Tratamiento de la Epilepsia

Por el Dr. Ananya Mandal, DOCTOR EN MEDICINA

El Tratamiento de la epilepsia implica medicaciones así como métodos quirúrgicos. Debe haber un plan completo del cuidado del tratamiento para el epileptics que aborda ediciones de forma de vida así como ediciones médicas.

Medicaciones

Se individualiza el tratamiento (AED) de la droga antiepiléptica basó conectado: -

  • tipo de la captura
  • síndrome de la epilepsia
  • severidad
  • uso de otras medicaciones o presencia de otros desordenes que pueden hacer el AED menos potente o efectivo.
  • preferencias de la persona y de sus cuidadores

¿Cuándo comenzar el tratamiento?

Antes de comenzar en una medicación la diagnosis debe ser evaluada crítico especialmente si las capturas continúan a pesar de una dosis óptima de un AED de primera línea. El Tratamiento con terapia del AED se recomienda generalmente después de un segundo ataque epiléptico.

El AED se puede comenzar En algunos casos después de la primera captura. Estos casos especiales incluyen presencia de déficit neurológico, la epilepsia inequívoca de las demostraciones de EEG o las imágenes cerebrales muestran una anormalidad estructural. El AED puede también ser comenzado si el paciente encuentra el riesgo de otra captura inaceptable.

De primera línea y segundo-línea drogas

Las drogas De primera línea son más viejas y han tratado la epilepsia por décadas. la Segundo-Línea drogas es mucho más nueva. La primera línea AEDs incluye:

  • valproate del sodio
  • carbamazepine
  • phenytoin 
  • fenobarbital

Una Más Nueva segundo-línea AEDs incluye:

  • gabapentin
  • lamotrigine
  • levetiracetam
  • oxcarbazepine
  • tiagabine
  • topiramate
  • vigabatrin

Disponibilidad del AED

Otra edición vital importante es disponibilidad del AED en fuente constante. El Tratamiento debe estar con un único AED donde sea posible. Si esto es fracasado entonces otra droga se puede intentar solamente.

Para instituir una nueva droga la segunda droga debe ser comenzada y la dosis creciente a un adecuado y entonces la primera droga debe ser disminuida despacio y ser replegada. Si ambas drogas han fallado único, se considera una terapia de la combinación.

En lo posible, las preparaciones del desbloquear controlado se deben utilizar para las únicas drogas. Estas preparaciones tienen duración más larga de la acción y mantienen los niveles de la droga dentro del cuerpo durante un periodo de tiempo más largo y una vez al día una dosis es suficiente así. Durante la continuación de AEDs una inspección en eficacia, la duración captura-libre y efectos secundarios del AEDs debe ser vigilada. Ciertas condiciones clínicas específicas, e.g epilepticus del estatus, incidente del órgano y embarazo se deben anticipar y manejar cuidadosamente.

Resistencia a los medicamentos

La Epilepsia es resistente al tratamiento de la droga en una mitad de todos los pacientes. Estos pacientes pueden ser intentados con un AEDs más nuevo como levetiracetam, el topiramate, y el zonisamide que tienen un mecanismo variado de la acción y pueden ayudar a capturas del mando.

Repliegue de la medicación

A Veces después de que la captura-libertad a largo plazo AEDs pueda ser parada o ser replegada. La decisión para continuar o para replegarse la medicación se debe basar en los riesgos y las ventajas. El Repliegue del tratamiento del AED se debe realizar despacio (por lo menos 2-3 meses) y una droga se debe replegar al mismo tiempo. Debe haber un plan estado de acuerdo que si se repiten las capturas la dosis reducida pasada se reinstala junto con la consulta con el médico de asistencia.

Efectos secundarios De AEDs

Los efectos secundarios De AEDs incluyen:

  • somnolencia
  • vértigos
  • problemas del balance
  • erupciones alérgicas
  • desordenes de la extracción de aire
  • problemas de la goma e inflamiento de la goma
  • avance de peso
  • acné
  • síndrome ovárico policístico Etc.

Cirugía

Una población importante de pacientes epilépticos tiene resistencia u obstinacia a AEDs funcionando. La Cirugía se utiliza cada vez más como tratamiento para la epilepsia focal refractaria. Hay las técnicas por las cuales la ubicación del licenciamiento epiléptico es encontrada y las técnicas neuroquirúrgicas se aplican para lograr una vulcanización posible. Las operaciones Quirúrgicas para la epilepsia incluyen:

  • resección temporal anteromedial (el procedimiento más común para la epilepsia de lóbulo temporal intermedia)
  • recopilación callosotomy (utilizado para los síndromes generalizados de la epilepsia)
  • transacción subpial múltiple
  • cirugía para colocar un estimulador del nervio de nervio vago (VNS) - éste es como marcapasos usados en corazón - puede ayudar a reducir el número de capturas.
  • la terapia profunda del estímulo (DBS) del cerebro es también un tratamiento quirúrgico para la epilepsia. DBS implica el implantar de los electrodos en las áreas específicas del cerebro para controlar capturas. Estos electrodos son controlados por un dispositivo externo llamado un neurostimulator.

En abril Cashin-Garbutt Revisado, VAGOS Hons (Cantab)

Fuentes

  1. http://www.patient.co.uk/doctor/epilepsy-in-adults
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/epilepsy/treatmentepilepsy_index.shtml
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001714/
  4. http://www.who.int/mental_health/media/en/639.pdf
  5. http://www.nhs.uk/Conditions/Epilepsy/Pages/Treatment.aspx

Lectura Adicional

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