L'enfisema è una malattia del polmone caratterizzata da anormale allargamento permanente di spazi aerei distali al bronchiolo terminale, accompagnato da distruzione delle loro pareti, in assenza di fibrosi evidente. Il difetto cardinale fisiologico in enfisema è una diminuzione del ritorno elastico. Ciò si traduce in diminuzione massimo flusso espiratorio, l'iperinflazione e air trapping. L'enfisema è solitamente il risultato del fumo di sigaretta, ed è una malattia cronica progressiva che conduce in ultima analisi, alla disabilità e morte precoce. Si stima essere presente in 2 milioni di adulti negli Stati Uniti e insieme ad altre forme di malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) rappresenta per> 90.000 morti ogni anno.
L'enfisema è caratterizzata da perdita di elasticità (maggiore compliance polmonare) del tessuto polmonare causata dalla distruzione delle strutture di alimentazione degli alveoli, in alcuni casi a causa dell'azione di alfa 1-antitripsina. Questo fa sì che le piccole vie aeree di collassare durante l'espirazione forzata, come collassabilità alveolare è diminuito. Di conseguenza, il flusso dell'aria è ostacolato e l'aria rimane intrappolata nei polmoni, allo stesso modo di altre malattie polmonari ostruttive. I sintomi includono dispnea da sforzo, e una cassa allargato. Tuttavia, la costrizione delle vie aeree non è sempre immediatamente mortale, e il trattamento è disponibile.
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L'immagine è di H & E (ematossilina e eosina) campione colorato tessuto polmonare preso da un paziente in fase terminale enfisema. Nuclei delle cellule sono di colore blu-viola, i globuli rossi sono rossi, altri corpi cellulari e materiale extracellulare sono di colore rosa, e spazi aerei sono bianchi. Fonte: "Le cellule T causare danni ai polmoni in enfisema". PLoS Med 1 (1): e25. |
Segni di enfisema sono increspate dalle labbra respiro, cianosi centrale e dito clubbing. Il petto è iper note percussioni risonante, in particolare appena sopra il fegato, e un difficile da palpare battere apice, sia per l'iperinflazione. Ci può essere ridotta suoni respiro e sibili espiratori udibili. Nella malattia avanzata, ci sono segni di sovraccarico di liquidi, come pitting edema periferico. Il volto ha un colorito rubicondo se c'è una policitemia secondaria. Malati che mantengono l'anidride carbonica sono asterixis (flap metabolico) al polso.
L'enfisema possono essere classificati in primari e secondari. Tuttavia, è più comunemente classificati in base alla località.
L'enfisema può essere suddiviso in panacinary e centroacinary (o panacinar e centriacinar, o centrolobulare e panlobulare).
- Panacinary (o panlobulare) enfisema è legata alla distruzione degli alveoli, a causa di un'infiammazione o di deficit di alfa 1-antitripsina. E si trova più nei giovani adulti che non hanno la bronchite cronica.
- Centroacinary (o centrolobulare) enfisema è dovuta alla distruzione di muchosis bronchioli terminali, a causa della bronchite cronica. Questo si trova soprattutto nelle persone anziane con una lunga storia di fumo o di casi estremi di fumo passivo.
Altri tipi includono acinose distale e irregolari.
Un tipo speciale è enfisema lobare congenito (CLE).
CLE è risultato superespansione di un lobo polmonare e conseguente compressione dei lobi residua del polmone ipsilaterale, ed eventualmente anche il polmone controlaterale. C'è restringimento bronchiale a causa della debole o assente cartilagine bronchiale.
Ci possono essere congenite compressione estrinseca, comunemente da una grande arteria polmonare anomalo. Questo provoca malformazione della cartilagine bronchiale, rendendoli morbidi e pieghevoli.
CLE è potenzialmente reversibile, ma forse pericolosa per la vita, causando sofferenza respiratoria nel neonato.