Η επιληψία είναι συνήθως αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται από γιατρό? Πρωταρχικό φροντιστές, νευρολόγους, νευροχειρουργούς και όλα τα συχνά τη φροντίδα για τα άτομα με επιληψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις η εμφύτευση ενός διεγέρτη του πνευμονογαστρικού νεύρου, ή κάποια ειδική δίαιτα μπορεί να είναι χρήσιμη. Λειτουργίες Νευροχειρουργικής για την επιληψία μπορεί να είναι παρηγορητική, μειώνοντας τη συχνότητα ή τη σοβαρότητα των κρίσεων? Ή, σε ορισμένους ασθενείς, μια λειτουργία μπορεί να είναι θεραπευτική.
Ανταπόκριση σε μια κρίση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σωστή αντιμετώπιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης σε μια γενικευμένη τονικοκλονικές επιληπτική κρίση είναι απλώς να αποτρέψει τον ασθενή από την αυτο-τραυματισμό, μετακινώντας το άτομό του μακριά από αιχμηρά άκρα, τοποθετώντας κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι, και προσεκτικά το τροχαίο το πρόσωπο στο πλαγιασμένο στο να αποφευχθεί η ασφυξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις το άτομο μπορεί να φαίνεται για να αρχίσει να ροχαλίζει δυνατά μετά από κατάσχεση, πριν έρθει στην. Αυτό δείχνει απλώς ότι το πρόσωπο που έχει αρχίσει να αναπνέει σωστά και δεν σημαίνει ότι αυτός ή αυτή είναι ασφυκτική. Σε περίπτωση που το πρόσωπο που αναμασούν, το υλικό θα πρέπει να επιτρέπεται να στάζει από την πλευρά του το στόμα του ατόμου από μόνη της. Αν η κατάσχεση αυτή διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, ή εάν ο κρίσεις αρχίζουν έρχονται σε ένα «κύματα» μετά το άλλο - τότε ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως. Παρατεταμένων σπασμών μπορεί να εξελιχθεί σε''''επιληπτική κατάσταση, μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί νοσηλεία και θεραπεία έκτακτης ανάγκης.
Τα αντικείμενα δεν πρέπει ποτέ να τοποθετείται στο στόμα του ατόμου από κανέναν - συμπεριλαμβανομένων παραϊατρικό προσωπικό - κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης, όπως αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρό τραυματισμό δύο μέρη. Παρά την κοινή λαϊκή παράδοση, δεν είναι δυνατόν για ένα άτομο να καταπιούν τη δική τους γλώσσα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι το πρόσωπο που θα δαγκώσει τη δική τους γλώσσα, ειδικά αν ένα αντικείμενο τοποθετείται στο στόμα.
Με άλλα είδη των κατασχέσεων, όπως απλές εστιακές κρίσεις και σύνθετες εστιακές επιληπτικές κρίσεις, όταν το άτομο δεν έχει σπασμούς, αλλά μπορεί να είναι παραισθήσεις, αποπροσανατολισμένη, στεναχώρια, ή τις αισθήσεις του, το άτομο πρέπει να έχει τη βεβαιότητα, απαλά κατευθύνεται μακριά από τον κίνδυνο, και μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο για την προστασία του ατόμου από την αυτο-τραυματισμό, αλλά και σωματικής βίας θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως τελευταία λύση καθώς αυτό θα μπορούσε αγωνία το άτομο ακόμα περισσότερο. Σε σύνθετες εστιακές επιληπτικές κρίσεις, όταν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, προσπαθεί να ξεσηκώσει το άτομο δεν θα πρέπει να γίνει όπως η κατάσχεση πρέπει να αναλάβει πλήρως την πορεία της. Μετά από μια κρίση, το άτομο μπορεί να περάσει σε ένα βαθύ ύπνο ή άλλως θα πρέπει να αποπροσανατολίζεται και συχνά αγνοούν ότι έχουν μόλις είχε μια κρίση, όπως αμνησία είναι κοινή με σύνθετες εστιακές επιληπτικές κρίσεις. Το άτομο θα πρέπει να παραμείνει παρατηρηθεί μέχρι να ανακάμψει πλήρως, όπως με ένα τονικοκλονικές κατάσχεση.
Μετά από μια κρίση, είναι σύνηθες για ένα πρόσωπο να έχει εξαντληθεί και σύγχυση. (Αυτό είναι γνωστό ως μετα-ictal κράτος). Συχνά το άτομο δεν είναι άμεσα και γνωρίζουν ότι έχουν μόλις είχε μια κρίση. Κατά το διάστημα αυτό πρέπει κανείς να μείνει με το πρόσωπο - καθησυχαστικά και ανακουφίζοντας τους - έως ότου φαίνεται να λειτουργεί όπως συνήθως. Σπάνια κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων οι άνθρωποι χάνουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις το άτομο μπορεί να κάνει εμετό μετά έρχονται στο. Οι άνθρωποι δεν πρέπει να επιτρέπεται να περιπλανηθείτε περίπου χωρίς επίβλεψη μέχρι να έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό τους επίπεδο συνειδητοποίησης. Πολλοί ασθενείς θα κοιμηθεί βαθιά για μερικές ώρες μετά από μια κρίση - αυτό είναι κοινό για εκείνους που έχουν βιώσει μόνο ένα πιο βίαιο είδος της κατάσχεσης, όπως ένα τονικοκλονικών. Σε περίπου 50% των ατόμων με επιληψία, οι πονοκέφαλοι μπορεί να προκύψει μετά από μια κρίση. Αυτές οι πονοκέφαλοι έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά με τις ημικρανίες, και να ανταποκριθούν στην ίδια φαρμακευτική αγωγή.
Είναι χρήσιμο εάν οι παρόντες κατά τη στιγμή της κατάσχεσης σημειώστε πόσο χρόνο και πόσο σοβαρή είναι η κατάσχεση. Είναι επίσης χρήσιμο να σημειωθεί οποιαδήποτε ιδιομορφίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης. Για παράδειγμα, το άτομο μπορεί να στρέψετε το σώμα προς τα δεξιά ή αριστερά, μπορεί να αναβοσβήνουν, μπορεί να μουρμουρίζει λόγια ανοησία, ή θα μπορούσε να τραβήξει σε ρούχα. Για οποιαδήποτε παρατηρούμενη συμπεριφορά, όταν μετεγκαθίστανται σε έναν νευρολόγο, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του τύπου της κατάσχεσης που εμφανίστηκαν.
Φαρμακολογική θεραπεία
Το στήριγμα της θεραπείας της επιληψίας είναι αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Συχνά, αντιεπιληπτική φαρμακευτική αγωγή θα είναι δια βίου και μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής. Η επιλογή μεταξύ των αντιεπιληπτικά και την αποτελεσματικότητά τους διαφέρει από το σύνδρομο της επιληψίας. Μηχανισμοί, η αποτελεσματικότητα για συγκεκριμένα σύνδρομα επιληψία, και τις παρενέργειες, βεβαίως, να διαφέρουν μεταξύ των μεμονωμένων αντιεπιληπτικά φάρμακα. Ορισμένες γενικές διαπιστώσεις σχετικά με τη χρήση των αντιεπιληπτικών που περιγράφονται παρακάτω.
Ιστορία και διαθεσιμότητα-Η πρώτη αντισπασμωδική ήταν βρωμιούχο, προτάθηκε το 1857 από τον Κάρολο Locock που το χρησιμοποίησαν για τη θεραπεία γυναικών με "υστερική επιληψία" (μάλλον''catamenial επιληψία''). Κάλιο βρωμιούχο Σημειώθηκε επίσης να προκαλέσει ανικανότητα στους άνδρες. Οι αρχές στο συμπέρασμα ότι βρωμιούχου καλίου θα επιβραδύνουν την σεξουαλική διέγερση πιστεύεται ότι προκαλούν τις κατασχέσεις. Στην πραγματικότητα, Βρωμιούχα ήταν αποτελεσματικό κατά της επιληψίας, και επίσης προκάλεσε ανικανότητα? Είναι πλέον γνωστό ότι η ανικανότητα είναι μια παρενέργεια του βρωμιούχου θεραπείας, η οποία δεν σχετίζεται με την αντι-επιληπτικά τα αποτελέσματά της. Επίσης υπέφερε από τον τρόπο που επηρεάζεται η συμπεριφορά, εισάγοντας την ιδέα της «επιληπτικών προσωπικότητα», το οποίο ήταν στην πραγματικότητα αποτέλεσμα της φαρμακευτικής αγωγής. Φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1912, τόσο για τα κατασταλτικά και τα αντιεπιληπτικά ιδιότητές του. Μέχρι τη δεκαετία του 1930, η ανάπτυξη των ζωικών μοντέλων στην έρευνα επιληψία να οδηγήσει στην ανάπτυξη της φαινυτοΐνης από Tracy Putnam και H. Χιούστον Μέριτ, η οποία είχε το πλεονέκτημα της αντιμετώπισης επιληπτικών κρίσεων με λιγότερη καταστολή. Μέχρι τη δεκαετία του 1970, ένα Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της πρωτοβουλίας, η Αντιεπιληπτικές Πρόγραμμα Εξέτασης, με επικεφαλής τον J. Kiffin Penry, υπηρέτησε ως μηχανισμός για τη σύνταξη το ενδιαφέρον και τις ικανότητες των φαρμακευτικών εταιρειών στην ανάπτυξη των νέων αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
Επί του παρόντος υπάρχουν 20 φάρμακα έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη χρήση της θεραπείας των επιληπτικών κρίσεων στις ΗΠΑ: καρβαμαζεπίνη (κοινό σήμα των ΗΠΑ Tegretol όνομα), χλωραζεπάτη (Tranxene), βρωμαζεπάμη (Lexotanil), αιθοσουξιμίδη (Zarontin), φελβαμάτη ( Felbatol), φωσφαινυτοΐνη (Cerebyx), gabapentin (Neurontin), λακοσαμίδη (Vimpat), λαμοτριγίνη (Lamictal), levetiracetam (Keppra), οξκαρβαζεπίνη (Trileptal), φαινοβαρβιτάλη (αυλού), φαινυτοΐνη (Dilantin), πρεγκαμπαλίνη (Lyrica), πριμιδόνη ( Mysoline), τιαγκαμπίνη (Gabitril), η τοπιραμάτη (Topamax), βαλπροϊκού νατρίου (Depakote), βαλπροϊκό οξύ (Depakene), και η ζονισαμίδη (Zonegran). Οι περισσότερες από αυτές εμφανίστηκαν μετά το 1990.
Τα φάρμακα συνήθως διαθέσιμα εκτός των ΗΠΑ, αλλά εξακολουθεί να φέρουν την ένδειξη "δοκιμαζόμενο" εντός των ΗΠΑ είναι
κλοβαζάμη (Frisium) και βιγκαμπατρίνης (Sabril). Φάρμακα επί του παρόντος υπό κλινική δοκιμή, υπό την εποπτεία του FDA περιλαμβάνουν retigabine, brivaracetam, και seletracetam.
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για να εγκαταλείψετε μια ενεργή κατασχεθούν ή να διακόψει μια αναταραχή κατάσχεση? Αυτά περιλαμβάνουν διαζεπάμη (Valium, Diastat) και λοραζεπάμη (Ativan). Φάρμακα που χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία των πυρίμαχων επιληπτική κατάσταση περιλαμβάνουν παραλδεΰδη (Paral), μιδαζολάμη (έμπειρα), και πεντοβαρβιτάλης (Nembutal).
Μερικά αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν έχουν την πρωταρχική FDA-εγκριθεί χρήσεις στην επιληψία, αλλά χρησιμοποιούνται σε περιορισμένες δοκιμές, παραμένουν σε σπάνιες χρήση σε δύσκολες περιπτώσεις, να έχουν περιορισμένες "παππού" καθεστώς, είναι βέβαιο ότι ιδιαίτερα σοβαρή επιληψίες, ή είναι υπό τρέχουσας έρευνας. Αυτά περιλαμβάνουν acetazolamide (Diamox), η προγεστερόνη, φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH, Acthar), διάφορα corticotropic στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη), ή βρωμιούχο.
Αποτελεσματικότητα - Ο ορισμός της «αποτελεσματικής» ποικίλλει. FDA έγκριση συνήθως απαιτεί ότι το 50% των ασθενών ομάδα θεραπείας είχε τουλάχιστον 50% βελτίωση στα ποσοστά των επιληπτικών κρίσεων. Περίπου το 20% των ασθενών με επιληψία εξακολουθούν να έχουν σημαντική ανακάλυψη επιληπτικές κρίσεις παρά best αντιεπιληπτική θεραπεία. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες και «δοσοεξαρτώμενη» και συχνά μπορούν να αποφευχθούν ή να ελαχιστοποιηθούν με τη χρήση της μικρότερης αποτελεσματικής ποσό. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν αλλαγές της διάθεσης, υπνηλία, ή αστάθεια στο βάδισμα. Μερικά αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν "ιδιότυπο" παρενέργειες που δεν μπορεί να προβλεφθεί από τη δόση. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν εξανθήματα τα ναρκωτικά, την τοξικότητα του ήπατος (ηπατίτιδα), ή απλαστική αναιμία. Ασφάλεια συνυπολογίζεται και η τερατογένεση (οι επιπτώσεις των φαρμάκων στην ανάπτυξη του εμβρύου), όταν οι γυναίκες με επιληψία έγκυος.
Αρχές της Αντιεπιληπτικές χρήση και διαχείριση - Ο στόχος για μεμονωμένους ασθενείς είναι, φυσικά, δεν τις κατασχέσεις και δεν έχει παρενέργειες, και η δουλειά του γιατρού είναι να βοηθήσει τον ασθενή να βρεθεί η καλύτερη ισορροπία μεταξύ των δύο κατά τη διάρκεια της συνταγογράφησης των αντιεπιληπτικών. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν αυτή την ισορροπία καλύτερα με''μονοθεραπεία'', με τη χρήση ενός μόνο φαρμάκου αντισπασμωδικό. Μερικοί ασθενείς, ωστόσο, να απαιτούν''πολυφαρμακία''? Η χρήση δύο ή περισσότερων αντισπασμωδικά.