Nu există nici un tratament cunoscut pentru eczeme, astfel tratamente au scopul de a controla simptomele: reducerea inflamaţiei şi destituie mâncărime.
Medicamente
Corticosteroizi
Dermatită este adesea tratate cu corticosteroizi. Acestea nu vindeca eczeme, dar sunt foarte eficiente pentru controlul sau suprimarea simptomelor în cele mai multe cazuri.
Eczeme uşoară-moderat un steroid slab pot fi utilizate (de exemplu, hydrocortisone sau desonide), în timp ce mai grave cazuri necesită o potenţă mai mare steroizi (de exemplu, propionat clobetasol, fluocinonide). Mediu-potenţă corticosteroizi precum clobetasone butirat (Eumovate), Betamethasone Valerate (Betnovate) sau triamcinolone sunt de asemenea disponibile. În general, medici va prescrie cele mai puternice primul înainte trying la cele mai puternice. În multe ţări, pot fi achiziţionate slab steroizi "peste tejghea" (de exemplu, hydrocortisone în Marea Britanie, Statele Unite, Germania, Cehia, Australia, Islanda), în timp ce cele mai puternice necesită prescripţie medicală.
Efecte secundare
Utilizarea prelungită de actualitate corticosteroizi este gândit să crească riscul de reacţii adverse posibile, cele mai comune care este pielea devine subţire şi fragile (atrofia).
Din acest motiv, dacă este utilizat pe faţă sau alte piele delicată, numai un steroid low-forţa de aderenţă se folosește. În plus, rezistenta steroizi, utilizați zone mari, sub sau peste ocluzie, pot fi absorbite semnificativ în organism, care cauzează hipotalamo-pituitara-suprarenale axa suprimarea (HPA axa suprimarea).
În cele din urmă de acţiunea lor imunosupresoare acestea pot, dacă folosit fără antibiotice sau medicamente antifungice, duce la unele infecţii ale pielii (spongioasă sau bacteriană). Îngrijire trebuie luate pentru a evita ochilor, ca actualitate corticosteroizi aplicate cu ochiul poate provoca glaucom sau cataracta.
Riscurile asociate cu acest tip de droguri, un steroid tărie corespunzătoare trebuie cumpătat aplicate numai pentru a controla un episod de eczemă. Odată ce a fost atins răspunsul dorit, acesta trebuie întreruptă și înlocuite cu emolienţii ca terapie de întreținere. Corticosteroizi, în general, sunt considerate sigure de a utiliza în scurt - la-termen mediu pentru controlul eczemă, fără efecte secundare semnificativ diferite de tratament cu non-steroidă unguent.
Cu toate acestea, cercetările recente au arătat că corticosteroizi topic aplicată nu a crescut semnificativ riscul de subtierea pielii, vergeturi sau HPA suprimarea axa (şi în cazul în care astfel de suprimare a avut loc, a fost uşoară şi reversibile unde corticosteroizi au fost folosite pentru perioade de timp limitate). În plus, condiţiile de piele sunt adesea sub-tratate din cauza temerilor de efecte secundare. Acest lucru a condus unii cercetători să sugereze că instrucțiunile de dozare obicei ar trebui să fie schimbat din "Utilizare cumpătat" pentru "Se aplică suficient pentru a acoperi zonele afectate", şi că direcţii de dozare specifice folosind "unitățile degetului" sau FTU lui fie furnizate, împreună cu fotografii pentru a ilustra FTU lui.
Alte forme
În cazurile severe, cortisosteroids orală, cum ar fi Prednisolon sau preparate injectabile cum ar fi triamcinolone preparate injectabile poate de asemenea fi prescris. În timp ce acestea de obicei aduce îmbunătăţiri rapide, acestea nu ar trebui luate pentru orice perioadă de timp şi eczemă întoarce frecvent la nivelul anterior de severitate odată ce medicaţie este oprit.
În caz de triamcinolone preparate injectabile, o perioadă de aşteptare între tratamente poate fi necesară!
Immunomodulators
Topical immunomodulators ca pimecrolimus (Elidel şi Douglan) şi tacrolimus (Protopic) au fost dezvoltate după corticosteroid tratamentele efectiv suprimarea sistemului imunitar în zona afectată, şi apar pentru a produce rezultate mai bune în unele populații.
US Food and Drug Administration a emis o sănătate publică consultativ despre riscul posibil al popliteal sau cancer de piele din utilizarea acestor produse, dar multe organizaţii profesionale medicale nu sunt de acord cu concluziile FDA;
- Postulare este că sistemul imunitar poate ajuta la eliminarea unele celule pre-cancerous anormală care este împiedicată de către aceste medicamente. Cu toate acestea, orice condiţie inflamatorii cronice cum ar fi eczeme, prin însăşi natura metabolism crescut şi replicare celulă, are un tiny asociate riscul de cancer (a se vedea Bowen's disease).
- Practica curentă de dermatologi UK nu ia în considerare acest lucru un motiv real de îngrijorare semnificative și au din ce în ce se recomanda utilizarea acestor medicamente noi. Îmbunătăţire dramatică a stării pot îmbunătăţi semnificativ calitatea vieţii persoanelor care suferă de (şi familiile ţinut treaz de primejdie copiilor afectate). Dezbaterea majore, în Marea Britanie, a fost despre costul acestor tratamente noi şi, dat doar finit NHS resurselor, atunci când acestea sunt cel mai potrivit să se utilizeze.
- În plus faţă de riscul de cancer, există alte reacţii adverse potenţiale cu această clasă de droguri. Reacţii adverse, inclusiv severă înroşirea feţei, fotosensibile reactivitate și interacțiunea posibilă de droguri la pacienţii care consumă cantităţi mici de alcool.
Antibiotice
Când barieră de protecţie normală a pielii este perturbată (uscate şi crăpate), acesta permite intrarea uşor pentru bacterii. Zgârierea către pacient atât introduces infecția şi se răspândeşte dintr-o zonă în alta. Orice infecție pielea suplimentare irita pielea şi pot surveni o deteriorare rapidă în stare; trebuie să se acorde antibiotice adecvate.
Immunosuppressants
Când eczeme este severă şi nu răspunde la alte forme de tratament, immunosuppressant droguri uneori sunt prescrise. Aceste umezi sistemul imunitar şi poate duce la îmbunătăţiri dramatice ale pacientului eczeme. Cu toate acestea, immunosuppressants poate provoca efecte adverse pe corp. Astfel, pacienţii trebuie să fie supuse regulat teste de sânge şi fi atent supravegheată de un medic. În Marea Britanie, immunosuppressants cel mai frecvent utilizat pentru eczeme sunt ciclosporin(Cyclosporine), azathioprine şi metotrexat. Aceste medicamente, în general, au fost concepute pentru alte afecţiuni medicale, dar au fost dovedit a fi eficace împotriva eczeme.
Prescrise frecvent ca o immunosuppressant în Statele Unite pentru eczeme este prednison steroizi.
Mâncărime relief
Anti-itch droguri, adesea antihistaminice, poate reduce mâncărimea în timpul unei refracţii sus de eczemă, şi la rândul său zgârierea redusă reduce daune și iritare a pielii ('' mâncărime ciclul '')., cu toate acestea, în eczeme, scutirea mâncărime este de multe ori datorită sedativ efectele secundare ale acestor medicamente, mai degrabă decât efectul lor antihistaminice specifice. Prin urmare, sedative antihistamines cum ar fi promethazine (Phenergan) sau Difenhidramină (Benadryl) sunt mult mai eficiente la alinarea mâncărime decât noi, nonsedating antihistamines.
Capsaicină aplicate pe piele acţionează ca un contor de iritante (a se vedea: poarta teoria transmiterii semnal nervoase).
Hydrocortisone aplicate ajutoarelor pielii în relief, mâncărime temporară.
Evitarea piele uscată
Hidratare
Eczemă pot fi exacerbate de uscare a pielii. Hidratare este una dintre cele mai importante tratamente de auto-îngrijire pentru cei care suferă de eczemă. Păstrarea zona afectată umezită poate promova Vindecarea pielii şi destituirea simptome.
Săpunuri și detergenți dure nu se folosește pe piele afectate deoarece acestea pot benzi uleiuri naturale pielii si duce la excesive de uscare. În schimb, utilizarea de hidratare body wash, sau un emolient ca crema apoase, va menţine uleiuri naturale pielii şi poate reduce unele de necesitatea de a hidrata pielea. O altă opţiune este de a încerca pentru scăldat folosind coloidal de ovaz baie tratamente. În plus faţă de evitarea săpun, alte produse care pot uscat pielii cum ar fi pulberi sau parfum, de asemenea, ar trebui evitată.
Agenți moistening sunt numite 'emolienţii'. În general, este bine să se potrivească mai gros unguente pe piele calzi, flakiest. Emolienţii lumină ca crema apoasă nu pot avea nici un efect asupra grav uscat pielii. Unele comune emolienţii pentru ameliorarea eczeme includ '' Oilatum'', '' Balneum'', '' Medi ulei '', '' Diprobase'', uleiuri de baie şi smântână apoase. '' Sebexol'', unguent '' Epaderm'', loţiune '' Exederm'' si '' Eucerin'' sau smântână, de asemenea, poate fi util cu mâncărime. Loțiuni sau creme poate fi aplicată direct la nivelul pielii după baie pentru a bloca de umiditate. Hidratare mănuşi (mănuși care păstrează emolienţii in contact cu pielea pe mâini) poate fi purtat în timp ce a dormit. În general, cererile de două ori pe zi de emolienţii funcţionează cel mai bine. În timp ce creme sunt ușor de aplicat, acestea sunt rapid absorbite în piele, si, prin urmare, trebuie frecvente reînnoire. Unguente, cu conținut de apă mai staţi pe piele pentru mai şi au nevoie de mai puţine aplicaţii, dar ele pot fi gras şi inconvenient. Steroizi, de asemenea, pot fi amestecate cu unguente.
Pentru piele neîntreruptă, aplicație directă de bandă rezistent la apă, cu sau fără un unguent emolient sau bază de prescripţie medicală poate îmbunătăţi niveluri de umiditate şi integritatea care permite pielii pentru a vindeca pielea. Acest regim de tratament, de asemenea, pot ajuta la prevenirea pielea de cracare, precum şi pune o oprire la ciclul de mâncărime. Rezultatul final este redusă lichenification (roughening a pielii la zgarieturi repetate). Inregistrari funcţionează cel mai bine pe pielea departe de articulaţii.
Există un dezacord dacă Băile sunt dorit sau un rău necesar. De exemplu, Clinica Mayo sfătuieşte împotriva bai de zi cu zi pentru a evita uscarea pielii.. pe de altă parte
Academiei Americane de Dermatologie pretinde "este o concepţie greşită comună că scăldat usuca pielea și trebuie menținute la un minim goale" şi recomandă scăldat la hidratează pielea. Ei sugera chiar până la 3 cade scurt pe zi pentru persoanele cu eczeme severe. Potrivit acestora, o crema trebuie aplicate în termen de 3 minute pentru a prinde de umiditate din baie în piele.
Asociaţia Naţională de eczeme SUA și societatea eczeme Canadei face recomandări similare. Recent, ceramides, care sunt majore constitutiv de lipide din stratul cornos al pielii, au fost utilizate în tratamentul de eczemă. Acestea sunt adesea unul din ingredientele produsului hidratante moderne. Aceste lipide, de asemenea, cu succes s-au produs sintetic în laborator.
Curăţat eczeme si pentru piele
Unul dintre recomandările este că persoanele care suferă de eczemă nu trebuie să utilizaţi detergenții de orice fel pe pielea lor, dacă nu este absolut necesar. Persoanelor care suferă de eczemă pot reduce mâncărime utilizând curăţat numai atunci când apa nu este suficientă pentru a elimina murdărie din piele.
Cu toate acestea, detergenți sunt atât omniprezente în mediile moderne în elemente ca ţesuturile şi deci persistente pe suprafeţe, săpunuri "sigure" sunt necesare pentru a le elimina din piele pentru a controla eczeme. Deşi cele mai multe recomandări eczeme utilizează termenii "detergenții" şi "săpunuri" alternativ, şi spune persoanelor care suferă de eczeme, pentru a evita atât, detergenţi şi săpunuri nu sunt aceleaşi şi nu sunt la fel de problematice a persoanelor care suferă de eczeme. Detergenți, de multe ori făcută de produse petrochimice, creşte permeabilitatea pielii membrane într-un mod care săpunuri şi apă singur nu. Laurilsulfat de sodiu, cele mai comune detergent de uz casnic, a fost demonstrat pentru a amplifica alergenicitatea altor substanțe ("creșterea antigenul penetrare").
Din păcate, nu există nici o convenite cel mai bun tip de piele cleanser eczeme persoanelor care suferă de. Diferitelor teste clinice, sponsorizat de către companii diferite produse personale, cum era de aşteptat tout diverse branduri ca pielea mai-friendly bazat pe proprietăți specifice ale diferitelor produse şi diferite ipoteze care stau la baza a ceea ce într-adevăr determină respectului pentru piele. Termenii "hipoalergenice" şi "doctor testate" nu are regulated, and s-a făcut nici o cercetare care arată că produsele etichetate "hipoalergenice" sunt de fapt mai problematică decât altele. Ar putea fi cel mai bun pentru a evita săpunuri și detergenți clensers toate împreună, cu excepţia pentru armpits, zonele abdomenului şi perianal şi utilizarea ieftine bland emolients în baie sau duş, crema de exemplu apoase.
Dermatologice recomandări în alegerea un săpun, în general, includ:
- Evita detergenți dure sau cu săpun de uscare
- Alegeţi un săpun care are un ulei sau grăsime bază
- Utilizaţi un săpun unscented
- Patch-uri de testare alegerea dumneavoastră de săpun, utilizând numai pe o suprafață mică, până când sunteţi sigur de rezultatele sale
- Utilizarea non-săpun bazat cleanser
Instrucțiuni pentru utilizarea săpun:
- Utilizaţi săpun cu cumpătare
- Evitaţi utilizarea Spalator, burete, bureţi, sau loofahs, sau ceva care va abrade pielii
- Folosi săpun numai pe zonele unde este necesar
- Săpun numai la capătul foarte de baie
- Utilizaţi o crema de parfum-free bariera de tip, cum ar fi vaselină înainte de uscare
- Aveţi grijă când folosiţi selectarea lotiune, săpun sau parfumuri pentru a evita alergeni suspecte; întrebaţi medicul pentru recomandări
- Niciodată freca pe piele uscată, sau else's pielea ulei/umiditate va fi pe prosop şi nu corpul tău; pat uscat în schimb
Măsurile privind mediul înconjurător
În timp ce s-a sugerat că eczemă uneori poate fi o reacţie alergică la excremente de casa praf de acarieni, cu până la 5% din persoanele care prezintă anticorpi de acarieni, rolul global acest lucru joacă aşteaptă suplimentare coroborare.
Diferitele măsuri pot reduce cantitatea de antigeni acarianul, în special de pompare covoare pentru suprafețe dure. Eficacitatea aspiratoare este dependent de caracteristicile gramada covor, dar în alte studii aspiratul zilnice nu au afectat nivelurilor de acarieni. Cu toate acestea nu este clar dacă astfel de măsuri de fapt ajuta pacienţii cu eczemă. Un studiu controlat a sugerat că un număr de factori de mediu, cum ar fi aer cursurile de schimb, umiditatea relativă și temperatura camerei (dar nu nivelul de casa praf de acarieni) ar putea avea un efect asupra condiţiei.
Staphylococcus aureus colonii sunt dezvoltate prin excesiv zgârierea excema. Într-un studiu de 2009 de la Northwestern University, copii cu eczeme grave sau moderate au fost oferindu-băi bleach diluate și aceasta redus gravitatea bolii. Bleach diluate a fost ştiu să aibă calităţile antibacteriene. În studiul, diluat a însemnat o jumătate ceaşcă de albire la o cadă plin de apă şi o baie însemnat înmuiere timp de 5-10 minute. Uleiuri de baie antibacteriene care conțin agenți mirosurilor sau clorură de benzalconiu sunt disponibile atât hidrata pielea şi suprima Staphylococcus aureus. Nume de marcă includ Oilatum Plus şi QV Flareup ulei.
Terapie de lumină
Terapie de lumină (sau profund penetrant terapie lumina), utilizând lumină ultravioletă ajută la controlul eczeme. UVA este folosit, dar UVB și Narrow Band UVB sunt utilizate de asemenea. Supraexpunerea la lumina ultravioletă exercită propriile riscuri, în special în potenţialul cancer de expunerea de piele.
Când lumina terapie singur este găsit ineficiente, tratamentul este efectuată cu aplicarea (sau ingerare) dintr-o substanță numită psoralen. Această terapie de combinaţie de PUVA (Psoralen + UVA) este numit Foto-chimioterapie. Psoralens face pielea mai sensibilă la lumină UV, permițând astfel inferioară doze UVA să fie utilizate. Cu toate acestea, crescut sensibilitatea la lumină UV, de asemenea, pune pacientului la un risc sporit pentru cancer de piele.
Dieta si nutritie
Studii recente oferă sugestii că produsele alimentare alergie pot declanşa dermatită atopică. Pentru aceşti oameni, care identifică alergeni ar putea duce la o dieta de evitare pentru a ajuta la minimizarea simptome, deşi această abordare este încă într-o etapă experimentală.
Dietetice elementele care au fost raportate pentru a declanşa eczeme includ produse lactate şi cafea (ambele caffeinated şi decofeinizată), produse de soia, ouă, fructe cu coajă lemnoasă, grâu şi porumb dulce, deşi alergiile alimentare poate varia de la persoană la persoană.
Cu toate acestea, în 2009, cercetatorii de la National Evreiesc medicale şi Centrul de cercetare a constatat că eczemă pacienţi au fost mai ales predispus la misdiagnosis de alergii alimentare.
Recent Margitta Worm '' et al.'' a descoperit că un regim alimentar bogat in omega-3 (şi scăzute în omega-6) acizi grași polinesaturați pot fi posibilitatea de a reduce simptomele.
Terapii alternative
Abordările non-convenţionale medicale includ medicina tradiţională chineză şi de Vest herbalism. Există o mare varietate de tratamente, fiecare dintre care poate varia de la individ la individ ca de eficacitate sau rău. Pacienţi ar trebui să informeze lor doctor/alergolog/dermatolog, în cazul în care acestea desfășoară una dintre aceste căi de tratament.
Căi de atac presupusa includ:
- Fulgi de ovăz este un remediu comune pentru a calma mâncărimi şi poate fi aplicat topic ca o crema sau, ca o coloid, în baie. Este, de asemenea, parte din mai multe disponibile în comerţ produse destinate pentru tratament eczeme şi alte condiţii de piele. Dar unele studii recente spune că ovăz poate provoca iscat pe unii pacienţi.
- Apa de mare: în conformitate cu Asociaţia britanică de dermatologi, există considerabile dovezi anecdotice că baie de apă sărată poate ajuta unii copii cu eczema atopică. Unul dintre motive ar putea fi că apa are proprietăți antiseptice. Marea Moartă este popular pentru atenuarea probleme de piele eczeme inclusiv.
- Sulf a fost folosit timp de mulţi ani ca un tratament de actualitate în atenuarea eczeme, deşi acest lucru ar putea fi represive. Acesta a fost la modă în epoci victoriană şi Edwardian. Recent sulf a redobândit unele popularitate ca o alternativă homeopate steroizi şi gudronul de cărbune. Cu toate acestea, nu există în prezent nici o dovadă ştiinţifică pentru argumentul că tratamentul sulf ameliorează eczeme.
- Probiotice sunt microorganisme vii luată de gura, cum ar fi bacteriile '' Lactobacillus'' găsite în iaurt. Ele nu sunt eficiente pentru a trata eczeme populații mai în vârstă, dar unele puncte de cercetare la anumite tulpini ale benefice microorganisme având capacitatea de a preveni Triada de alergii, eczeme şi astm bronşic, deşi în cazuri rare au un foarte mic risc de infectare în cele cu răspuns săraci sistemul imunitar.
- Medicina tradiţională chineză: conform American Academy de Dermatologie, în timp ce anumite amestecuri de Chineză medicamente pe bază de plante s-au dovedit eficiente pentru controlul eczeme, ei au, de asemenea, s-au dovedit a fi toxice cu consecinţe grave. În diagnostic de medicina chineză, eczeme este adesea considerată o manifestare de sănătate care stau la baza. Tratament are scopul de a îmbunătăţi sănătatea globală a individului, prin urmare, nu numai rezolvarea eczemă dar îmbunătăţirea calităţii vieţii (nivelul de energie, digestie, rezistenta la boli, etc.). Un studiu recent publicat în Jurnalul britanic de Dermatologie descrie ameliorarea calităţii vieţii şi reduce necesitatea unei aplicării corticosteroid actualitate. Un alt studiu britanic cu zece plante diferite în mod tradiţional utilizat în medicina chineză pentru tratamentul eczeme sugera un beneficiu cu remedii naturiste, dar recenzenţi remarcat faptul că orbitoare a fost menținută nu, lăsând rezultatele nevalid.
- Alte căi de atac lipsit de dovezi ştiinţifice include Manipulare spinale chiropractic.
Pacienţi pot, de asemenea, purta haine proiectat special pentru a gestiona mâncărime, zgarieturi şi peeling asociate cu eczemă.
Abordare comportamentale
În anii 1980, dermatolog suedeză Peter Noren a dezvoltat o abordare comportamentale la tratamentul eczema atopică pe termen lung. Această abordare a fost dezvoltat în continuare de dermatolog Richard Staughton și psihiatru Christopher Bridgett la Chelsea şi Spitalul Westminster din Londra.
Pacienţii sunt supuse un program de 6 săptămâni monitorizate care implică inversarea obiceiul de zero şi conştientizarea de sine de zgarieturi niveluri. Pentru cei care suferă eczeme pe termen lung, zgarieturi poate deveni obișnuită. Uneori zgârierea devine un reflex, ducând la zgarieturi fără a gradului de conştientizare conştientă, mai degrabă decât la senzaţia de mâncărime sine. Programul de inversare obiceiul este adoptată în legătură cu tratamentele standard aplicate emolient/corticosteroid astfel încât pielea poate vindeca. Ea, de asemenea, reduce zgârierea viitoare, precum şi reduce probabilitatea de continuare flareups. O abordare comportamentale poate da o bolnavul eczeme unele controlul asupra gradului de severitatea eczemă.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "eczeme" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.