先生によって Ananya Mandal、 MD
癲癇の処置は薬物、また外科方法を含みます。 そこに生活様式問題、また医学の問題を扱う epileptics のための処置の完全な心配の計画べきです。
薬物
反 epileptic 薬剤の (AED)処置は基づいていました個性化されます: -
- 捕捉のタイプ
- 癲癇シンドローム
- 重大度
- 他の薬物の使用か AED をより少なく有効か有効するかもしれない他の無秩序の存在。
- 人および介護者の好み
いつ処置を始めるか。
薬物で開始する前に診断は特に捕捉が第一線 AED の最適の線量にもかかわらず続けば批判的に評価されるべきです。 AED 療法の処置は第 2 癲癇の発作の後で一般に推薦されます。
場合によっては AED は最初の捕捉の後で開始するかもしれません。 これらの特例は神経学的な欠損、 EEG ショーの明白な癲癇の存在を含んでいますまたは頭脳イメージ投射は構造異常を示します。 AED はまた患者が別の捕捉の危険を受け入れられない見つければ開始するかもしれません。
第一線および二番目のラインの薬剤
第一線の薬剤はより古く、長年に渡る癲癇を扱いました。 二番目のラインの薬剤は大いにより新しいです。 最初のライン AEDs は下記のものを含んでいます:
- ナトリウムの valproate
- carbamazepine
- phenytoin
- フェノバルビタル
より新しい二番目のライン AEDs は下記のものを含んでいます:
- gabapentin
- lamotrigine
- levetiracetam
- oxcarbazepine
- tiagabine
- topiramate
- vigabatrin
AED のアベイラビリティ
もう一つの極めて重要な問題は一定した供給の AED のアベイラビリティです。 処置は単一 AED と可能な限りあるべきです。 これが不成功なら別の薬剤は単独で試みられるかもしれません。
新しい薬剤を設け第 2 薬剤は始められ、十分のに高められる線量はそれから最初の薬剤ゆっくり衰え、撤回され。 薬剤が両方とも単独で失敗したら、組合せ療法は考慮されます。
可能な限り制御されたリリース準備は単一の薬剤に使用するべきです。 これらの準備に処置のより長い持続期間があり、より長い一定期間にわたるボディ内の薬剤のレベルを維持し、こうしてかつて毎日線量は足ります。 AEDs の継続の間に AEDs の有効性、捕捉なしの持続期間および副作用の小切手は監視されるべきです。 ある特定の特定の臨床条件、例えば状態の epilepticus、器官の障害および妊娠は注意深く予想され、扱われるべきです。
薬剤耐性
癲癇はすべての患者の 3 分の 1 の薬剤の処置に対して抵抗力があります。 処置のいろいろなメカニズムが裁判にかけられるあるかもしれ、制御捕捉を助けることができますこれらの患者は levetiracetam、 topiramate および zonisamide のようなより新しい AEDs と。
薬物の回収
長期捕捉自由 AEDs が停止するか、または撤回されるかもしれなかった後時々。 薬物を続けるか、または撤回する決定は危険および利点に基づいているべきです。 AED の処置の回収は 2-3 か月 (少なくとも) ゆっくり遂行され、 1 つの薬剤は一度に撤回されるべきです。 捕捉が繰り返せばそこに担当医との相談と共に最後の減らされた線量復帰する一致した計画べきです。
AEDs の副作用
AEDs の副作用は下記のものを含んでいます:
- 眠気
- 目まい
- バランス問題
- アレルギーの発疹
- 出血の無秩序
- ゴム問題およびゴムの膨張
- 体重増加
- アクネ
- polycystic 卵巣シンドローム等。
外科
epileptic 患者の重要な人口に使用中の AEDs への抵抗か耐火性があります。 外科は処理し難い焦点癲癇のために処置としてますます使用されます。 epileptic 排出の位置がある neurosurgical 技術は可能な治療を達成するために適用されます技術があり。 癲癇のための外科操作は下記のものを含んでいます:
- anteromedial 一時的な切除 (中間の側頭葉癲癇の共通プロシージャ)
- callosotomy 体 (一般化された癲癇シンドロームのために使用されて)
- 多重 subpial トランザクション
- 迷走神経の刺激物を - これ置く (VNS)外科中心で使用されるペースメーカーのようです - それは捕捉の番号を減らすのを助けることができます。
- 深い頭脳の刺激 (DBS)療法はまた癲癇のための外科処置です。 DBS は捕捉を制御するために頭脳の特定地域に電極を植え付けることを含みます。 これらの電極は neurostimulator と呼出される外部デバイスによって制御されます。
4 月 Cashin-Garbutt 著見直される、 BA Hons (Cantab)
ソース
- http://www.patient.co.uk/doctor/epilepsy-in-adults
- http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/epilepsy/treatmentepilepsy_index.shtml
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001714/
- http://www.who.int/mental_health/media/en/639.pdf
- http://www.nhs.uk/Conditions/Epilepsy/Pages/Treatment.aspx
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