Padaczka jest zazwyczaj poddanych działaniu sobie lekarstwo przepisane przez lekarz; podstawowy opiekunów, neurologists i neurosurgeons często opieki dla osób niepełnosprawnych padaczki. W niektórych przypadkach implantacji stimulator nerwu lub specjalnej diecie może być pomocne. Neurochirurgiczną za padaczkę może być paliatywna, zmniejszenie częstotliwości i dotkliwości konfiskaty; lub, w niektórych pacjentów, operacja może być środki lecznicze.
Reagowanie na zajęcia
W większości przypadków właściwe awaryjnego reagowania na ogólnych tonic klonicznych zajęcia epilepsji jest po prostu zapobiegające pacjenta z samookaleczenie przenosząc go od ostrych krawędzi, umieszczając coś miękkich poniżej głowy i starannie stopniowych osoby na stanowisku odzyskiwania w celu uniknięcia autoerotyczna. W niektórych przypadkach osoba może wydawać się zacząć Chrapanie głośno po zajęcia, przed dojściem do. Oznacza to jedynie osoby zaczyna się oddychać poprawnie i nie oznacza, że on jest suffocating. Należy regurgitate osoby, należy przewidzieć materiał do ścieka się od ust osoby przez nią. Jeśli zajęcia trwają dłużej niż 5 minut lub rozpoczęcie zajęć mieszczących się "fale" jeden po drugim - następnie usług medycznych awaryjnego należy się kontaktować bezpośrednio. Zajęcia długotrwałego może przekształcić się w '' stan padaczkowy '', warunek niebezpiecznych wymagające hospitalizacji i interwencję medyczną.
Obiekty nigdy nie powinny być wprowadzane w ust osoby przez nikogo - włączając personel paramedyczny - podczas przejęcia może spowodować poważną szkodę dla każdej ze stron. Pomimo wspólnego folklorem nie jest możliwe osobie daje się podczas zajmowania tego przełknąć własny język. Jednakże jest możliwe że osoba będzie bite własnego języka, zwłaszcza, gdy obiekt znajduje się w ustach.
Z innych rodzajów zajęć takich jak proste częściowe zajęcia i złożonych konfiskaty częściowe gdy dana osoba nie jest convulsing, ale może hallucinating, disoriented udzielenie, bądź nieświadomy, osoba powinna być poświęcą, delikatnie z przewodnikiem przed niebezpieczeństwem i czasami może zajść konieczność ochrony osoby z samookaleczenie, ale siły fizycznej powinno się wykorzystywać tylko w ostateczności to mogłoby strachu jeszcze więcej osób. W złożonych zajęcia częściowe w przypadku gdy osoba jest nieprzytomne próby rouse osoby nie powinno się dokonywać zajęcia musi mieć jego pełnym toku. Po zajęcia osoba może przekazać do głębokiego uśpienia lub w przeciwnym razie będą one zdezorientowana i często świadome, że właśnie miał zajęcia, amnesia jest wspólne z złożonych częściowe zajęć. Osoby powinny pozostać obserwowanych dopóki one całkowicie odzyskali, podobnie jak w przypadku tonic klonicznych zajęcia.
Po zajęcia jest typową dla osobę, która ma być wyczerpany i mylące. (to jest znany jako post-ictal). Często osoba nie jest natychmiast pamiętać, że po prostu miał zajęcia. W tym czasie jednym powinno pozostać z osobą - niezawodny i dłuższy je - dopóki nie wydają się działać w zwykły sposób. Rzadko podczas zajęć ludzie utratę kontroli pęcherza lub jelita. W niektórych przypadkach osoba może vomit po. Osób powinny być zabronione na temat pozostawionej dopóki nie mogliby powrócić do normalnego poziomu świadomości. Wielu pacjentów uśpiony głęboko kilka godzin po - jest to wspólne dla tych właśnie przejściu bardziej agresywne rodzajów zajęcia takich jak tonic, klonicznych. W około 50% ludzi z padaczki bólów głowy może wystąpić po. Tych problemów udostępniać wiele funkcji migreny i odpowiedzi na te same leków.
Warto jeżeli obecnych w momencie przejęcia należy zwrócić uwagę, jak długo i jak poważna był zajęcia. Warto także zauważyć mannerisms wyświetlane podczas zajmowania. Na przykład osoby mogą twist ciała w prawo lub w lewo, może migotać, może mumble żadnego znaczenia słowa lub mogą kopiować na odzież. Wszelkich zaobserwowanych zachowań, gdy przekazywane na neurologa, może być pomoc w diagnozowaniu typu zajęcia, która miała miejsce.
Traktowanie efektami farmakologicznymi
Oparcie traktowania padaczki jest Leki przeciwpadaczkowe leków. Często Leki przeciwpadaczkowe lekarstwa traktowaniu będzie się przez całe życie i może mieć znaczącego wpływu na jakość życia. Wybór między anticonvulsants i ich skuteczności różni się zespół padaczki. Mechanizmy, skuteczność padaczki poszczególnych zespołów i efekty uboczne, oczywiście różnią się między leków poszczególnych Leki przeciwpadaczkowe. Poniżej przedstawiono niektóre ogólne ustalenia dotyczące wykorzystania anticonvulsants.
Historia i dostępność- Pierwszy Leki przeciwpadaczkowe był bromek, sugerowane w 1857 roku przez Charles Locock, który umożliwia traktowanie kobiet "Histeryczna padaczki" (prawdopodobnie '' catamenial padaczki ''). Bromek potasu stwierdził także powodować impotencję mężczyzn. Władze zadecydowały tego bromku potasu będzie zwilżać seksualnego niepokoju Domyślany aby spowodować zajęć. W rzeczywistości Bromki były skuteczne wobec padaczki i spowodowały impotencję; obecnie wiadomo, że impotencję jest efektem bromek obróbce, która nie jest związana z jego anti-epileptic skutki. Również poniesione ze sposobem jej wpływ na zachowanie, wprowadzające koncepcję "epilepsji osobowość" który był rzeczywiście wyników leczenia. Fenobarbital został po raz pierwszy użyte w 1912 roku uzależniona od wodzianu i antiepileptic właściwości. W latach trzydziestych XX wieku, rozwój zwierząt, które modele w badaniach padaczki doprowadzić do rozwoju Fenytoina Tracy Putnam i H. Houston Merritt, które miały istotną przewagę traktowania napady padaczkowe z mniej uspokojenie polekowe. W latach siedemdziesiątych, inicjatywa National Institutes of Health, programu sprawdzającego Leki przeciwpadaczkowe, kierowany przez J. Kiffin Penry, służył jako mechanizm ustalania odsetek i zdolności przedsiębiorstw farmaceutycznych w rozwoju nowych leków Leki przeciwpadaczkowe.
Obecnie istnieją 20 leków zatwierdzonych przez Food and Drug Administration stosowania traktowania napady padaczkowe w Stanach Zjednoczonych: Karbamazepina (wspólne U.S. marką Tegretol), clorazepate (Tranxene), Klonazepam (Klonopin), ethosuximide (Zarontin), felbamate (Felbatol), fosphenytoin (Cerebyx), Gabapentyna (Neurontin), lacosamide (Vimpat), Lamotrygina (Lamictal), Lewetiracetam (Keppra), oxcarbazepine (Trileptal), fenobarbital (Luminal), Fenytoina (Dilantin), Pregabalina (Lyrica), primidone (Mysoline), tiagabine (Gabitril), topiramate (Topamax), valproate semisodium (Depakote), walproinowy (Depakene) i zonisamide (Zonegran). Większość z nich pojawiła się po 1990 roku.
Leków powszechnie dostępne poza USA ciągle jednak oznakowane "badanych" na w Stanach Zjednoczonych są
Klobazam (Frisium) i wigabatryna (Sabril). Leków obecnie przedmiotem badania klinicznego pod nadzorem FDA włączenia retigabine, brivaracetam i seletracetam.
Inne leki są często wykorzystywane do przerwania aktywnego zajęcia lub przerwania przy zajmowaniu; należą do nich diazepam (Valium, Diastat) i lorazepam (Ativan). Leki stosowane tylko w traktowaniu materiałów ogniotrwałych stan padaczkowy obejmują Paraldehyd (Paral), midazolam (Versed) i pentobarbital (Nembutal).
Niektóre Leki przeciwpadaczkowe leków nie mają podstawowe zastosowania: zatwierdzony przez FDA padaczki, ale są wykorzystywane w badaniach ograniczone, pozostają rzadko używanych w trudnych przypadków, mają ograniczone "Dziadek" stan, są powiązane z określonym epilepsies poważne lub są w trakcie obecnego dochodzenia. Należą do nich acetazolamid (Diamox), progesteronu, Hormon adrenokortykotropowy (ACTH, Acthar), różnych corticotropic hormony steroidowe (Prednizon) lub bromek.
Efektywność- Zmienia się definicję "życie". FDA homologacji wymaga zwykle, że 50% pacjentów traktowanej grupy miały poprawa co najmniej 50% stopy napady padaczkowe. Około 20% pacjentów z padaczki nadal mają napady padaczkowe przełom pomimo najlepszych Leki przeciwpadaczkowe. Większość strony skutki łagodny i "związany z dawką" i często można uniknąć lub zminimalizowane przy użyciu najmniejsza ilość skuteczne. Przykładami są zmiany nastrój, senność dnia lub chwiejność sposobu chodzenia. Niektóre Leki przeciwpadaczkowe leków są "charakterystycznym" efekty uboczne, których nie można przewidzieć przez dawki. Przykładami są wysypka narkotyków, wątroby toksyczności (zapalenie wątroby) lub radem. Bezpieczeństwa obejmuje badaniem teratogennością (skutków leków na rozwój płodowy) zaczynają ciąży kobiet z padaczki.
Zasady Leki przeciwpadaczkowe użytkowanie i gospodarka - cel dla poszczególnych pacjentów jest, oczywiście, nie konfiskat oraz skutków ubocznych, a zadaniem lekarz jest pomoc pacjenta znaleźć równowagę między dwoma podczas określających anticonvulsants. Większość pacjentów można osiągnąć tę równowagę najlepiej z '' monotherapy'', użycie leków pojedynczego Leki przeciwpadaczkowe. Niektórych pacjentów, jednak wymagać '' polypharmacy''; Użycie dwóch lub więcej anticonvulsants.
Surowica poziomów AEDs można sprawdzić, do ustalenia zgodności lekarstw, dokonania oceny efektów nowych interakcji lek lek poprzednich poziomów stabilne lekarstw lub w celu ustalenia, czy szczególne symptomy takich jak niestabilności lub senność dnia można uznać za skutek uboczny narkotyków są spowodowane różnymi przyczynami. Dzieci lub utrata dorosłych, którzy nie są w stanie nawiązać efekty uboczne mogą korzystać z rutynowych badań przesiewowych wykroczeniem. Jednak poza przesiewowe według planu bazowego, próby krwi powtarzającym się, rutynowych lub mocz monitorowania wykazują żadnych korzyści sprawdzone i może prowadzić do niepotrzebnego leki korekty większość starszych dzieci i dorosłych za pomocą rutynowych anticonvulsants.
Jeśli padaczki danej osoby nie można przełączyć pod kontrolą po odpowiedniej próby dwóch lub trzech (ekspertów różnią się tutaj) różne leki, że osoby padaczki jest zazwyczaj mówi, że jest '' lekarskie materiałów ogniotrwałych ''. Badanie pacjentów z wcześniej nieprzetworzonej padaczki wykazało, że 47% osiągniętego sterowania zajęć przy użyciu ich pierwszy lek pojedynczy. 14% stał się zajęcia wolna podczas poddawania działaniu z drugiej lub trzeciej narkotyków. Dodatkowe 3% został pozbawiony zajęcia z użyciem dwóch narkotyków jednocześnie. Inne zabiegi, oprócz lub zamiast Leki przeciwpadaczkowe leków mogą być uważane przez osoby z kontynuowaniem zajęć.
Traktowanie chirurgiczne
Padaczka chirurgii jest opcja pacjentów których zatrzymań pozostaną oporne na leczenie w Leki przeciwpadaczkowe leków posiadających również znaczące padaczki związanych z lokalizacji; ogniskowej nieprawidłowości, które mogą być zlokalizowane i w związku z tym usunięte. Celem tych procedur jest całkowitą kontrolę nad napady padaczkowe, chociaż Leki przeciwpadaczkowe leków wciąż może być konieczne.
Ocena za padaczkę chirurgii zaprojektowano, aby zlokalizować „fokus epilepsji"(lokalizacja epilepsji nieprawidłowość) oraz ustalenie, jeśli resective chirurgia wpłynie normalnego funkcjonowania. Lekarzy również potwierdzenia diagnozy padaczki aby upewnić się, że zaklęcia wynikają z padaczki (w przeciwieństwie do innych niż epileptic zajęcia). Ocena obejmuje zazwyczaj Badanie neurologiczne, rutynowe EEG, długoterminowe wideo EEG monitoring, ocenę neuropsychological, i neuroimaging takich jak MRI, pojedynczy foton emisji obliczane Tomografia (SPECT), pozyton emisyjna tomografia komputerowa (PET). Niektóre centra padaczki intracarotid sodu amobarbital test (test wady), wykorzystać funkcjonalności MRI lub Magnetoencefalografia (MEG) jako dodatkowego badania.
Niektóre zmiany patologiczne wymagają długoterminowego wideo EEG monitorowania przy użyciu wewnątrzczaszkowe elektrody, jeżeli noninvasive badania były niewystarczające do zidentyfikowania epilepsji fokus lub odróżnić chirurgiczne docelowego z tkanki mózgowej normalnych i funkcji. Mapowanie mózgu technika fluorowcopochodnych stymulowania elektrycznego lub Electrocorticography są inne procedury używana w procesie inwazyjne badania u niektórych pacjentów.
Najczęściej plastycznym są Resekcja uszkodzeń takich jak nowotwory lub malformacja zniekształceń, które w drodze przetwarzające uszkodzenie leżących u podstaw rozliczeń, często wynikają w formancie napady padaczkowe spowodowane przez te zmiany patologiczne.
Inne zmiany patologiczne są bardziej subtelny i funkcji padaczki jako symptomów głównego lub wyłącznego. Najbardziej powszechną formą padaczki spoglądają w tych zaburzeń u dorosłych jest skroniowy padaczki z rozsianego hippocampal, a najczęściej spotykany typ padaczki chirurgii jest przednia Lobektomia czasowe lub usunięcie przednia część skroniowy tym Ciało migdałowate oraz hippocampus. Niektóre neurosurgeons zaleca selektywne amygdalahippocampectomy ze względu na potencjalne korzyści w postoperative pamięci lub funkcja języka. Chirurgii za padaczkę skroniowy jest skuteczne, trwałe, a wyniki w zmniejszeniu kosztów opieki zdrowotnej. Pomimo skuteczności padaczki chirurgii niektórych pacjentów decyzję nie podlegają chirurgii ze względu na strach lub niedokładność po operacji mózgu.
Paliatywna chirurgii za padaczkę ma na celu zmniejszenie częstotliwości i dotkliwości zajęć. Przykładami są: callosotomy lub commissurotomy aby zapobiec zajęcia dokonanie generalizacji (rozprzestrzeniania się wciągnąć całego mózgu), co powoduje utratę przytomności. Ta procedura uniemożliwia w związku z tym szkody spowodowane osoby podlegające ziemi po utraty przytomności. Wykonuje się tylko w przypadku konfiskaty nie może być kontrolowane za pomocą innych środków. Aby zmniejszyć rozprzestrzeniania się zajęcia przez kora szczególnie w przypadku epilepsji fokus znajduje się w pobliżu ważnych obszarach funkcjonalnych kora można również wiele subpial transection. Chirurgia resective mogą być uznane za paliatywna, jeśli jest przeprowadzane przy założeniu, że zostaną ograniczenia, ale nie eliminuje zajęć.
Hemisferektomia pociąga za sobą usunięcie lub funkcjonalnych rozłączenie większość dostawców lub wszyscy jednej połowie płaszcz mózgowy. Jest on zastrzeżony dla osób cierpiących na epilepsies najbardziej katastrof, takich jak te, które ze względu na zespół Rasmussen. Jeśli operacji jest wykonywana na bardzo młodych pacjentów (2–5 lat), pozostałe półkuli może nabywać pewne szczątkowe kontroli motorycznej instytucji ipsilateral; w starszych pacjentów, paraliż wyników na stronie ciała, naprzeciwko części mózgu, który został usunięty. Ze względu na te i inne efekty uboczne jest to zwykle zastrzeżone dla pacjentów, którzy inne opcje leczenia zawiodą.
Inne zabiegi
Żywienie Ketogenic- dieta wysokiej optymalna tłuszczu, o niskim poborze w zawodach w latach 20, głównie przypominania o pojawienie się skuteczne anticonvulsants i zmartwychwstał w latach 90. Mechanizm działania jest nieznany. Jest on używany głównie w leczeniu dzieci z epilepsies poważne, lekarskie trudnego.
Stymulowania elektrycznego - metod oczyszczania Leki przeciwpadaczkowe z obecnie zatwierdzone i badanych zastosowań. Obecnie zatwierdzone urządzenie jest '' nerwu stymulacji (VNS''). Badanych urządzeń należą '' odpowiadać neurostimulation systemu '' i '' deep brain stimulation''.
Nerw błędny stymulacji (VNS)-The VNS (producent U.S. = Cyberonics) składa się z komputerowych urządzeń elektrycznych podobna pod względem rozmiaru, kształtu i implant lokalizacji stymulatorem serca, który łączy się z nerwu w szyjce. Urządzenie stymuluje nerwu wywiązywania i natężenia prądu. Skuteczności był testowany u pacjentów z związanego z lokalizacji epilepsies wykazujące, że 50% pacjentów wystąpić do poprawy 50% stopy zajęcia. Sprawa serii wykazały podobnych efficacies w niektórych ogólnych epilepsies takich jak-Gastauta. Chociaż powodzenie stawki nie są zazwyczaj równa się że chirurgii epilepsja, to jest możliwa do zaakceptowania alternatywa, gdy pacjenta jest niechętnie przeprowadzić wszelkie wymagane inwazyjne monitorowania, w przypadku gdy odpowiedniej oceny presurgical nie zdoła odkryć lokalizacji epilepsji foci lub gdy istnieje wiele epilepsji foci.
Odpowiadać Neurostymulator systemu (Resztowym) (Producent U.S. Neuropace) składa się z komputerowych urządzeń elektrycznych wszczepione czaszki z elektrody w przewidywanej epilepsji foci w mózgu. Elektrody mózgu przekazują sygnał EEG urządzenie, które zawiera oprogramowanie do wykrywania zajęcia. Jeśli spełnione są pewne kryteria zajęcia EEG, urządzenia dostarcza małych ładunku elektrycznego do innych elektrody w pobliżu epilepsji fokus i zakłócić zajęcia. Skuteczność Resztowym jest obecne dochodzenie ma na celu FDA zatwierdzenia.
Głęboka stymulacja mózgu (DBS) (Producent U.S. Medtronic) składa się z systemu komputerowego urządzenia elektryczne w klatce piersiowej w sposób podobny do VNS, ale stymulowania elektrycznego jest dostarczana do struktur deep brain za pomocą elektrody głębokość wszczepiania poprzez czaszki. W epilepsja docelowe elektrody jest przednia jądro Wzgórze. Skuteczność DBS w związanych z lokalizacji epilepsies jest obecnie objętych dochodzeniem.
Chirurgia noninvasive- nóż Gamma lub innych urządzeń stosowanych w radiosurgery są obecnie badanych jako alternatywa dla tradycyjnych chirurgii otwarte u pacjentów, którzy inaczej by zakwalifikować Więzadło Lobektomia czasowe.
Unikanie terapii- unikanie terapii składa się z minimalizowaniu lub eliminowaniu Wyzwalacze u pacjentów których zajęcia są szczególnie podatne na zajęcia precipitants (patrz wyżej). Na przykład okulary licznika narażenia dla określonej długości fali światła można poprawić przejęcia kontroli w niektórych klisza epilepsies.
Ostrzeżenie systemów- pies odpowiedzi zajęcia jest formą pies służby, który jest szkolony wzywania pomocy lub zapewnienia bezpieczeństwa osobistego po wystąpieniu zajęcia. Te nie są odpowiednie dla wszystkich, a nie wszystkie psy mogą być tak wyszkoleni. Rzadko PSA może rozwinąć zdolność wykrywający zajęcia, zanim nastąpi. Rozwój formularzy elektronicznych systemów wykrywania zajęcia są obecnie objętych dochodzeniem.
Medycyna alternatywnych lub uzupełniających- liczba systematyczne przeglądy dokonywane przez Cochrane Collaboration do leczenia padaczki przeglądnąłem akupunkturę, psychologiczne interwencji, witaminy i jogi i stwierdzono, że brak jest wiarygodnych dowodów do obsługi tych zabiegów za padaczkę.
Warto przeczytać
W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł w "padaczki" dostosować cały materiał używany z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.