma vez que a medicação é interrompida.
No caso de triancinolona injeções, um período de espera entre os tratamentos podem ser necessários!
Imunomoduladores
Imunomoduladores tópicos como pimecrolimus (Elidel e Douglan) e tacrolimus (Protopic) foram desenvolvidos após tratamentos com corticosteróides, suprimindo o sistema imunológico na área afetada, e parecem produzir melhores resultados em algumas populações.
Os EUA Food and Drug Administration emitiu um aviso de saúde pública sobre o possível risco de linfonodo ou câncer de pele do uso destes produtos, mas muitas organizações médicas profissionais discordam com as conclusões do FDA;
- A postulação é que o sistema imunológico pode ajudar a remover algumas células pré-cancerosas anormais que está impedido por essas drogas. No entanto, qualquer condição inflamatória crônica, tais como eczema, pela própria natureza do aumento do metabolismo e replicação celular, tem um risco pequeno de câncer associados (ver doença de Bowen).
- Prática corrente por dermatologistas do Reino Unido não está a considerar esta uma preocupação significativa real e eles estão cada vez mais recomendando o uso dessas novas drogas. A melhoria dramática na condição pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos doentes (e familiares mantidos acordados pelo sofrimento das crianças afetadas). O grande debate, no Reino Unido, foi sobre o custo de tais tratamentos mais recentes e, dado apenas finito NHS recursos, quando eles são mais apropriados para uso.
- Além de risco de câncer, há outros efeitos colaterais com esta classe de medicamentos. Reacções adversas, incluindo rubor severo, reatividade fotossensíveis e possível interação medicamentosa em pacientes que consomem pequenas quantidades de álcool.
Antibióticos
Quando a barreira protetora normal da pele é interrompida (seca e rachada), que permite a fácil entrada para as bactérias. Riscar pelo paciente tanto introduz infecção e espalha de uma área para outra. Qualquer infecção cutânea mais irrita a pele e uma rápida deterioração na condição pode resultar, o antibiótico adequado deve ser dado.
Imunossupressores
Quando o eczema é grave e não responde a outras formas de tratamento, os medicamentos imunossupressores são prescritos às vezes. Estes umedecer o sistema imunológico e pode resultar em melhorias dramáticas para eczema do paciente. No entanto, os imunossupressores podem causar efeitos colaterais sobre o corpo. Como tal, os pacientes devem ser submetidos a testes regulares de sangue e ser acompanhada de perto por um médico. No Reino Unido, os imunossupressores mais comumente utilizado para eczema são ciclosporina (ciclosporina), azatioprina e metotrexato. Essas drogas eram geralmente concebidos para outras condições médicas, mas têm sido encontrado para ser eficaz contra o eczema.
Comumente prescritos como um imunossupressor nos Estados Unidos para o Eczema é a Prednisona esteróides.
Alívio coceira
Anti-coceira drogas, muitas vezes anti-histamínico, pode reduzir a coceira durante um surto de eczema, e os arranhões reduzidos, por sua vez reduz os danos e irritação na pele (o''ciclo Itch'')., no entanto, em eczema, coceira no o alívio é frequentemente devido aos efeitos colaterais dessas drogas sedativas, ao invés de seu efeito anti-histamínico específico. Assim, anti-histamínicos sedativos, tais como a prometazina (Fenergan) ou difenidramina (Benadryl) são mais eficazes em aliviar coceira do que o novo, anti-histamínicos não sedativos.
Capsaicina aplicada na pele atua como um irritante contador (ver: Teoria do Portal do controle de transmissão de sinais nervosos).
Hidrocortisona aplicada às ajudas de pele no alívio da coceira temporária.
Evitar a pele seca
Hidratante
Eczema pode ser agravada pelo ressecamento da pele. Hidratação é uma das mais importantes auto-cuidado tratamentos para pessoas que sofrem de eczema. Manter a área afetada umedecido pode promover a cicatrização da pele e alívio dos sintomas.
Sabões e detergentes abrasivos não devem ser usados sobre a pele afetada, porque eles podem retirar os óleos naturais da pele e levar a secura excessiva. Em vez disso, o uso de lavagem de hidratação corporal, ou um emoliente como o creme aquoso, irá manter óleos naturais da pele e pode reduzir alguns dos necessidade de hidratar a pele. Outra opção é tentar tomar banho usando tratamentos banho coloidal aveia. Além de evitar sabão, outros produtos que podem secar a pele, como pó ou perfume também deve ser evitado.
Umedecimento agentes são chamados de 'emolientes. Em geral, é melhor para combinar com pomadas mais espesso para mais secas da pele, flakiest. Emolientes luz como o creme aquoso não pode ter qualquer efeito sobre a pele severamente seca. Alguns emolientes comum para o alívio de eczema incluem''Oilatum'',''Balneum'',''Oil Medi'',''''Diprobase, óleos de banho e creme aquoso. ''Sebexol'',''''Epaderm pomada,''Exederm''e''''Eucerin loção ou creme também pode ser útil com coceira. Loções ou cremes podem ser aplicados diretamente sobre a pele após o banho de manter a hidratação. Luvas hidratantes (luvas que mantêm emolientes em contato com a pele das mãos) pode ser usado durante o sono. Geralmente, aplicações duas vezes ao dia de emolientes funcionam melhor. Enquanto cremes são fáceis de aplicar, eles são rapidamente absorvidos pela pele e, portanto, necessidade de reaplicação freqüente. Pomadas, com menor teor de água, fique na pele por mais tempo e precisam de menos aplicações, mas podem ser gorduroso e inconveniente. Esteróides também podem ser misturados com pomadas.