Tratamento da Epilepsia

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

O Tratamento da epilepsia envolve medicamentações assim como métodos cirúrgicos. Deve haver um plano completo do cuidado do tratamento para epiléticos que endereça edições de estilo de vida assim como edições médicas.

Medicamentações

O tratamento da droga (AED) antiepiléptica é particularizado baseou sobre: -

  • tipo da apreensão
  • síndrome da epilepsia
  • severidade
  • uso de outras medicamentações ou presença de outras desordens que podem tornar o AED menos poderoso ou eficaz.
  • preferências da pessoa e de suas equipas de tratamento

Quando começar o tratamento?

Antes de começar em uma medicamentação o diagnóstico deve crìtica ser avaliado especialmente se as apreensões continuam apesar de uma dose óptima de um AED de primeira linha. O Tratamento com terapia do AED é recomendado geralmente após uma segunda apreensão epilético.

Em alguns casos o AED pode ser começado após a primeira apreensão. Estes casos especiais incluem a presença de deficit neurológico, a epilepsia inequívoca das mostras do EEG ou a imagem lactente de cérebro mostra uma anomalia estrutural. O AED pode igualmente ser começado se o paciente encontra o risco de uma outra apreensão inaceitável.

De primeira linha e segundo-linha drogas

As drogas De primeira linha são mais velhas e trataram a epilepsia por décadas. a Segundo-Linha drogas é muito mais nova. A primeira linha AEDs inclui:

  • valproate do sódio
  • carbamazepine
  • phenytoin 
  • fenobarbital

Uma segundo-linha Mais Nova AEDs inclui:

  • gabapentin
  • lamotrigine
  • levetiracetam
  • oxcarbazepine
  • tiagabine
  • topiramate
  • vigabatrin

Disponibilidade do AED

Uma Outra edição vital importante é disponibilidade do AED na fonte constante. O Tratamento deve ser com um único AED na medida do possível. Se isto é mal sucedido então uma outra droga pode ser tentada apenas.

Para instituir uma droga nova a segunda droga deve ser começada e a dose aumentada a um adequado e então a primeira droga deve ser diminuída lentamente e retirado. Se ambas as drogas falharam única, uma terapia da combinação está considerada.

Sempre que seja possível, as preparações da liberação controlada devem ser usadas para únicas drogas. Estas preparações têm uma duração mais longa da acção e mantêm níveis da droga dentro do corpo durante um período mais longo de tempo e assim uma vez que-diariamente a dose basta. Durante a continuação de AEDs uma verificação na eficácia, na duração apreensão-livre e nos efeitos secundários do AEDs deve ser monitorada. Determinadas circunstâncias clínicas específicas, por exemplo epilepticus do estado, falha do órgão e gravidez devem ser antecipadas e segurado com cuidado.

Resistência de Droga

A Epilepsia é resistente ao tratamento da droga em um terço de todos os pacientes. Estes pacientes podem ser tentados com o AEDs mais novo como o levetiracetam, o topiramate, e o zonisamide que têm um mecanismo variado da acção e podem ajudar apreensões do controle.

Retirada da medicamentação

Às Vezes depois que a apreensão-liberdade a longo prazo AEDs pode ser parada ou retirado. A decisão para continuar ou retirar a medicamentação deve ser baseada nos riscos e nos benefícios. A Retirada do tratamento do AED deve ser realizada lentamente (pelo menos 2-3 meses) e uma droga deve ser retirada em um momento. Deve haver um plano concordado que se as apreensões retornam a última dose reduzida seja restabelecido junto com a consulta com o médico de comparecimento.

Efeitos secundários de AEDs

Os Efeitos secundários de AEDs incluem:

  • sonolência
  • vertigem
  • problemas do balanço
  • pruridos alérgicos
  • desordens do sangramento
  • problemas da goma e swellings da goma
  • ganho de peso
  • acne
  • síndrome ovariana polycystic Etc.

Cirurgia

Uma população significativa de pacientes epiléticos tem a resistência ou o refractoriness a AEDs no uso. A Cirurgia é usada cada vez mais como o tratamento para a epilepsia focal refractária. Há as técnicas por que o lugar da descarga epilético é encontrado e as técnicas neurosurgical são aplicadas para conseguir uma cura possível. As operações Cirúrgicas para a epilepsia incluem:

  • resseção temporal anteromedial (o procedimento o mais comum para a epilepsia de lóbulo temporal central)
  • corpus callosotomy (usado para síndromes generalizadas da epilepsia)
  • transacção subpial múltipla
  • cirurgia para colocar um stimulator do nervo de vagus (VNS) - este é como um pacemaker usado no coração - pode ajudar a reduzir o número de apreensões.
  • a terapia profunda da estimulação (DBS) do cérebro é igualmente um tratamento cirúrgico para a epilepsia. DBS envolve implantar os eléctrodos em áreas específicas do cérebro para controlar apreensões. Estes eléctrodos são controlados por um dispositivo externo chamado um neurostimulator.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.patient.co.uk/doctor/epilepsy-in-adults
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/epilepsy/treatmentepilepsy_index.shtml
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001714/
  4. http://www.who.int/mental_health/media/en/639.pdf
  5. http://www.nhs.uk/Conditions/Epilepsy/Pages/Treatment.aspx

Leitura Adicional

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