Epilepszia általában kezelt felírt orvosi; elsődleges gondozók, a neurologists és a neurosurgeons minden felügyeletet az emberek gyakran törődik. Bizonyos esetekben, a vagus nerve, vagy egy speciális diéta a többfunkciós beültetésre lehet hasznos. Lehet, hogy az epilepszia idegsebészeti műtét palliatív gyakoriságát vagy; a lefoglalások súlyosságának csökkentése vagy az egyes betegek művelet gyógyító lehet.
Reagál a lefoglalás
A legtöbb esetben a megfelelő szükségintézkedéseket általános tonic tónusos Epilepsziás lefoglalás egyszerűen, hogy a beteg, self-sérülés elmozdulás neki vagy őt éles szélek, valami puha, a fej alatt, majd gondosan gördülő a helyreállítási helyzetbe, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen több személy. Bizonyos esetekben a személy úgy tűnhet, snoring, hangosan követően a lefoglalás, mielőtt elindításához. Ez csupán jelzi, hogy a személy megfelelően lélegezni kezd, és nem azt jelenti, ő vagy ő következett. Kell-e regurgitate az személy, meg kell tenni az anyagot, cseppfogó ki a szájban önmagában oldalán. Lefoglalás 5 percnél hosszabb ideig tart, vagy ha a lefoglalások kezdődik érkezik "hullámok" - egymás után, majd azonnal kapcsolatba kell a sürgősségi orvosi szolgáltatások. Hosszan tartó lefoglalások "állapot epilepticus'', kórházi ápolás és sürgősségi ellátást igénylő veszélyes feltételeként történő alakulhatnak ki.
Objektumok, soha nem kell helyezni a szájban bárki - köztük egészségügyi dolgozói képzést - lefoglalás során ennek következtében súlyos sérüléssel, hogy a másik fél. Közös népművészeti ellenére nincs lehetőség egy személy saját nyelv lenyelni a lefoglalás során. Azonban ez nem lehetséges, hogy a személy fogja harap a saját nyelv különösen abban az esetben, ha egy objektumot helyez a szájban.
Más típusú, például egyszerű részleges lefoglalások és összetett részleges lefoglalások, ahol a személy nem convulsing, de lehet kell hallucinating, disoriented, a lefoglalások rászoruló vagy eszméletlen, személy kell Oroszországot, óvatosan interaktív távol a veszély, és néha annak érdekében, hogy a személy védelme, self-sérülés miatt szükséges lehet, azonban fizikai erőszakot használható csak utolsó lehetőségként, ez is kimerítheti még több személy. Az összetett részleges lefoglalások, ahol a személy nincs magánál annak érdekében, hogy rouse a személy nem kell törekedni, a lefoglalás meg kell tennie a kurzust. Lefoglalás a személy továbbíthatja a mély alvó állapotba vagy más módon lesz megkavartnak és gyakran a tudatában annak, hogy csak volna egy lefoglalás, amnézia összetett részleges lefoglalások közös. A személyt továbbra megfigyelt mindaddig, amíg azok teljesen meggyógyult, csakúgy, mint a tónusos tonic lefoglalás.
Után a lefoglalás-a ' tipikus személy kimerült és zavaros. (ez az úgynevezett post-ictal állam). Gyakran az a személy nincs közvetlenül a tudatában annak, hogy csak volna egy lefoglalása. Ez idő alatt egyik maradjon, megnyugtató és megnyugtató-mindaddig, amíg nem jár el, mint általában megjelennek - e személlyel. Ritkán során lefoglalások emberek elveszti húgyhólyag vagy a székletürítés. Bizonyos esetekben a személy után érkező is vomit. Az emberek nem szabadna kapcsolatos figyelmeztetésül vándorol, amíg visszatértek az a tudatosság a szokásos szintre. Sok-sok beteg fognak aludni mélyen a lefoglalás után néhány óra - ez közös, azoknak csak tapasztalt több erőszakos típusa, például egy tonic tónusos lefoglalása. Epilepszia emberek mintegy 50 %-át a fejfájás lefoglalás után fordulhat elő. Ezeket a fejfájás számos szolgáltatása megosztása a migrén, és válaszol az azonos gyógyszeres kezelés.
Ez akkor hasznos, ha azok lefoglalás idején megjegyezni, hogy mennyi ideig és mennyire súlyos a lefoglalás volt. Is bármilyen mannerisms jelenik meg, a lefoglalás során hasznos lehet. Például az egyes is csavar a szervezetet, hogy jobbra vagy balra, esetleg villogni, vagyis előfordulhat, hogy a ostobaság szavak vagy lehet húzni, a ruházati. Minden megfigyelt viselkedésmódok, amikor egy neurologist való továbbítását a lefoglalás, amely típusú azonosításában segítséget lehet.
Szöveti kezelése
Epilepszia kezelésének alapja az Áttekintés gyógyszeres kezelés. Áttekintés gyógyszeres kezelés kezelés gyakran, lesz az egész életen át tartó, és jelentős hatással lehetnek az életminőséget. Epilepszia-szindróma anticonvulsants és hatékonysága közötti választás különbözik. Mechanizmusok, hatékonyságának, különösen epilepszia szindrómák, és a mellékhatások, természetesen eltérőek az egyes áttekintés gyógyszeres kezelés. Néhány általános megállapítások anticonvulsants használatáról az alábbiakban körvonalazzuk.
Történelmi és elérhetőség- Az első áttekintés volt bromid, Charles Locock, aki "alapokat epilepszia" nők kezelésére a használt 1857-ben javasolta (talán "catamenial epilepszia"). Kálium-bromidot is megjegyezték szereplôi által jelentett veszélyeket okozhat a férfiak. Hatóságok arra a következtetésre jutott, hogy kálium-bromidot kiszélesedése volna a szexuális izgalom, annak érdekében, hogy a lefoglalások miatt. Valójában minták epilepszia ellen, és is miatt, tehetetlensége; most már ismert, hogy tehetetlensége bromid-kezelés, amely nem kapcsolódik a anti-epileptic hatások mellékhatása. Is szenvedett a azt az érintett magatartás, ahogy bevezetése az ötlet a "Epilepsziás személyiség", amelyek ténylegesen a gyógyszeres kezelés eredménye volt. Fenobarbitál először használták 1912-ben az üdülohely mérsékelt és a antiepileptic tulajdonságok. Az 1930-as években a modellek epilepszia kutatás az olyan vezet phenytoin Tracy Putnam és H. Houston Merritt, fejlődésének amely volt történő kezelésére való mínusz nyugtatás a fogászatban Epilepsziás külön előny. Az 1970-es években, nemzeti egészségügyi intézetek kezdeményezés, amelyet a áttekintés szűrési Program, J. Kiffin Penry, élén egy mechanizmust, hogy a kamat és a képességek, valamint a gyógyszeripari cégektől új áttekintés gyógyszeres kezelés kidolgozásában szolgált.
Jelenleg 20 gyógyszerek, élelmiszer- és Drug Administration kezelése az Egyesült Államokban Epilepsziás használatra jóváhagyott: Karbamazepin (közös U.S. márkanév Tegretol), clorazepate (Tranxene), Klonazepám (Klonopin), ethosuximide (Zarontin), felbamate (Felbatol), fosphenytoin (Cerebyx), gabapentin (Neurontin), lacosamide (Vimpat), lamotrigine (Lamictal), levetiracetam (Keppra), Oxcarbazepin (Trileptal), Fenobarbitál (Luminal), phenytoin (Dilantin), pregabalin (Lyrica), primidone (Mysoline), tiagabine (Gabitril), topiramate (Topamax), valproate semisodium (Depakote), az valproic-sav (Depakene) és a zonisamide (Zonegran). A legtöbb ezek közül 1990 után jelent meg.
Gyógyszeres kezelés általánosan elérhető kívül az Egyesült Államok de belül az Egyesült Államok "vizsgálati" címkével vannak
clobazam (Frisium) és vigabatrin (Sabril). Jelenleg a klinikai vizsgálat az FDA felügyelete alatt a gyógyszeres kezelés közé tartozik a retigabine, a brivaracetam és a seletracetam.
Más kábítószerek gyakori egy aktív lefoglalás vagy megszakítja a lefoglalás izgalom; Ezek közé tartozik a Diazepám (a Valium, a Diastat) és lorazepam (Effexor). Csak tűzálló állapot-epilepticus kezelésére használt kábítószerek közé tartoznak a paraldehyde (a paralimpiai játékoknak), midazolam (Versed) és pentobarbital (Nembutal).
Néhány áttekintés gyógyszeres kezelés nincs elsődleges FDA által jóváhagyott felhasználási epilepszia, de korlátozott kísérletekben használt, továbbra is nehéz esetekben az ritka használhatók, korlátozott "nagyapa" állapot, különösen súlyos epilepsies van kötve, vagy jelenlegi vizsgálat alatt. Ezek közé tartozik a acetazolamide (Diamox), progeszteron, adrenocorticotropic hormon (a ACTH, a Acthar), különböző corticotropic steroid hormonok (prednisone) vagy bromid.
-Hatékonyság- "Hatékony" fogalmának változik. FDA-jóváhagyási általában megköveteli, hogy a páciens kezelés csoport 50 %-át Epilepsziás aránya legalább 50 %-os javítása volt-e. Körülbelül 20 %-a, a betegek epilepszia áttörést Epilepsziás legjobb áttekintés-kezelés ellenére továbbra is. Hatások enyhe, és a "dózis-kapcsolatban", és gyakran a legtöbb oldal elkerülhető vagy kis méretben, a lehető legkevesebb hatékony alkalmazásával. Néhány példa a járáskép hangulat változások, a sleepiness vagy a álhatatlan közé tartozik. Néhány áttekintés gyógyszeres kezelés van "sajátságbeli"-, a dózis által előre nem jelezhető. Példák közé tartozik a kábítószer kiütések, a máj toxicitás (hepatitis), illetve a aplasztikus vérszegénység. Biztonsági magában foglalja a teratogenitást (foetalis fejlesztési gyógyszer hatása) vizsgálata amikor a nők a felügyeletet válik a terhes.
Áttekintés-elvek használatának és kezelésének céljából -A cél a betegek, természetesen, nem, és nincsenek mellékhatásai és az orvos az feladata, annak érdekében, hogy a beteg megtalálni a legjobb egyensúlyt, anticonvulsants, amely alatt a két támogatás. A legtöbb beteg is egyensúly a legjobb a '' monotherapy'', egy egységes áttekintés gyógyszeres kezelés használatát. Vannak betegek, azonban megköveteli a '' polypharmacy''; két vagy több anticonvulsants használatát.
AEDs szérum szintje ellenőrizhető a gyógyszeres kezelés való megfelelés, korábbi stabil gyógyszeres kezelés szintje, az új gyógyszer kapcsolati tevékenységek hatásainak vizsgálatát, vagy annak érdekében, hogy együttműködjön az adott tünetek is, mint például a instabilitás, vagy sleepiness a kábítószer-mellékhatása lehet tekinteni vagy különböző okoknak tulajdonítható megállapítása érdekében. A gyermekek vagy az értékvesztett felnőttek, akik nem tudnak kommunikálni a mellékhatások rendszeres kábítószer-szintek átvizsgálása részesülhetnek. Eredeti átvilágítását, azonban ismétlődő, a szokásos vér vagy a vizelet-ellenőrző vizsgálatok nem igazolt juttatások megjelenítése és vezethet szükségtelen gyógyszeres kezelés a legtöbb régebbi gyermekek és felnőttek a szokásos anticonvulsants használatával.
Ha a két vagy három, a megfelelő vizsgálatok után egy személy epilepszia nem kell ellenőrzés alá vonni (szakértők különböző itt) különböző kábítószerek, hogy személy epilepszia általában azt mondják, hogy "orvosilag tűzálló" kell. Korábban kezeletlen epilepszia betegek tanulmány kimutatta, hogy 47 %-át elérje a lefoglalások ellenőrzése, a első egy kábítószer-használattal. 14 % szabad, egy második vagy harmadik kábítószer-kezelés alatt lefoglalás lett. További 3 %-os lett lefoglalás mentes a két kábítószer-használattal egyidejűleg. Egyéb kezelések, mellett vagy helyett a áttekintés gyógyszeres kezelés által azok az emberek, a lefoglalások folyamatos el lehet tekinteni.
Sebészeti kezelés
Epilepszia-sebészet is használható betegekben marad, és amelynek lefoglalások áttekintés gyógyszeres kezeléssel szemben ellenálló is tüneti lokalizációs kapcsolatos epilepszia; központi rendellenesség, amely található, és ezért el kell távolítani. Ezen eljárások célja Epilepsziás, teljes ellenőrzése Bár áttekintés gyógyszeres kezelés továbbra is értékelnie kell.
Epilepszia-sebészeti értékelés célja a keresse meg a „Epilepsziás fókusz"(az Epilepsziás rendellenesség helyét) és annak meghatározására, hogy ha resective műtét érinti-e a szokásos agyműködés. Orvosok is megerősíti az epilepszia, győződjön meg arról, hogy varázsigék fakadnak-e (szemben, hogy nem Epilepsziás lefoglalások) epilepszia diagnózisa. Az értékelés általában magában foglalja a neurológiai vizsgálata, rutin EEG, hosszú távú video-EEG-ellenőrzést, idegélettani értékelést, és például az MRI, egyetlen Foton-kibocsátási képalkotó számított komputertomográfiás (mozgásra) pozitron Tomográfia (PET). Néhány epilepszia-erőforrások használata intracarotid nátrium amobarbital vizsgálatok (Wada), funkcionális MRI, vagy a Magnetoencephalography (MEG) kiegészítő vizsgálatok.
Egyes elváltozások hosszú távú video-EEG ellenőrzést szükségessé intracranial elektródák használata, ha noninvasive vizsgálata a Epilepsziás fókusz azonosítása, vagy a sebészeti cél megkülönböztetik a szokásos agyszövet, és a függvény nem megfelelő. Agy-hozzárendelés kortikoszteroid elektromos stimuláció vagy Electrocorticography technikával olyan más eljárás, bizonyos betegek invazív vizsgálati használják.
A leggyakoribb műtétek a resection, mint a daganatok vagy arteriovenous elváltozások, melyek, az alapul szolgáló elváltozás kezelésére folyamata során gyakran tartja ellenőrzése alatt ezeket a sérülések okozta Epilepsziás elváltozás.
Egyéb sérülések finomabb és epilepsziája, mint a fő- vagy egyetlen tünet vonás. A leggyakoribb formája a felnőttek e rendellenességek megoldhatatlan epilepszia temporal lobe epilepszia hippocampal multiplex sclerosis, pedig epilepszia operáció leggyakrabban előforduló típusa az anterior időbeli lobectomy vagy a temporal lobe, beleértve a Amigdala és a hippocampus elülső részének eltávolítását. Néhány neurosurgeons szelektív amygdalahippocampectomy ajánljuk, arteria memória vagy a nyelvi függvény a lehetséges előnyök miatt. Temporal lobe epilepszia műtét a tényleges, tartós, és egészségügyi költségek. Epilepszia műtét hatékonyság ellenére bizonyos betegek kívánja nem mennek keresztül a műtét, vagy a félelem, hogy az agy-művelet a köszönhetően.
Epilepszia palliatív műtét célja a frekvencia vagy a lefoglalások súlyosságának csökkentése. Például a callosotomy vagy a commissurotomy annak érdekében, hogy megakadályozzák, hogy a lefoglalások generalizing (szórási bevonni a teljes agy), tudat veszteséget eredményez. Ezt az eljárást ezért megakadályozhatja, hogy a földre a tudat elvesztő tartozó személy által okozott kár. Csak akkor jelenik meg, ha a lefoglalások nem lehet ellenőrizni, más módon történik. Több subpial-transection keresztül a cortex lefoglalások terjedésének csökkentése, különösen, amikor fontos funkcionális területek, és a kéreg közelében található az Epilepsziás fókusz is használható. Resective műtét palliatív, ha végeznek, a reményben, hogy lesz csökkentése, de szünteti meg lefoglalások tekinthető.
Hemispherectomy magában foglalja, eltávolítása vagy a legtöbb vagy valamennyi, egy funkcionális kapcsolat a részek között a nagyagyat felét. A végzetes epilepsies, például miatt Rasmussen szindróma szenvedők van fenntartva. Ha a műtét nagyon fiatal betegek (2–5 éves) történik, a fennmaradó félteke szerezhet a néhány elemi motorvezérlő ipsilateral testület; a régebbi betegeknél, paralízis eredményeit az a része, az agy, hogy el lett távolítva a test oldalán. Ezek és más van általában fenntartva azok a betegek, akik már kipróbálta a többi kezelési lehetőségek.
Egyéb kezelés
Ketogenic étrend- a magas zsír-, alacsony szénhidrát étrend fejlesztett a húszas nagyrészt feledésbe merült, hatékony anticonvulsants megjelenésével és az 1990-es években támadni. A mechanizmussal nem ismert. Különösen súlyos, az orvosilag megoldhatatlan epilepsies a gyermekek kezelésére használják.
Elektromos - áttekintés módszerek mind jelenleg engedélyezett és vizsgálati használatát. A jelenleg engedélyezett eszköz „stimuláló a vagus nerve (VNS "). Vizsgálati eszközök közé tartozik, a "fogékony neurostimulation rendszer '' és a '' mély agyi stimuláció".
Vagus nerve stimuláció (VNS)-A VNS (U.S.-gyártó = Cyberonics) hasonló méretű, alakzat számítógépes elektromos eszközt tartalmaz, és a helyet, szíve szívritmus-szabályozó, a vagus nerve nyakába csatlakozó implantátum. Az eszköz a vagus nerve serkenti az előre meghatározott időközönként és a jelenlegi támogatási intenzitást. Hatékonyság, lokalizációs kapcsolatos epilepsies, és bizonyítja, hogy a betegek 50 %-át a lefoglalás arány 50 %-át javulása tapasztalat betegek tesztelték. Case series rámutatott arra, hogy a hasonló efficacies a bizonyos általános epilepsies, mint például a Lennox-Gastaut szindróma. Bár a sikeres arányok nem általában megegyezik a epilepszia sebészet, álljon egy reális alternatíva a beteg vonakodik folytatására minden szükséges invazív felügyeleti, ha megfelelő presurgical értékelése nem sikerül feltárni az Epilepsziás terjedés helyét, vagy ha több Epilepsziás én.
Fogékony Neurostimulator rendszer (RNS) (U.S. gyártója Neuropace) áll, egy számítógépes elektromos készülék, a koponya végezzük el az elektródok lévő feltételezett Epilepsziás körön belül az agy ellensúlyozható. Az agy elektródákat EEG jelnél küld az eszköz, amely a lefoglalás-szoftver tartalmaz. Bizonyos EEG-lefoglalás kritériumok teljesülnek, ha az eszköz szállít egy kis elektromos töltés más elektródák Epilepsziás fókusz közelében, és megzavarhatja a lefoglalás. Az RNS hatékonyságát is, azzal a céllal, hogy a FDA jóváhagyására a jelenlegi vizsgálat keretében.
Mély agyi stimuláció (ADATBÁZISOK) A mellkas, a VNS hasonló módon lévő számítógépes elektromos készülék (U.S., Medtronic gyártó) áll, de az elektromos mély agyi struktúrák beültetett keresztül a koponya, a mélység elektródák segítségével továbbítódik. Az epilepszia elektród célja a thalamus anterior magját. A honosítási kapcsolatos epilepsies DBS hatékonyságának jelenleg vizsgálat alatt.
Noninvasive surgery- a Gamma kés vagy egyéb eszközök, radiosurgery használt alternatívája a hagyományos open műtét azok a betegek, akik anterior időbeli lobectomy egyébként jogosult lenne, jelenleg is vizsgálják.
Elkerülését terápia- elkerülése terápiás minimalizálásával vagy megszüntetésével az eseményindítók a betegek, akiknek a lefoglalások különösen érzékenyek lefoglalása precipitants (lásd fent) áll. Napszemüveg, hogy a számláló expozíció különösen könnyű rézanyagok javíthatja a lefoglalás például bizonyos fényérzékeny epilepsies szabályozzák.
Figyelmeztető rendszerek- lefoglalás-válasz kutya egy szolgáltatás kutya, hogy segítséget hív, vagy személyes biztonsága, a lefoglalás bekövetkeztekor képzett formájában. Ezek nem alkalmasak, mindenki számára, és nem minden kutyák úgy kell képezni. Ritkán egy kutya fejlődhet ki azon képessége, hogy értelme a lefoglalás, mielőtt megtörténik. Lefoglalás rendszerek elektronikus formáinak kialakítása jelenleg vizsgálat alatt.
Alternatív vagy kiegészítő gyógyászat- akupunktúrás, a vitaminok, a jóga és a pszichológiai beavatkozások nézett, és megállapította, hogy nincs megbízható bizonyíték, annak érdekében, hogy ezeket a kezeléseket felhasználásának támogatása az epilepszia epilepszia kezelése által a Cochrane Collaboration a rendszeres felülvizsgálati száma.
További olvasnivalók
Ez a cikk a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefelel meg. Anyagot használ fel, a Wikipedia cikk "epilepszia" minden anyag igazítani a Wikipedia használt a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefeltételei mellett használható. Wikipedia ®, maga is a Wikimedia Foundation, Inc. bejegyzett védjegye.