Trattamento di Epilessia

Da Dott. Ananya Mandal, MD

Il Trattamento dell'epilessia comprende i farmaci come pure i metodi chirurgici. Ci dovrebbe essere una pianificazione completa di cura del trattamento per il epileptics che affronta le emissioni di stile di vita come pure le emissioni mediche.

Farmaci

Il trattamento (AED) del farmaco antiepilettico è individualizzato ha basato sopra: -

  • tipo di attacco
  • sindrome di epilessia
  • severità
  • uso di altri farmaci o presenza di altri disordini che possono rendere l'VEA meno potente o efficace.
  • preferenze della persona e della loro personale che dispensa le cure

Quando cominciare trattamento?

Prima di cominciare su un farmaco la diagnosi dovrebbe essere valutata criticamente particolarmente se gli attacchi continuano malgrado una dose ottimale di un VEA prima linea. Il Trattamento con la terapia dell'VEA è raccomandato generalmente dopo un secondo attacco epilettico.

L'VEA può essere iniziato In alcuni casi dopo il primo attacco. Questi casi speciali comprendono la presenza di deficit neurologico, l'epilessia inequivocabile di manifestazioni di ELETTROENCEFALOGRAMMA o la rappresentazione di cervello mostra un'anomalia strutturale. L'VEA può anche essere iniziato se il paziente trova il rischio di altro attacco inaccettabile.

Droghe del secondo line e Prima linee

Le droghe Prima linee sono più vecchie ed hanno trattato l'epilessia per le decadi. le droghe del Secondo Line sono molto più nuove. La prima riga AEDs include:

  • valproate del sodio
  • carbamazepina
  • fenitoina 
  • luminal

Il Più Nuovo secondo line AEDs include:

  • gabapentin
  • lamotrigina
  • levetiracetam
  • oxcarbazepine
  • tiagabine
  • topiramato
  • vigabatrin

Disponibilità dell'VEA

Un'Altra emissione estremamente importante è disponibilità dell'VEA nell'offerta costante. Il Trattamento dovrebbe essere con un singolo VEA ove possibile. Se questo è infruttuoso poi un'altra droga può essere provata da solo.

Per istituire una nuova droga la seconda droga dovrebbe essere iniziata e la dose aumentata ad un adeguato e poi la prima droga dovrebbe essere diminuita lentamente ed essere ritirata. Se entrambe le droghe sono venuto a mancare separatamente, una terapia di combinazione è considerata.

Ove possibile i preparati della versione controllata dovrebbero essere usati per le singole droghe. Questi preparati hanno durata più lunga di atto e mantengono i livelli della droga all'interno dell'organismo su un periodo più lungo e una dose una volta-giornalmente basta così. Durante la continuazione di AEDs un assegno sull'efficacia, sulla durata senza attacco e sugli effetti secondari del AEDs dovrebbe essere riflesso. Determinate circostanze cliniche specifiche, per esempio status epilepticus, errore dell'organo e gravidanza dovrebbero essere prevedute con attenzione e trattate.

Farmacoresistenza

L'Epilessia è resistente al trattamento della droga in un terzo di tutti i pazienti. Questi pazienti possono essere provati con più nuovo AEDs come levetiracetam, il topiramato e lo zonisamide che hanno un meccanismo vario di atto e possono aiutare gli attacchi di controllo.

Ritiro del farmaco

A Volte dopo che la attacco-libertà a lungo termine AEDs può essere interrotta o ritirata. La decisione per continuare o ritirare il farmaco dovrebbe essere basata sui rischi e sui vantaggi. Il Ritiro del trattamento dell'VEA dovrebbe essere effettuato lentamente (almeno 2-3 mesi) ed una droga dovrebbe essere ritirata per volta. Ci dovrebbe essere una pianificazione acconsentita che se gli attacchi ricorrono l'ultima dose diminuita è reintegrata con consultazione con il medico di partecipazione.

Effetti secondari Di AEDs

Gli effetti secondari Di AEDs includono:

  • sonnolenza
  • vertigini
  • problemi del bilanciamento
  • eruzioni allergiche
  • disordini di spurgo
  • problemi della gomma e gonfiore della gomma
  • obesità
  • acne
  • sindrome ovarica policistica Ecc.

Chirurgia

Una popolazione significativa dei pazienti epilettici ha la resistenza o refrattarietà a AEDs in uso. L'Ambulatorio sempre più è usato come trattamento per l'epilessia focale refrattaria. Ci sono tecniche da cui la posizione di scarico epilettico è trovata e le tecniche neurochirurgiche si applicano per raggiungere una maturazione possibile. Gli Interventi chirurgici per l'epilessia includono:

  • resezione temporale anteromedial (la procedura più comune per l'epilessia di lobo temporale mediale)
  • corpus callosotomy (usato per le sindromi generalizzate di epilessia)
  • transazione subpial multipla
  • chirurgia per collocare uno stimolatore del nervo vago (VNS) - questo è come uno stimolatore cardiaco utilizzato nel cuore - può contribuire a diminuire il numero degli attacchi.
  • la terapia profonda di stimolo (DBS) del cervello è egualmente un trattamento chirurgico per l'epilessia. DBS comprende impiantare gli elettrodi nelle aree specifiche del cervello per gestire gli attacchi. Questi elettrodi sono gestiti da un'unità esterna chiamata un neurostimulator.

Da ora ad aprile Cashin-Garbutt, SEDERE Esaminato Hons (Cantab)

Sorgenti

  1. http://www.patient.co.uk/doctor/epilepsy-in-adults
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/epilepsy/treatmentepilepsy_index.shtml
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001714/
  4. http://www.who.int/mental_health/media/en/639.pdf
  5. http://www.nhs.uk/Conditions/Epilepsy/Pages/Treatment.aspx

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