Epilepsia käsitellään yleensä lääkitystä määräämä lääkäri; ensisijainen huoltajille, neurologists ja neurosurgeons kaikki huolellisesti usein ihmisille, joilla on epilepsia. Joissakin tapauksissa stimulator Kiertäjähermo tai erityistä ruokavaliota implantointia voi olla hyötyä. Epilepsia neurokirurgisten voi olla palliatiivinen, vähentää taajuus tai vakavuutta Takavarikot; tai jotkin potilaiden, toiminto voi olla syötettäviksi.
Takavarikon vastaaminen
Useimmissa tapauksissa asianmukaisen hätätilanteissa yleisessä tonic kouristusliikkeet ng atakeng takavarikointia on yksinkertaisesti estää potilaan Itsetuhoisuus alkaen siirtämällä häntä pois teräviä reunoja, saattamisesta jotain pehmeä pään alapuolella ja huolellisesti liikkuvan henkilön hyödyntämistä paikalleen asphyxiation välttämiseksi. Joissakin tapauksissa henkilö voi näyttävät Käynnistä happipitoisuus, seuraavan äänekkäästi takavarikon, ennen tulossa. Tämä osoittaa pelkästään, että henkilön alkaa hengittää oikein ja ei tarkoita sitä, hän on suffocating. Olisi henkilön regurgitate, materiaalin olisi sallittava-tippuminen henkilön suu itse puolelta ulos. Jos takavarikointi kestää kauemmin kuin 5 minuuttia tai jos takavarikointien alkaa tulossa 'aallot"yksi jälkeen muu - sitten yhteyttä hätätilanteissa Lääkäripalvelut välittömästi. Pitkäaikainen Takavarikot voi kehittyä '' tila epilepticus'', vaatii sairaalahoidon ja kiireellistä kohtelu vaarallisten ehdon.
Objektien olisi koskaan sijoitettu henkilön suuhunsa mukaan ketään - myös ensihoitajaa - aikana takavarikon, koska tämä saattaa aiheuttaa vakavaa vahinkoa jommankumman osapuolen. Yhteisen kansanperinne huolimatta ei ole henkilön oman äidinkielen nielemään takavarikon aikana. Kuitenkin on mahdollista, että henkilön bite oman äidinkielen varsinkin, jos objektin asetetaan suuhun.
Muuntyyppisten Takavarikot yksinkertainen osittaisen Takavarikkojen ja monimutkaisia osittaisen Takavarikot jos henkilö ei convulsing mutta voi olla hallucinating, disoriented, kuten levoton, tai tajuttomina, henkilö olisi reassured, ohjattu varovasti pois vaaraa, ja joskus voi olla tarpeen suojella henkilö itse vahingon mutta käyttää vain viimeisenä keinona fyysistä voimaa, kuin tämä distress entistä enemmän henkilö. Monimutkaisia osittaisen Takavarikot jos henkilö on tajuttomina yrittää herättivät henkilö olisi ei, kuten takavarikointi on toteutettava koko kurssin. Jälkeen takavarikon henkilö voi välittää syvän valmiustilaan tai muutoin ne ovat disoriented ja usein tiennyt, että niillä on juuri ollut takavarikon, kuten amnesia on yleinen monimutkaisia osittaisen takavarikot. Henkilön olisi kunnes havaittujen ne kokonaan takaisin, kanssa tonic kouristusliikkeet takavarikkoa.
Jälkeen takavarikon on tyypillinen henkilölle on täyttynyt, ja sekava. (tätä kutsutaan post-ictal valtion). Henkilö ei usein ole välittömästi tietoinen siitä, että ne juuri ollut takavarikointi. Tänä aikana yksi pitäisi pysyä henkilö - tiukkuudesta ja vakauttaakseen niitä-, kunnes ne näyttävät kuin ne tavalliseen tapaan. Harvoin Takavarikot aikana ihmiset häviää Virtsarakon tai bowel ohjausobjektin. Joissakin tapauksissa henkilö voi oksentamaan jälkeen tulossa. Henkilöiden olisi voitava ei vaeltaa varoitukseksi tietoja, kunnes ne palautetaan niiden tietoisuutta tavanomaiselle tasolle. Useiden potilaiden syvästi lepotilaan muutaman tunnin jälkeen takavarikointi - tämä on yhteisen niille ottaa havaitsemasi takavarikkoa kuten tonic-kouristusliikkeet entistä väkivaltaisiin tyyppi. Noin 50 prosenttia ihmisiä, joilla on epilepsia päänsärkyä saattaa ilmetä takavarikon jälkeen. Nämä päänsärkyä jakaa monia ominaisuuksia migraines ja vastata samaan elämäntapaan.
Se on hyödyllistä, jos ne, jotka ovat läsnä takavarikon aika tehdä Huomaa, kuinka kauan ja kuinka vakavia takavarikointi oli. On myös hyödyllistä Huomaa takavarikointi aikana näkyviin mannerisms. Esimerkiksi yksilön voi Kierremittari elimen oikealle tai vasemmalle, voi vilkkumaan, ehkä mumble pötyä sanoja tai ehkä vetämään osoitteessa vaatteet. Kun neurologist, välittäminen havaitut toimintamallit voi olla apua vianmäärityksessä takavarikkoa, mikä tapahtui tyyppi.
Plasmassa käsittely
Epilepsia kohtelun saaristoalueen on anticonvulsant elämäntapaan. Usein anticonvulsant lääkitystä kohtelu on elinikäisen ja voi olla merkittäviä vaikutuksia elämänlaatua. Anticonvulsants ja niiden tehokkuutta valinta poikkeaa epilepsia syndrooma. Mekanismit, tehokkuus erityisesti epilepsia oireitaan ja sivuvaikutukset, tietenkin, poikkeavat yksittäisten anticonvulsant elämäntapaan. Seuraavassa selostetaan joitakin yleisiä päätelmiä anticonvulsants käyttämisestä.
Historia ja saatavuus- Ensimmäinen anticonvulsant oli metyylibromidin, Charles Locock, jotka käsittelevät naisten kanssa "hysteerinen epilepsia" käytetään 1857 ehdottama (luultavasti '' catamenial epilepsia ''). Kaliumbromidiin huomautettiin myös aiheuttaa Impotenssia miesten. Viranomaiset päättelevät, että Kaliumbromidiin Kostuta ajatellut aiheuttaa takavarikointien seksuaalisen jännitystä. Itse asiassa bromides olivat tehokkaita epilepsia vastaan ja aiheutti myös Impotenssia; nyt tiedetään, että Impotenssia on sivuvaikutus metyylibromidin kohtelun, joka ei liity anti-epileptic vaikutuksiin. Se kärsi myös siitä, miten se vaikuttaa käyttäytyminen, ottamalla käyttöön "ng atakeng persoonallisuus', joka oli tosiasiallisesti tulos lääkityksen ajatus. Fenobarbitaali käytettiin ensin sen sedative ja antiepileptic ominaisuudet 1912. 1930-Luvulla, mallien epilepsia tutkimus johtaa phenytoin kehittämistä Tracy Putnam ja H. Houston Merritt, eläinten kehittämistä joka oli erillinen etu käsittelykustannuksista kohtauksia vähemmän sedaatio kanssa. 1970-Luvulla, terveyden kansallisten tutkimuslaitosten-aloite mukaan Anticonvulsant seulonta-ohjelma, J. Kiffin Penry johtaman palveli piirustuksen korko- ja kykyjä lääkeyhtiöiden uuden anticonvulsant elämäntapaan kehityksen mekanismi.
Tällä hetkellä ovat elintarvike- ja lääkeviranomainen kohtauksia Yhdysvalloissa kohtelun käytettäväksi hyväksymä 20 elämäntapaan: carbamazepine (yhteinen Yhdysvaltain tuotemerkki Tegretol), clorazepate (Tranxene), Klonatsepaami (Klonopin), ethosuximide (Zarontin), felbamate (Felbatol), fosphenytoin (Cerebyx), gabapentin (Neurontin), lacosamide (Vimpat), lamotrigine (Lamictalia), levetiracetam (Keppra), Trileptal (Trileptal), Fenobarbitaali (Luminal), phenytoin (Dilantin), Pregabaliini (Lyrica), primidone (Mysoline), tiagabine (Gabitril), topiramate (Topamax), valproate semisodium (Depakote), valproic happo (Depakene) ja zonisamide (Zonegran). Useimmat näistä näytti 1990 jälkeen.
Lääkehoito yleisesti käytettävissä ulkopuolelta Yhdysvaltojen mutta silti merkitä niin "tutkimuslääkkeiden" toimistoon. ovat
Klobatsaami (Frisium) ja vigabatrin (Sabril). Elämäntapaan parhaillaan kliinisen tutkimuksen FDA valvonnassa ovat retigabine, brivaracetam ja seletracetam.
Muita huumeita käytetään yleisesti Keskeytä aktiivisen takavarikointia tai keskeyttää takavarikkoa keksimisestä; Näitä ovat diatsepaami (Valium, Diastat) ja Loratsepaami (Ativan). Vain tulenkestävät tila epilepticus käsittelyssä käytettävien huumausaineiden sisältävät Paraldehydi (Paral), Midatsolaami (Versed) ja Pentobarbitaali (Nembutal).
Jotkin anticonvulsant elämäntapaan ei ole ensisijainen FDA hyväksymät käyttötarkoitukset epilepsia, mutta rajoitettu kokeissa käytetään, harvinaisia hankalissa tapauksissa käyttää edelleen, "isoisä" tila on rajallinen, on sidottu erityisesti vakavia epilepsies tai nykyisen tutkimuksen kohteena ovat. Näitä ovat acetazolamide (Diamox), progesteroni, Kortikotropiini (ACTH, Acthar), eri corticotropic steroid hormonien (prednisone) tai metyylibromidin.
Tehokkuus- "Tehokkuus" määritelmä vaihtelee. FDA hyväksyntä edellyttää yleensä, että 50 prosenttia potilaan hoidon ryhmän oli vähintään 50 prosenttia parantaminen kohtauksia korko. Noin 20 prosenttia potilaiden kanssa epilepsia edelleen läpimurto kohtauksia paras anticonvulsant hoidosta huolimatta. Useimmat puolella vaikutukset ovat mieto ja "annos liittyvät" ja voi usein välttää tai pienennetty pienimmän tehokkaan määrä käyttämällä. Joitakin esimerkkejä sisällyttää Testihäkkien mielialan muutokset, · väsymys tai petollisuuden. Jotkin anticonvulsant elämäntapaan on "implementoivat" sivuvaikutuksia, joka voidaan ennustaa ei annos. Esimerkkejä näistä ovat huumeiden rashes, maksan myrkyllisyys (hepatiitti) tai Aplastinen anemia. Turvallisuuden sisältää teratogeenisuus (elämäntapaan sikiön kehityksen vaikutukset) huomioon kun naiset, joilla on epilepsia tullut raskaana.
Anticonvulsant käytön periaatteista ja hoidon - yksittäisten potilaiden tavoite on, tietenkin, takavarikoista ja sivuvaikutuksia, ja lääkäri työ on tuen potilas löytää parhaat tasapainoa aikana anticonvulsants määrittelemisen kaksi. Useimmat potilaiden voivat saavuttaa tämän tasapainon parhaiten '' monotherapy'', yhden anticonvulsant lääkitystä käytön kanssa. Jotkin potilaiden kuitenkin vaatia '' polypharmacy''; kahden tai useamman anticonvulsants käyttöä.
AEDs tasot seerumia voidaan tarkastaa lääkitystä vaatimukset, arvioida uusia huumeiden huumeiden vuorovaikutuksia aiemman vakaan lääkitystä tasojen yhteydessä vaikutukset tai auttaa muodostamaan jos erityisesti oireita kuten epävakautta tai · väsymys voidaan pitää huumeiden sivuvaikutusten tai ovat eri alenemisena. Lasten tai alentunut aikuiset, joilla ei ehkä pysty tietoliikenteeseen sivuvaikutuksia, voivat hyötyä rutiininomainen seulonnan huumeiden tasot. Perusaikataulun turvatarkastuksen jälkeen kuitenkin-kokeiden toistuvat, rutiininomainen veren tai virtsan seuranta Näytä hyviksi edut ja voi johtaa tarpeettomia lääkitystä oikaisut useimmat isompien lasten ja aikuisten käyttämällä tavanomaiset anticonvulsants.
Jos henkilön epilepsia ei voida viedä valvonnassa jälkeen riittävät kokeiden kaksi tai kolme (asiantuntijoiden vaihtelevat tässä) eri huumausaineiden, että henkilön epilepsia sanotaan yleisesti olevan '' lääketieteellisesti tulenkestävät ''. Potilaiden kanssa aiemmin käsittelemättömän epilepsia tutkimus osoittaa, että 47 prosenttia saavuttaa Takavarikot ohjausobjektin kanssa niiden ensimmäisen yhden huumeen käyttöä. 14 % tuli toisen tai kolmannen huumeiden kanssa hoidon aikana vapaaseen takavarikointi. Ylimääräiset 3 prosenttia tuli takavarikkoa vapaasti kaksi huumausaineiden käytön kanssa samanaikaisesti. Muita hoitomuotoja, lisäksi tai niiden sijasta, anticonvulsant elämäntapaan voi katsoa käyttäjät, joilla on jatkuva takavarikot.
Kirurgiset kojeet käsittely
Epilepsia kirurgian on vaihtoehto, jonka takavarikot ovat edelleen resistenttejä anticonvulsant elämäntapaan käsittelystä potilaille, joilla on myös taakasta lokalisointi liittyvät epilepsia; koordinointikeskusten poikkeavuus, joka sijaitsee ja siksi poistaa. Näiden menettelyjen tavoite on yhteensä ohjausobjektin kohtauksia, vaikka anticonvulsant elämäntapaan voivat silti olla tarpeen.
Epilepsia kirurgian arviointi on suunniteltu Etsi "ng atakeng kohdistus" (ng atakeng häiriön sijainti) ja määrittää, jos resective kirurgian vaikuttavat Normaali aivojen toimintaa. Lääkärit myös vahvistaa epilepsia, varmista, että noidat johtuvat epilepsia (atakeng takavarikkojen) verrattuna diagnosointiin. Arviointi sisältää yleensä neurologisia tarkastelu, rutiini EEG, pitkän aikavälin videon-EEG seuranta, neuropsykologisten arviointi ja neuroimaging kuten MRI, yhden fotoni päästöjen laskettu tietokonetomografian (SPECT), Positroniemissiotomografia (PET). Jotkin epilepsia kuormituspaikat käyttävät intracarotid natrium Amobarbitaali testi (Wada), toiminnalliset MRI tai Magnetoencephalography (MEG) kuin täydentävät testit.
Tiettyjen vaurioita seurattava pitkän aikavälin videon-EEG Kallonsisäinen elektrodien käyttö kanssa Jos noninvasive testaus oli riittämätön tunnistamiseen ng atakeng kohdistuksen tai kirurgiset kohde erottaa tavanomaiseen aivokudoksen ja funktio. Aivot kartoitus cortical sähköiset kannustaminen tai Electrocorticography tekniikalla ovat muita menettelyjä käytetään invasiiviset testaukseen joissakin potilaille.
Yleisin leikkauksia ovat vaurioita kuten kasvaimia tai Aivoverisuonten epämuodostumia, jotka olevien aineitten pohjana vauriota usein johtavat määräysvallan kohtauksia nämä leesiot aiheuttamat resection.
Muita muutoksia ovat heikommin ja ominaisuus epilepsia kuin pääasiassa tai yksinomaan oirekoodi. Yleisin intractable epilepsia näiden sairauksien aikuisilla on Ohimolohko epilepsia hippocampal MS-tautiin kanssa ja yleisin epilepsia kirurgian on Törmäyssuunta ajallinen lobectomy tai Ohimolohko, mukaan lukien Mantelitumake ja hippocampus etuosan osan poistamista. Jotkin neurosurgeons suosittelee valikoiva amygdalahippocampectomy vuoksi, postoperative muisti tai kieli funktion mahdolliset edut. Ohimolohko epilepsia kirurgian on tehokas, kestävä, ja laskivat terveydenhoidon kustannusten tulokset... Epilepsia kirurgian tehoa huolimatta joitakin potilaiden päättää ei suostumaan kirurgian pelko tai epävarmuus on ottaa aivojen toimintaa.
Epilepsia palliatiivinen kirurgian tarkoituksena on vähentää taajuus tai vakavuutta takavarikot. Esimerkkejä ovat callosotomy tai estämään Takavarikot yleistävä (leviämisestä mahdollistetaan koko aivojen), commissurotomy, jonka seurauksena menettää tajuntansa. Tämän menettelyn vuoksi estää jälkeen menettää tajuntansa maanpinnan kuuluvan henkilön aiheutuneen vahingon. Se suoritetaan vain, kun takavarikointien ei voi hallita muilla keinoin. Useita subpial transection voidaan käyttää myös pienentää Takavarikot leviämisen koko mikrokuituja, erityisesti silloin, kun ng atakeng kohdistus sijaitsee lähellä tärkeitä toiminta-alueet High Road to Revenge. Resective kirurgian voidaan pitää palliatiivinen, jos annettavilla odotuksia, että se vähentää mutta ei poista takavarikot.
Hemispherectomy liittyy poistamista tai toiminnallisia irtikytkentä useimmat tai kaikki yhden isoaivot puoliskolla. Se on varattu ihmiset kärsivät eniten katastrofaalinen epilepsies, jotka johtuvat Rasmussen oireyhtymä kuten. Jos kirurgian suoritetaan hyvin nuorten potilaiden (näkemyksenä vuotta vanha), jäljellä oleva puolipallon saa hankkia joitakin alkeellisia moottoriajoneuvojen ohjausobjektin ipsilateral elimen; vanhemmat potilaiden halvaus tulokset elimen aivot, joka on poistettu osa vastapäätä puolella. Nämä ja muut sivuvaikutuksia se on yleensä varattu potilaille, jotka ovat täyttäneet muihin hoitovaihtoehtoihin.
Muu käsittely
Ketogenic ruokavalion- suuri rasvapitoisuus, vähäinen hiilihydraatin ruokavalion 1920-luvulla kehitetty, suurelta osin unohtanut tehokkaan anticonvulsants kynnyksellä, ja nousi 1990-luvulla. Toiminnan mekanismi on tuntematon. Sitä käytetään pääasiassa vakavia, lääketieteellisesti intractable epilepsies lasten hoidossa.
Nylkemiseen - menetelmät anticonvulsant kohtelun sekä tällä hetkellä hyväksyttyjen ja tutkimuslääkkeiden käyttötarkoituksiin. Tällä hetkellä hyväksyttyjen laite on '' Kiertäjähermo yhteistoimiin (VNS''). Tutkimuslääkkeiden laitteita ovat '' yhteistyökykyinen neurostimulation järjestelmän '' ja '' syvä aivojen kannustaminen ''.
Kiertäjähermo kannustaminen (VNS)-VNS (US valmistajan = Cyberonics) koostuu tietokonepohjaisten sähkölaite samankokoinen, muodon ja implantti sydän-Sydämentahdistimien, joka muodostaa yhteyden niska Kiertäjähermo sijainti. Laitteen stimuloi vagus hermo esiaseteltavat väliajoin ja intensiivisyys nykyinen. Teho on testattu potilaiden kanssa osoittamiseksi, 50 % potilaiden kohdata 50 % paraneminen takavarikkoa korko lokalisointi liittyvät epilepsies. Asia sarjan ovat osoittaneet samanlaisia efficacies tiettyjen yleisessä epilepsies kuten Lennox-Gastaut oireyhtymä. Vaikka menestys hinnat eivät ole yleensä yhtä suuri että epilepsia kirurgian, on järkevää vaihtoehtoa kun potilas on haluton jatkaa mahdollisesti vaaditun invasiiviset seuranta, kun asianmukaiset presurgical arvioinnissa ei yhdy ng atakeng teoriapuitteet sijainti tai kun useita ng atakeng teoriapuitteet.
Yhteistyökykyinen Neurostimulator System (RNS) (US valmistajan Neuropace) koostuu tietokonepohjaisten sähkö laitteen infektoituvia kallo oletetun ng atakeng teoriapuitteet kuluessa aivojen infektoituvia elektrodit kanssa. Aivot elektrodit lähettää EEG signaalin laitteen, joka sisältää takavarikkoa virustarkistusohjelmasta. Kun tiettyjen EEG takavarikkoa kriteerit täyttyvät, laite toimittaa pieniä sähkö ilmaiseksi muita elektrodit lähellä ng atakeng kohdistus ja häiritä takavarikointi. RNS teho on nykyisessä tutkimuksessa FDA hyväksynnän tavoitteen mukaisesti.
Deep aivojen kannustaminen (DBS) (US valmistajan Medtronic) koostuu tietokonepohjaisten sähkölaite infektoituvia rintaan tavalla, joka on samanlainen kuin VNS, mutta nylkemiseen toimitetaan syvä aivojen rakenteiden kautta syvyys elektrodit infektoituvia kallo kautta. Epilepsia Talamus Törmäyssuunta Tuma on elektrodi tavoite. Lokalisointi liittyvät epilepsies DBS teho on tällä hetkellä tutkimuksen kohteena.
Noninvasive kirurgian- Gamma Knife tai muissa radiosurgery käytettyjen laitteiden käyttöä tutkimuksen kohteena ovat tällä hetkellä perinteisten avoinna kirurgian potilaille, jotka muutoin täyttäisi Törmäyssuunta ajallinen lobectomy vaihtoehtoina.
Välttäminen terapiassa- välttäminen terapiassa koostuu minimoimalla tai poistamalla käynnistimet potilaille, joiden takavarikot ovat erityisen alttiita takavarikkoa saostumia myöhemmin prosessissa (ks. edellä). Esimerkiksi laskurin altistumisesta erityisesti kevyiden aallonpituuksilla voi parantaa takavarikkoa aurinkolasit valvoa tiettyjen valonherkille epilepsies.
Varoitus järjestelmien- takavarikkoa vastaus koira on lomakkeen palvelun koira, joka on koulutettu kutsua ohje tai henkilökohtaisen turvallisuuden varmistamiseksi takavarikon tapahtuessa. Ne eivät sovellu kaikille ja kaikki koirien voi niin koulutettu. Vain harvoin koira voi kehittää kyky mielessä takavarikon, ennen kuin se ilmenee. Sähköisten lomakkeiden takavarikkoa havaitsemisen järjestelmien kehittäminen ovat tällä hetkellä tutkimuksen kohteena.
Vaihtoehtoisia tai täydentäviä lääketieteen- numero järjestelmällisesti tekemiä Cochrane-yhteistyössä otetaan hoitomuotojen epilepsia akupunktio, psykologinen tukitoimien, vitamiinien ja Jooga tarkasteltiin ja todettiin, ei ole luotettavaa näyttöä tueksi epilepsia näiden altistuksena käyttöä.
Huomionosoitukset
Tässä artikkelissa on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se käyttää ainetta Wikipedian artiklan "epilepsia" kaikki aines mukautettu käytetään Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Itse Wikipedia ® on Wikimedia-säätiön, Inc: n rekisteröity tavaramerkki