Efectos secundarios de la terapia electroconvulsiva

Aparte de los efectos en el cerebro, los riesgos físicos generales de la TEC son similares a los de la anestesia general breve; los Estados Unidos informe del cirujano General dice que no hay "contraindicaciones de salud absoluta" para su uso.

Algunos pacientes experimentan dolor muscular después de ECT. Esto es debido a los relajantes musculares durante el procedimiento y rara vez debido a la actividad muscular

Efectos sobre la memoria

Es los supuestos efectos de la TEC en memoria a largo plazo que dan lugar a gran parte de la preocupación que rodean su uso. Sin embargo, la gran mayoría de estos efectos es efímeros.

Confusión y pérdida de la memoria son más pronunciada con la colocación de electrodos bilateral en lugar de unilateral y con sinusoide obsoleto en lugar de hacerlo en breve pulso corrientes. La gran mayoría de tratamiento moderno utiliza corrientes de pulso breve.

Amnesia retrógrada es más marcada por hechos ocurridos en las semanas o meses antes del tratamiento, con un estudio que muestra que aunque algunas personas pierden recuerdos de años anteriores al tratamiento, la recuperación de esos recuerdos fue "prácticamente completa" por después del tratamiento siete meses, con la única pérdida duradera que recuerdos en las semanas y meses antes para el tratamiento.

Pérdida de la memoria anterógrada es generalmente limitada a la hora de tratamiento o poco después. En las semanas y meses siguiente ECT gradualmente mejorar estos problemas de memoria, pero algunas personas tienen pérdidas persistentes, especialmente con bilateral ECT.

En 2000, psiquiatra estadounidense Sarah Lisanby y sus colegas encontraron que bilaterales ECT dejado a pacientes con más persistentemente reducida memoria de eventos públicos en comparación con RUL ECT.

Algunos estudios han encontrado que los pacientes a menudo desconocen de déficits cognitivos inducidos por ECT. Por ejemplo, en junio de 2008, un estudio de la Universidad de Duke.

Controversia sobre los efectos a largo plazo sobre la cognición general

Segun prominente investigador ECT Harold Sackeim, "a pesar de más de cincuenta años de uso clínico y controversia", hasta el 2007 "nunca había habido un estudio prospectivo a gran escala de los efectos cognitivos de la TEC."

A pesar de más de cincuenta años de uso clínico, Sackeim afirma que antes de 2001, "el campo nunca tuvo la oportunidad de tener una discusión sobre los pacientes que tienen quejas sobre la pérdida de la memoria a largo plazo."

Sackeim dice esto fue "casi un momento de cuenca para el campo" y el "primer tiempo '' público '' que el propio campo dice 'no' a la posición que no puede ocurrir."

En julio de 2007, un segundo estudio se publicó las finales que ECT habitualmente conduce a déficits cognitivos crónicos, sustanciales, y las conclusiones no se limitaban a las formas particulares de la TEC.

Basándose en sus conclusiones, Fink sugiere que, "en lugar de respaldar estos informes como consecuencia directa de la TEC, especialmente en pacientes que han recuperado de su enfermedad depresiva, perdida su unidad suicida y han mejorado el funcionamiento social, es no más útil para aceptar la queja como un trastorno somatomorfos, explorar la base de la historia y la experiencia de la persona y ofrecer tratamiento adecuado apoyo?"

Por ejemplo, en junio de 2009, los investigadores portugueses publicaron una revisión sobre la seguridad y la eficacia de la TEC en un artículo titulado, '' terapia electroconvulsiva: mitos y evidencias.'' Él discrepa con la posición que hallazgos de déficits cognitivos crónicos, globales no deberían tener influye sobre la relación beneficio-riesgo de la TEC, y él cree que es importante abordar "el impacto real de estas pérdidas en las vidas de los pacientes individuales".

En una sección de su libro titulado '' destruyendo vidas '', escribe el Dr. Breggin, "aún cuando estas personas heridas puedan seguir funcionando sobre una base social superficial, sin embargo, sufren devastación de su identidad debido a la obliteración de aspectos clave de su vida personal.

La pérdida de la capacidad para retener y aprender el nuevo material es no sólo humillante y deprimente pero también desactivar. Incluso cuando relativamente sutil, estas actividades pueden interrumpir las actividades rutinarias de la vida."el estudio también informó," no hay ninguna superposición entre clínicos y estudios de consumidor sobre la cuestión de beneficio. "

Un reciente artículo de opinión por un neurofisiólogo y psiquiatra en Dublín sugiere que los pacientes ECT que experimentan problemas cognitivos tras ECT deben ofrecer algún tipo de rehabilitación cognitiva.

Los autores dicen que el fracaso para tratar de rehabilitar a los pacientes puede ser parcialmente responsable de la imagen pública negativa de la TEC.

El artículo especula sobre qué aspectos de esa rehabilitación podrían ser útiles, sin revisar la literatura sobre su presencia o su ausencia.

Efectos sobre la estructura del cerebro

Existe una gran controversia sobre los efectos de la TEC en tejido cerebral a pesar del hecho de que un número de asociaciones de salud mental, incluyendo la American Psychiatric Association, ha concluido que no existe evidencia que ECT provoca daños estructurales del cerebro.

Señala un informe de 1999 por el cirujano General de Estados Unidos, "los miedos que ECT provoca patologías graves cerebrales estructurales no han apoyado décadas de investigación metodológicamente sólida en los seres humanos y animales".

Un crítico de la TEC, psiquiatra Peter Breggin ha publicado libros y reseñas periodísticas de la literatura que tienen por objeto mostrar que ECT habitualmente causa daño cerebral, como lo demuestra una considerable lista de estudios en humanos y animales.

En particular, el Dr. Breggin afirma que estudios de autopsia de animales y humanos han demostrado que habitualmente causa ECT ''' generalizadas identificar hemorragias y muerte de las células dispersas ''.'

En un estudio de 2004 diseñado para evaluar si las técnicas modernas de ECT provocan daños de cerebro identificable, doce monos sufrieron electroshock diaria durante seis semanas en condiciones pretende simular ECT humana; los animales fueron sacrificados, y sus cerebros fueron comparados con monos sometidos a anestesia solo.

De acuerdo con los investigadores, "ninguno de los monos tratados ECT mostró resultados patológicos".

Hay estudios recientes con animales que han documentado importantes daños cerebrales después de una serie de electroshock.

Por ejemplo, en 2005, los investigadores rusos publicaron un estudio titulado, '' electroconvulsiva choque induce la neurona muerte en el hipocampo: correlación de neurodegeneración con convulsivos actividad del ratón ''.

En este estudio, los investigadores encontraron que después de una serie de electrochoques, hubo una pérdida significativa de neuronas en partes del cerebro y sobre todo en partes definidas del hipocampo donde murieron hasta el 10% de las neuronas.

Los investigadores concluyen que "la principal causa de muerte de la neurona es convulsiones evocados por descargas eléctricas." en 2008, los investigadores portugueses realizaron un estudio de ratas encaminado a responder a la pregunta de si una serie de electroshock causa cambios estructurales en las partes vulnerables del cerebro.

De acuerdo con los autores, "este estudio responde positivamente la pregunta de si la administración repetida de las incautaciones ECS puede causar lesiones cerebrales. Nuestros datos son consistentes con los hallazgos de otros modelos animales y estudios en humanos para mostrar que las neuronas situadas en la corteza entorrinal y en el hilio del giro dentado son particularmente vulnerables a las convulsiones repetidas."sin embargo, cuestionan la aplicabilidad de su propia investigación con respecto a la terapia electroconvulsiva en los seres humanos:"una importante advertencia de nuestros resultados es que no está claro en qué medida son pertinentes a la utilización de la terapia electroconvulsiva en psiquiatría, porque el protocolo empleado en este estudio es distinto de la utilizada clínicamente. Evidencia de estudios previos (Gombos et al., Vaidya et al., 1999) y de nuestros experimentos pilotos indica que el tratamiento de ratas con cinco a diez ECS ampliamente espaciados (en horarios de 24 o 48 horas) o con dos estimulaciones aparte sólo 2 h no llevar a la pérdida de neuronas del hipocampo".

Muchos expertos defensores de la TEC mantienen que el procedimiento es seguro y no causa daño cerebral. Dr. Charles Kellner, un prominente investigador de ECT y ex redactor jefe de los Estados '' diario de ECT'' en un reciente publicado entrevista que, "Hay un número de estudios bien diseñados que demuestren ECT no causa daño cerebral y numerosos informes de pacientes que han recibido un gran número de tratamientos durante su vida y no han sufrido ningún problema significativo debido a ECT." Dr. Kellner cita específicamente a un estudio que tienen por objeto mostrar la ausencia de deterioro cognitivo en ocho temas después de más de 100 tratamientos vida ECT.

Uno de los autores del estudio citado, Harold Sackeim, publicó un gran estudio de menos de un mes después de esta entrevista, concluyendo que el tipo de la TEC utilizado en los ocho pacientes que recibieron el 100 tratamientos de por vida, sinusoide bilateral, habitualmente conduce a déficits cognitivos persistentes, globales.

Preparación sugerida para ECT durante el embarazo incluye un examen pélvico, interrupción de los medicamentos anticolinérgicos, tocodynamometry uterina, hidratación intravenosa y administración de un antiácido nonparticulate.

Durante ECT, se recomienda la elevación de la mujer embarazada cadera derecha, monitoreo cardíaco externo fetal, intubación y evitar la hiperventilación excesiva. la mayoría han encontrado ECT para estar seguro. ECT no se realiza en el feto.

Lecturas adicionales


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