Нет никаких известных лечения экземы, таким образом процедуры призваны контролировать симптомы: уменьшить воспаление и облегчения зуда.
Лекарственные препараты
Кортикостероиды
Дерматит часто рассматривается с кортикостероидов. Они не лечат экземы, но весьма эффективны для контроля или подавления симптомы в большинстве случаев.
Для лёгкой умеренной экзема стероид слабые может быть использован (например, гидрокортизон или desonide), в то время как в более тяжелых случаях требуют стероид более высокой потенции (например, клобетазол пропионат, fluocinonide). Средне потенции кортикостероиды, такие как clobetasone бутират (Eumovate), Valerate бетаметазон (Betnovate) или триамцинолона также доступны. Обычно врачи будут предписывать менее мощным те сначала прежде чем пробовать те более мощным. Во многих странах, слабая стероидов может быть приобретен 'за счетчик' (например, гидрокортизон в Великобритании, США, Германия, Чешская Республика, Австралия, Исландия), в то время как более мощным из них требуют рецепта.
Побочные эффекты
Длительное использование тематических кортикостероидов считается увеличить риск возможных побочных эффектов, наиболее распространенной из которых является тонким и хрупким кожи (атрофия).
Из-за этого если используется на лицо или другой деликатной кожи, должны использоваться только стероид низким прочность. Кроме того высокой прочности стероиды, используется на больших площадях или под окклюзии, могут существенно покрываться в организм, вызывая подавление гипоталамуса гипофиз надпочечников оси (оси пресечение HPA).
Наконец, их иммуносупрессивные действия они могут, если используется без антибиотиков или противогрибковых препаратов, привести к некоторым инфекции кожи (грибковые или бактерий). Необходимо избежать глаз, как актуальные кортикостероидов, применяется для глаз может привести к глаукомы и катаракты.
Из-за рисков, связанные с этим типом наркотиков стероид соответствующие силы должны применяться осторожно только для управления эпизод экземы. После того, как был достигнут требуемый ответ, он должен прекратить и заменены размягчители как поддерживающая терапия. Кортикостероиды обычно считаются безопасными для использования в краткосрочной и среднесрочной перспективе для управления экзема, без значительных побочных эффектов, от лечения с нестероидные мазь.
Однако недавние исследования показали, что злободневно прикладной кортикостероидов не значительно увеличился риск истончение кожи, растяжек или гПа оси подавления (и где имеют место такие подавления, он был мягким и плащ, где были использованы кортикостероидов для ограниченные периоды времени). Кроме того кожи, зачастую-лечение из-за опасения по поводу побочных эффектов. Это побудило некоторые исследователи указывают на то, что обычные дозы инструкции следует изменить с "Использовать экономно" "Применить достаточно, чтобы охватить пострадавших районах", и что предоставляться специальные лекарственные направлениях, с использованием «пальца единицы» или ФПБ, наряду с фотографиями для иллюстрации ФПБ.
Другие формы
В тяжелых случаях устное cortisosteroids таких как Преднизолон или инъекции как триамцинолона инъекции может также предусматриваться. В то время как обычно они добиться быстрых улучшений, они не должны приниматься на любой срок и экзема часто возвращает до ее прежнего уровня серьезности, после прекращения лекарства.
По триамцинолона инъекции может потребоваться период ожидания между лечения!
Иммуномодуляторы
Актуальные иммуномодуляторов, как pimecrolimus (Elidel и Douglan) и лечения (Protopic) были разработаны после лечения кортикостероидами, эффективно подавление иммунной системы в пострадавшем районе и как представляется, дают лучшие результаты в некоторых групп населения.
США продовольствия и медикаментов издал консультативных о возможной опасности лимфатического узла или рака кожи от использования этих продуктов общественного здравоохранения, но во многих профессиональных медицинских организаций не согласны с УЛХ в выводах;
- Назначениям является, что иммунная система может помочь устранить некоторые предраковых атипичные клетки, препятствующие эти наркотики. Однако, любые хронические воспалительные условие, такое как экзема, по самой природе повышение метаболизма и клеток репликации, имеет крошечные связанного с этим риска рака (см. Боуэн по болезни).
- Нынешняя практика, дерматологи Великобритании заключается в том, чтобы не рассматривать это значительный реальной проблемой, и они все чаще рекомендуют использование этих новых лекарственных препаратов. Существенное улучшение на состояние может значительно повысить качество жизни больных (и семей, постоянно просыпаются от страдания пострадавших детей). Основные дискуссии, в Великобритании, уже о стоимости таких новых методов лечения и, учитывая только ограниченных ресурсов ГСЗ, когда они являются наиболее подходящими для использования.
- В дополнение к риск рака есть другие потенциальные побочные эффекты с этот класс препаратов. Неблагоприятных реакций, включая серьезные гиперемию, светочувствительный реактивности и возможных наркотиков взаимодействия пациентов, которые потребляют даже небольшое количество алкоголя.
Антибиотики
Когда обычный защитный барьер кожи прерывается (сухой и потрескавшейся), она позволяет легкий вход для бактерий. Царапины на пациента и вводит инфекции и распространяет его из одной области в другую. Любой инфекции кожи далее раздражает кожу и быстрое ухудшение состояния может возникнуть; следует обеспечивать соответствующий антибиотик.
Иммунодепрессанты
Когда экзема является серьезным и не отвечает на другие виды обращения, иногда предписываются иммунодепрессанта наркотиков. Эти ослабить иммунную систему и может привести к резкому повышению пациента экзема. Однако иммунодепрессанты может вызвать побочные эффекты на теле. Таким образом пациенты должны проходить регулярные анализы крови и внимательно следить за врачом. В Великобритании наиболее часто используемые иммунодепрессанты для экземы, ciclosporin(Cyclosporine), азатиоприн и метотрексата. Эти лекарства были, как правило, предназначены для других медицинских условий, но были найдены отношении экземы.
Обычно, предписанных как иммунодепрессанта в Соединенных Штатах для экземы стероидных преднизон.
Зуд помощь
Anti-itch наркотиков, часто антигистамин, может уменьшить зуд в ходе блика от экземы, и сокращение царапин в свою очередь уменьшает ущерб и раздражение кожи ('' цикл зуд '')., однако в экзема, зуд рельеф является зачастую обусловлено успокоительное побочные эффекты этих препаратов, а не их конкретных антигистамин эффект. Таким образом sedating антигистаминные препараты, такие как прометазин (Phenergan) или Димедрол (Benadryl) более эффективными на облегчение зуд, чем новые, nonsedating антигистаминные препараты.
Капсаицин, применяется к коже действует как раздражитель счетчика (см.: теория управления ворот нервных передачи сигнала).
Гидрокортизон, применяется к кожи СПИДа в помощи временным зуд.
Во избежание сухой кожи
Увлажняющий
Экзема может усугубляться сухость кожи. Увлажняющий является одним из наиболее важных самообслуживания лечения для больных экземы. Сохраняя в пострадавший район смоченной может способствовать заживления кожи и облегчение симптомов.
Мыла и моющих средств в суровых не должны использоваться на пострадавших кожи потому, что они могут лишить кожи природные масла и привести к чрезмерной сухости. Вместо этого использование увлажняющий мыть тела, или мягчительное как водные крем, будет сохранять природные кожи масла и могут уменьшить некоторые из необходимости увлажняют кожу. Другим вариантом является попробовать, купание с использованием коллоидного овсянка ванна лечения. В дополнение к избегая мыла, также следует избегать других продуктов, которые могут сухой кожи, таких как порошков или духов.
Увлажняющие агенты, называются «эмолиентов». В целом то лучше подобрать толще мази на засушливых, flakiest кожу. Легкие размягчители как водные крем могут не имеют никакого эффекта на сильно сухой кожи. Некоторые общие размягчители для облегчения экзема включают в себя '' Oilatum'', '' бальнео '', '' Medi нефти '', '' Diprobase'', ванна масла и водные крем. '' Sebexol'', мазь '' Epaderm'', '' Exederm'' и '' Eucerin'' лосьон или крем могут также полезно с зуд. Лосьоны и кремы могут применяться непосредственно к коже после купания для блокировки влаги. Увлажняющий перчатки (перчатки, которые размягчители при контакте с кожей на руках) можно носить во время сна. Как правило два раза в день применения размягчители работают лучше всего. В то время как легко применять кремы, они быстро впитывается в кожу и поэтому необходимо частое повторное применение. Мази, с меньшим содержанием воды, остаться на кожу для больше и нужно меньше приложений, но они могут быть жирной и неудобно. Стероиды также можно смешивать с мази.
Для непрерывной кожи прямое применение водонепроницаемый ленты с или без смягчающих или рецепт мази могут повысить уровень влажности и кожи целостности, которая позволяет кожу, чтобы вылечить. Эта схема лечения может также помочь предотвратить кожу от трещин, а также положить конец циклу зуд. Конечным результатом является снижение Лихенизация (загрубляя кожи от повторяющихся царапин). Лентой работает лучше на коже от суставов.
Есть разногласия ли ванны являются желательными или необходимое зло. Например в клинике Майо консультирует против ежедневные ванны во избежание кожи... С другой стороны
Американская Академия дерматологии утверждает, что «это общее заблуждение, что купание сушит кожу и должны быть сведены до минимума» и рекомендует купания гидратов кожи. Они даже предлагают до 3 коротких бани в день для людей с тяжелой экземы. Их словам увлажняющий следует применять в течение 3 минут для треппинга влаги из Бата в коже.
США Национальная ассоциация экзема и экзема общества Канады сделать аналогичные рекомендации. Недавно, пантенолом, которые являются основной составляющей липидного слоя corneum, были использованы в лечении экземы. Они часто являются одним из компонентов современной тюбики. Эти липиды также успешно произведено синтетически в лабораторных условиях.
Экзема и кожи мочалка
Одна из рекомендаций заключается, что люди, страдающие от экземы не следует использовать моющие средства любого рода на своей шкуре, если абсолютно необходимо. Экзема больных может уменьшить зуд только тогда, когда воды недостаточно для удаления грязи из кожи с помощью моющих средств.
Однако моющих средств настолько повсеместно в современных условиях в элементах как тканей, и таким образом сохраняющейся на поверхностях, «безопасные» мыло необходимы удалить их из кожи, с тем чтобы контролировать экземы. Хотя большинство рекомендаций экзема взаимозаменяемо использовать термины «моющие средства» и «мыла» и рассказать экзема больных, чтобы избежать так, моющих средств и мыла не одинаковы и не столь же проблематичным экзема больных. Моющие средства, часто делаются из нефтепродуктов, повышения проницаемости мембран кожи в результате, что мыло и воду только не. Натрия лауриловый, наиболее распространенных бытовых моющих средств, было показано усилить аллергенность других веществ ("увеличение антиген проникновение").
К сожалению нет ни один из согласованных лучший вид кожи средство для больных экзема. Различных клинических испытаний, авторами различных личных продуктов компании, неудивительно шпионить различных марок, как наиболее кожи дружественной основе конкретных свойств различных продуктов и различных исходных предположений, чтобы действительно определяет удобство кожи. Термины «Гипоаллергенные» и «доктор испытания» не регулируются, и было сделано никаких исследований показывает, что продукция с маркировкой «Гипоаллергенные» фактически менее проблематичным, чем любые другие. Она может быть лучше избегать мыла и моющих средств clensers все вместе, за исключением подмышки, пах и perianal районов и использования дешевых мягкий emolients в ванной или душем, например Водные крем.
Дерматологические рекомендации в выборе мыла обычно включают в себя:
- Избегайте тяжелых моющих средств или сушки мыла
- Выбор soap, имеющий масло или жир базы
- Используйте unscented мыло
- Патч проверить ваш выбор soap, с помощью его только на небольшой площади, до тех пор, пока вы уверены его результатов
- Использование-мыло на основе чистящее средство
Инструкции по использованию soap:
- Используйте мыло редко
- Избегайте использования мочалки, губки, или loofahs или что-нибудь, что будет обработать кожу
- Используйте мыло только на областях, где это необходимо
- Мыло только в самом конце вашей ванны
- Использовать свободные аромат барьер тип увлажнителя такие как вазелин до сушки
- Будьте внимательны при выборе лосьон для тела, мыло или духов чтобы избежать предполагаемых аллергенов; попросить вашего врача для рекомендаций
- Никогда не тереть кожу сухой, или же будет ваша кожа нефти/влаги на полотенце и не ваше тело; ПЭТ сухой вместо
Экологические меры
Хотя было высказано мнение о том, что экзема может иногда быть аллергическая реакция на экскременты из дома пылевых клещей, до 5% людей, показывая антитела клещи, общая роль, которую играет ожидает дальнейшей подтверждения.
Различные меры может снизить количество клеща антигены, в частности замена ковров для твердых поверхностей. Эффективность пылесосы зависит от характеристики отвала ковер, но в других исследованиях ежедневной очистки не затрагивают уровни клещей. Однако это не ясно ли такие меры на самом деле помочь пациентам с экземы. Контролируемое исследование предложил, что целый ряд экологических факторов, таких, как обменные курсы, относительная влажность и комнатной температуре воздуха (но не на уровне дома пылевых клещей) могут повлиять на состояние.
Staphylococcus aureus колоний разрабатываются слишком царапин excema. В исследовании 2009 от северо-западного университета дети с умеренной или тяжелой экзема уделяют разреженных отбеливатель бани и это снижение тяжести заболевания. Разреженных отбеливатель было знать, с тем чтобы иметь антибактериальные свойства. В исследовании, разбавленный означает половину Кубок отбеливатель для полной ванной воды и ванна означает, замачивания 5–10 минут. Банная антибактериальная масла, содержащие агенты, такие как триклозан или бензалкония доступны для moisturise кожи, так и для подавления Staphylococcus aureus. Марки включают Oilatum Plus и QV вспышка нефти.
Световая терапия
Световая терапия (или глубокого проникновения световая терапия), с помощью ультрафиолетового света может помочь управления экземы. UVA используется главным образом, но также используются UVB и узкая полоса UVB. Чрезмерного воздействия ультрафиолетового света имеет свои собственные риски, особенно потенциального воздействия рака кожи.
Когда Светотерапия только найден неэффективными, лечение проводится с приложением (или проглатывания) вещество под названием psoralen. Комбинированная терапия это ПУВА (Psoralen + UVA) называют фото химиотерапии. Psoralens сделать кожу более чувствительны к УФ света, таким образом позволяя более низкие дозы UVA использоваться. Однако увеличение чувствительности к УФ света также ставит пациент большему риску развития рака кожи.
Диета и питание
Недавние исследования предоставить подсказки что продовольствие аллергия может вызывать атопический дерматит. Для этих людей выявления аллергены может привести к избежания диета для сведения к минимуму симптомы, хотя этот подход все еще находится в экспериментальной стадии.
Пищевые элементы, которые было сообщено спровоцировать экземы включают молочных продуктов и кофе (caffeinated и без кофеина), соевых продуктов, яйца, орехи, пшеницы и кукурузы (сладкая кукуруза), хотя пищевая аллергия может варьироваться от человека к человеку.
Однако в 2009 году, исследователи национального еврейского медицинской и научно-исследовательский центр установлено, что экзема пациентов были особенно подвержена диагностика пищевой аллергии.
Недавно Margitta червь '' et al.'' обнаружил, что диета богата omega-3 (и низко в Омега-6) полиненасыщенные жирные кислоты могут иметь возможность уменьшить симптомы.
Альтернативные методы лечения
Не традиционные медицинские подходы включают традиционной китайской медицины и Западной Травничество. Существует целый ряд методов лечения, каждый из которых может варьироваться от разных людей, эффективности или вреда. Пациентам следует проинформировать их доктор, аллерголог/дерматолог, если они преследуют одну из этих маршрутов лечения.
Предполагаемые средства включают:
- Овсянка является общим средством для облегчения зуда и может применяться при поедании как крема или, как коллоидно, в ванне. Он также является частью многих коммерчески доступных продуктов, предназначенных для лечения экземы и других условий кожи. Но некоторые недавние исследования говорят что овсяные может спровоцировать обострение некоторых пациентов.
- Морская вода: в соответствии с Британской ассоциации дерматологов, есть веские отдельные свидетельства, что соленая вода бани может помочь некоторым детям с атопической экземы. Одной из причин может быть, что морская вода имеет антисептические свойства. Мертвое море является популярным для облегчения проблем кожи, включая экземы.
- Сера используется на протяжении многих лет как актуальные лечения масштабов экземы, хотя это может быть пресечению. Это было модно в викторианской и Edwardian эпохи. Недавно серы обрела некоторую популярность как гомеопатические альтернатива стероиды и каменноугольной смолы. Однако в настоящее время нет никаких научных данных для претензии, сера лечения освобождает экземы.
- Пробиотики являются живых микроорганизмов, принятые рот, такие как '' лактобактерии '' бактерии в йогурт. Они не эффективны для лечения экземы пожилого населения, однако некоторые моменты исследования в некоторые штаммы полезных микроорганизмов, имея возможность предотвратить триады аллергия, экзема и астмы, хотя в редких случаях они имеют весьма небольшой риск инфекции в тех с плохой иммунной системы.
- Традиционная китайская медицина: согласно Американской академии дерматологии, в то время как некоторые смеси китайские травяные лекарства оказались эффективными в управлении экзема, они имеют также оказались токсичные с серьезными последствиями. В китайской медицины диагноза экзема часто считается проявлением базовых плохого состояния здоровья. Лечение направлена на улучшение общего состояния здоровья личности, поэтому не только решению экземы, но улучшение качества жизни (уровень энергии, пищеварение, болезням и т.д.). Недавнее исследование, опубликованное в британского журнала дерматологии описывает улучшения качества жизни и сократить потребность актуальные кортикостероидами приложения. Еще один британский судебный процесс с десяти различных растений, традиционно используется в китайской медицине для лечения экземы предложить пособие травяные средства правовой защиты, но рецензенты отметили, что ослепление не поддерживался, оставляя результаты недействительными.
- Другие средства, отсутствие научных данных включают хиропрактики манипулирования позвоночника.
Пациенты могут также носить одежду, специально предназначенных для управления зуд, царапин и пилинг, связанные с экземы.
Поведенческий подход
В 1980-х шведский дерматолог Питер норэн разработал поведенческий подход к лечению долгосрочной перспективе атопической экземы. Этот подход был также разработан дерматолог Ричард Стотон и психиатра Кристофера Bridgett на Челси и Вестминстер больнице в Лондоне.
Пациенты проходят 6 неделе мониторинг программы с нуля привычка вспять и самоуправления понимание царапин уровнях. Для долгосрочной перспективе экзема больных может стать привычным царапин. Иногда царапин становится рефлекс, что привело к царапин без сознательного понимания, а не из чувства зуд сам. Привычка вспять программы делается совместно с стандартным прикладным мягчительное/кортикостероидами лечения, чтобы кожа может излечить. Это также уменьшает будущего царапин, а также уменьшает вероятность дальнейшего flareups. Поведенческий подход может дать экзема страдалец определенный контроль над степень тяжести экземы.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "экзема" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.