Tratamientos de la endometriosis

Aunque no existe cura para la endometriosis, en muchos pacientes menopausia (natural o quirúrgica) abate el proceso. En los pacientes en la edad reproductiva, simplemente se gestiona la endometriosis: el objetivo es proporcionar alivio del dolor, para limitar la progresión del proceso, y aliviar la infertilidad si debería ser un problema. En las mujeres jóvenes con potencial reproductivo incumplida, tratamiento quirúrgico tiende a ser conservador, con el objetivo de eliminar el tejido endometrial y preservar los ovarios sin dañar el tejido normal. En las mujeres que no tienen necesidad de mantener su reproducción posibles, histerectomía o extracción de los ovarios puede ser una opción; Sin embargo, esto no garantiza que la endometriosis o los síntomas de la endometriosis no volverá, y cirugía puede inducir adhesiones que pueden conducir a complicaciones.

En general, los pacientes se diagnostican con endometriosis en momento de la cirugía, que pueden tomarse medidas ablativo de tiempo. Nuevas medidas dependen de circunstancias: pacientes sin infertilidad pueden administrarse con medicamentos hormonales que suprimir la medicación de dolor y ciclo natural, mientras que los pacientes infértiles pueden tratarse expectantes después de la cirugía, con medicamentos de fertilidad o con FIV.

Sonografía es un método para controlar la recurrencia de los endometriomas durante los tratamientos.

Los tratamientos para la endometriosis en mujeres que no desean quedar embarazadas incluyen:

Medicamentos hormonales

  • Progesterona o progestinas: progesterona contrarresta estrógeno e inhibe el crecimiento del endometrio. Tal tratamiento puede reducir o eliminar la menstruación de manera controlada y reversible. Progestinas son variantes químicas de progesterona natural.
  • Evitar productos con xenoestrógenos, que tienen un efecto similar al estrógeno natural producido y puede aumentar el crecimiento del endometrio.
  • La terapia hormonal anticonceptivos: anticonceptivos orales reducen el dolor menstrual asociado con la endometriosis. Ellos pueden funcionar por reducir o eliminar el flujo menstrual y proporcionar apoyo de estrógeno. Normalmente, es un enfoque a largo plazo. Recientemente Seasonale fue FDA aprobada reducir períodos a 4 por año. Otros ACO sin embargo ha sido utilizados como esta fuera de etiqueta durante años. Anticoncepción hormonal continua consiste en el uso de anticonceptivos orales combinados sin el uso de las píldoras de placebo, o el uso de NuvaRing o el parche anticonceptivo sin la semana de descanso. Esto elimina los episodios de sangrado mensuales.
  • Danazol (Danocrine) y Gestrinona son esteroides represivas con alguna actividad androgénica. Ambos agentes inhiben el crecimiento de la endometriosis, pero su uso sigue siendo limitado, ya que pueden causar hirsutismo y cambios de voz.
  • Agonista de gonadotropina liberando la hormona (GnRH): estos agentes trabajan por aumentar los niveles de estimulación de GnRH. coherente de los resultados de los receptores de GnRH en ADRB2, induciendo una profunda hypoestrogenism reduciendo los niveles de FSH y LH. Mientras eficaz en algunos pacientes, inducir síntomas menopáusicos desagradables y con el tiempo puede conducir a la osteoporosis. Para contrarrestar esos efectos secundarios algunos estrógeno puede que tenga que ser devuelta (espalda agregar terapia). Estos medicamentos sólo pueden utilizarse para seis meses en un momento.
    • Disparo de depo Lupron es un agonista de GnRH y se utiliza para disminuir los niveles de hormonas en el cuerpo de la mujer para prevenir o reducir el crecimiento de la endometriosis. La inyección se da en 2 diferentes dosis una vez al mes por 3 meses filmó con la dosis de (11,25 mg) o una vez al mes por 6 meses filmó con la dosis de (3,75 mg).
    • Inhibidores de la aromatasa son medicamentos que bloquean la formación de estrógenos y se han convertido en interés para los investigadores que están tratando la endometriosis.

Otros medicamentos

  • Antiinflamatorio AINE. Comúnmente se utilizan en conjunción con otras terapias. Para los casos más graves pueden utilizarse medicamentos estupefacientes. Inyecciones de AINE pueden ser útiles para el dolor o si dolor de estómago impide el uso de AINE oral.
  • Tabletas de sulfato de morfina de MST y otros analgésicos opioides trabajan imitando la acción de origen natural reducir dolor productos químicos llamados endorfinas. Hay diferente interino largo y medicamentos de acción corta que pueden utilizarse solos o en combinación para proporcionar un control adecuado del dolor.
  • Diclofenaco supositorio o píldora. Adoptadas para reducir la inflamación y como analgésico, reducir el dolor.

Cirugía

Procedimientos se clasifican como

  • conservador cuando se conservan los órganos reproductivos,
  • semi-Conservative cuando la función ovárica se permite que continúe, y
  • radical cuando se quitan el útero y los ovarios.

Terapia conservadora consta de desmontaje, la escisión o ablación de endometriosis, adherencias, resección de endometriomas y la restauración de la anatomía pélvica normal tanto como es posible.

Para los pacientes con dolor extremo, puede ser un neurectomy presacras indica donde se cortan los nervios al útero. Sin embargo, la fuerte evidencia clínica demostró que presacras neurectomy es más eficaz en el alivio del dolor si el dolor pélvico es antebrazo concentrado y no como eficaz si el dolor se extiende a los cuadrantes de izquierda y derecha inferiores del abdomen.

  1. Ha aumentado la eficacia en intervención de medicamentos para el tratamiento de la infertilidad
  2. Combinado con biopsia, es la única manera de lograr un diagnóstico definitivo

Desventajas de la cirugía

  1. Costo
  2. Los riesgos son "mal definido... y probablemente subestimado" en un estudio, 3-10% experimentado mayores complicaciones de la cirugía.
  3. Eficacia es cuestionable. En el mismo estudio, sustancial alivio del dolor a corto plazo fue experimentado por aproximadamente 70-80% de los sujetos. Sin embargo, en el seguimiento de 1 año, aproximadamente el 50% de los sujetos necesarios analgésicos o tratamientos hormonales. El uso de supresión médica después de cirugía para la endometriosis mínima y leve no ha demostrado beneficios para los pacientes con infertilidad. como lo hacen los ácidos grasos omega 3, particularmente de EPA. El uso de la soja se ha informado que tanto aliviar el dolor y agravar los síntomas, haciendo que su uso cuestionable.
  • Terapia física para el manejo del dolor en la endometriosis ha sido investigada en un estudio piloto sugiere posible beneficio. Esfuerzo físico como el levantamiento, permanente o ejecución prolongada exacerbar el dolor pélvico. Uso de calefacción almohadillas en la zona inferior de la espalda, puede proporcionar algún alivio temporal.

Lecturas adicionales


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Last Updated: Feb 1, 2011

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