Epilepsi genellikle bir doktor tarafından reçete ilaç ile tedavi edilir; birincil bakıcılar, nörologlar ve Nöroşirurji epilepsi olan insanlar için sık sık bakım. Bazı durumlarda bir Stimülatörü vagus sinir ya da özel bir diyet implantasyon yararlı olabilir. Nöroşirürji işlemleri için epilepsi frekans veya nöbetler şiddetini azaltmayı Palyatif olabilir; ya da, bazı hastalarda iyileştirici bir işlem olabilir.
Bir nöbet için yanıt
Çoğu durumda, uygun acil yanıt-e doğru bir jeneralize tonik-clonic epileptik nöbet sadece kendini yaralama hasta ona keskin kenarları uzağa taşıyarak, başın altında bir şey yumuşak koyup dikkatlice kişi boğulma önlemek için kurtarma pozisyon içine yuvarlanma önlemektir. Bazı durumlarda kişi yüksek sesle gelmeden önce bir nöbet sonrasında horlama başlatmak için görünebilir. Bu sadece kişinin düzgün nefes almaya başlıyor ve o boğucu gelmez gösterir. Kişi akmak, malzeme izin için damla dışarı tek başına kişinin ağız tarafında. Bir nöbet 5 dakika daha uzun sürer veya nöbetler başlarsanız geliyor 'bir başka sonra-dalgalar' sonra acil sağlık hizmetleri hemen temas. Uzun süreli nöbetler, '' status Epileptikus '', yatış ve acil tedavi gerektiren bir tehlikeli durum gelişebilir.
Nesneleri bir kişinin ağzına - bu ciddi yaralanma ya da bir tarafa neden olabilir bir nöbet sırasında paramedics - dahil herkes tarafından hiçbir zaman yerleştirilmelidir. Ortak folklor rağmen olası bir nöbet sırasında kendi dilini yutmak bir kişi değildir. Ancak, özellikle nesne ağızda yerleştirilmiş olması durumunda kişinin kendi dilini ısırmak mümkün.
Nöbetler basit kısmi nöbetler ve karmaşık kısmi nöbetler kişinin nerede değil convulsing ama, şaşırmış, geçeceğimiz olması gibi başka türde yavaşça tehlike uzak destekli, sıkıntılı, ya da bilinçsiz, kişi güvence, olmalıdır ve bazen kişinin kendini yaralama korumak gerekli olabilir, ancak bu kişinin daha fazla sıkıntı gibi fiziksel güç yalnızca son çare olarak kullanılmalıdır. Nöbet onun tam ders almak gerekir gibi kişinin bilinçsiz olduğu karmaşık kısmi nöbetler kişinin canlandırmak girişimlerine yapılmalıdır değil. Sonra bir nöbet kişinin derin bir uykuya iletebilir veya amnezi karmaşık kısmi nöbetler ile ortak olduğu gibi aksi takdirde onlar disoriented ve sık sık onlar sadece bir nöbet oldu farkında olacak. Onlar-si olmak tamamen ele kadar kişi ile tonik-clonic bir nöbet gibi gözlenen kalmalıdır.
Bir nöbet sonra yorgun ve şaşkın bir kişi için normaldir. (Bu post-ictal durumu olarak bilinir). Çoğu kişi hemen onlar sadece bir nöbet oldu farkında değil. Bu sırada bir kişi - güven verici ve normal şekilde yaptıkları gibi davranmaya göründükleri kadar onlara - rahatlatıcı kalmalıdır. İnsanlar nadiren nöbetler sırasında mesane veya barsak kontrolü kaybetmek. Bazı durumlarda kişinin geliyor sonra kusma. İnsanların bilincini onların normal seviyeye döndü kadar denetimsiz hakkında dolaşmaya izin verilmemelidir. Birçok hasta birkaç saat sonra bir nöbet derin uyku - Bu ortak olanlar adil nöbet clonic tonik gibi daha şiddetli bir tür deneyimli. Yaklaşık % 50 kişi ile epilepsi, sonra bir nöbet baş ağrıları ortaya çıkabilir. Bu baş ağrısı Migren ile birçok özellik paylaşmak ve aynı ilaçlar için yanıt.
Eğer bu bir nöbet esnasında mevcut nöbet ne kadar ve ne kadar ciddi olduğunu unutmayın yapmak yararlı olur. Nöbet sırasında görüntülenen herhangi bir mannerisms not yararlıdır. Örneğin, bireysel sağa veya sola vücudun büküm, yanıp, anlamsız sözcükler mırıltı veya giyim çekme olabilir. Bir nörolog için geçirilen zaman herhangi bir gözlenen davranışlardan meydana nöbet türü tanılama yardımcı olabilir.
Pharmacologic tedavi
Epilepsi tedavisinde dayanak antiepileptik ilaçlar olduğunu. Sıklıkla Antiepileptik ilaç tedavisi ömür boyu olacak ve yaşam kalitesi üzerine önemli etkileri olabilir. Antikonvülsanlar ve etkinliğini arasından seçim epilepsi Sendromu farklıdır. Mekanizmaları, etkinliğini belirli epilepsi sendromlar ve yan etkileri, tabii ki, bireysel antiepileptik ilaçlar arasında farklılık gösterir. Antikonvülsanlar kullanımıyla ilgili genel bazı bulgular aşağıda özetlenmiştir.
Geçmiş ve kullanılabilirlik- Bromür, 1857'de kim "histerik epilepsi" kadınların tedavisinde kullanılan Charles Locock tarafından önerilen ilk Antiepileptik olarak (muhtemelen '' catamenial epilepsi ''). Potasyum bromür, erkeklerde iktidarsızlık neden belirtilmişti. Yetkililer, bu Potasyum bromür cinsel heyecan, nöbetler neden düşünülen kırmak sonucuna vardı. Aslında, bromürler epilepsi karşı etkili ve de iktidarsızlık nedeniyle; Şimdi iktidarsızlık anti-epileptic etkileri bulunmadığı Bromür tedavi bir yan etkisi olduğu bilinmektedir. Ayrıca bu davranış, etkilenen şekilde acı ilaç aslında bir sonucu olan 'epileptik kişilik' fikri tanıtmak. Fenobarbital ilk olarak hem yatıştırıcı ve Antiepileptik özellikleri için 1912'de kullanıldı. 1930'Larda, epilepsi araştırma modelleri Tracy Putnam ve h. Houston Merritt, fenitoin gelişimine neden hayvan gelişimine olan epileptik nöbetler ile daha az sedasyon tedavi ayrı avantaj vardı. 1970 ' Lerde tarafından National Institutes of Health Initiative j. Kiffin Penry tarafından başkanlığında Antiepileptik filtreleme programı ilgi ve yeteneklerini ilaç şirketlerinin yeni Antiepileptik ilaçların geliştirilmesinde çizmek için bir mekanizma olarak görev yapmıştır.
Şu an sitemizde 20 ilaç, gıda ve İlaç İdaresi epileptik nöbetler ABD'de tedavisinde kullanımı için onaylanan: karbamazepin (ortak U.S. markası Tegretol), clorazepate (Tranxene), clonazepam (Klonopin), ethosuximide (Zarontin), felbamate (Felbatol), fosphenytoin (Cerebyx), gabapentin (Neurontin), lacosamide (Vimpat), lamotrijin (Lamictal), levetiracetam (Keppra), okskarbazepin (Trileptal), Fenobarbital (Luminal), fenitoin (Dilantin), pregabalin (Lyrica), primidone (Mysoline), tiagabine (Gabitril), topiramate (xenical), valproat semisodium (Depakote), valproik asit (Depakene) ve zonisamide (Zonegran). Bunların çoğu 1990 sonra ortaya çıktı.
İlaçlar genellikle mevcut dışarıdan, ABD'nin ama yine de "ABD içinde olarak araştırılan" etiketli olan
clobazam (Frisium) ve vigabatrin (Sabril). İlaç şu anda fda gözetiminde klinik altında retigabine, brivaracetam ve seletracetam içerir.
Diğer uyuşturucular sık nöbet telaş kesmek veya etkin bir alma işlemini iptal etmek için kullanılır; Bunlar, diazepam (Valium, Diastat) ve lorazepam (Ativan) içerir. Yalnızca Refrakter status Epileptikus tedavisinde kullanılan ilaçlar, paraldehyde (Paral), midazolam (usta) ve pentobarbital (Nembutal) içerir.
Bazı antiepileptik ilaçlar birincil kullanımlarını fda onaylı epilepsi var mı ama sınırlı denemeler kullanılan, nadir kullanımı zor durumda kalır, "Büyükbaba" durumu sınırlı, belirli şiddetli epilepsies bağlı olan veya mevcut soruşturma altında bulunmaktadır. Bu acetazolamide (Diamox), Progesteron, Adrenokortikotropik hormon (acth, Acthar), çeşitli corticotropic steroid hormonlar (prednisone) veya Bromür içerir.
Etkinlik- "Etkili" tanımına göre değişir. fda onayı genellikle hasta tedavi grubunda % 50 epileptik nöbetler oranının en az % 50 iyileştirme vardı gerektirir. Epilepsi hastalarının yaklaşık % 20, atılım epileptik nöbetler en iyi Antiepileptik tedaviye rağmen yaşamaya devam. Çoğu yan etkileri hafif ve "dozu ile ilgili" olduğu ve genellikle kaçınılmalıdır veya tarafından küçük etkili tutarı kullanımını minimize olabilir. Bazı örnekler, duygudurum değişiklikleri, Uykusuzluğun veya unsteadiness yürüyüş içerir. Bazı antiepileptik ilaçlar "kendine has" yan-doz tarafından öngörülen değil etkileri vardır. Bazı örnekler şunlardır: İlaç Döküntüleri, karaciğer toksisitesi (hepatit) ya da Aplastik anemi. Emniyet içeren teratogenicity (fetal geliştirme ilaçları etkilerini) dikkate zaman Epilepsi ile kadın hamile olmak.
Antiepileptik kullanım ilkeleri ve yönetimi - bireysel hastalar için amaç, tabii ki, hiçbir nöbetler ve hiçbir yan etkisi ve hekim hasta antikonvülsanlar reçete sırasında ikisi arasında en iyi dengeyi bulmak için Yardım için iş. Hastaların çoğu bu dengeyi iyi ile '' monotherapy'', bir tek Antiepileptik ilaç kullanımını elde edebilirsiniz. Bazı hastalar, '' polypharmacy''; ancak gerektirir iki veya daha fazla antikonvülsanlar kullanımı.
OED'ler serum düzeyleri ilaç uyumu, yeni ilaç-ilaç etkileşimleri önceki kararlı ilaç düzeyleri üzerine etkilerini değerlendirmek veya belirli belirtiler istikrarsızlık veya Uykusuzluğun gibi bir ilaç yan etkisi kabul edilebilir veya nedeniyle farklı nedenleri kurulmasına yardımcı belirlemek için kontrol edilebilir. Çocuk veya Engelli yetişkinlerin yan etkileri iletişim kurmak mümkün olmayabilir ilaç düzeyleri rutin filtrelemenin faydalanabilirler. Temel tarama ötesinde ancak tekrarlayan, rutin kan veya idrar kontrolü davaları kanıtlanmış hiç avantajlar gösterin ve gereksiz ilaç ayarlamaları en büyük çocuk ve yetişkin rutin antikonvülsanlar kullanarak neden olabilir.
Eğer bir kişinin epilepsi kontrolü altında iki veya üç yeterli denemelerin sonra duruma getirilemiyor (uzmanlar farklı burada) farklı ilaçlar, kişinin epilepsi genellikle '' tıbben Refrakter '' olarak adlandırılır. Bir çalışma daha önce işlenmemiş Epilepsi hastalarının % 47 nöbetler kontrol onların ilk tek ilaç kullanımı ile elde gösterdi. % 14, nöbet özgür ikinci ya da üçüncü bir ilaç ile tedavi sırasında oldu. Ek %3 aynı anda iki ilaç kullanımı ile nöbet özgür oldu. Diğer tedaviler, yerine, ya da ek olarak antiepileptik ilaçlar ile nöbetler devam eden bu insanlar tarafından kabul edilebilir.
Cerrahi tedavi
Epilepsi Cerrahisi olan nöbetler Antiepileptik ilaçlarla tedaviye dirençli kalır hastalar, semptomatik epilepsi yerelleştirme ile ilgili de bir seçenektir; bulunan ve bu nedenle kaldırılan odak bir anormallik. Bu yordamları için amaç epileptik nöbetler, toplam kontrol olmasa da antiepileptik ilaçlar hala gerekli olabilir.
Değerlendirme için epilepsi Cerrahisi "epileptik odağı" bulmak için tasarlanmıştır (epileptik anormallik konumu) ve resective cerrahi normal beyin işlevini etkiler mi belirlemek için. Doktorlar da epilepsi nöbetleri epilepsi (as opposed to epileptic nöbet) kaynaklanan emin olmak için Tanı teyit edecektir. MRI, tek foton emisyon gibi nörogörüntüleme bilgisayarlı tomografi (spect), Pozitron emisyon tomografi (pet) ve değerlendirme genelde nörolojik muayene, rutin eeg, uzun süreli video-eeg, nöropsikolojik değerlendirme, izleme içerir. İntracarotid sodyum amobarbital testi (Wada testi), bazı epilepsi merkezleri kullanmak fonksiyonel MRI veya Magnetoencephalography (meg) olarak takıma giren testleri.
Bazı lezyonlar noninvaziv testleri epileptik odak belirlemek veya cerrahi hedef normal beyin doku ve fonksiyon ayırt etmek yetersiz ise uzun süreli video-eeg intrakranial Elektrod kullanımı ile izlenmesi gerekir. Beyin haritalama tekniği kortikal Elektriksel Stimülasyon ya da Electrocorticography göre bazı hastalarda invaziv test sürecinde kullanılan diğer işlemlerdir.
En sık kullanılan ameliyatlar, tümörler ya da olan, temeldeki lezyon tedavi sürecinde genellikle bu lezyonlar ile neden epileptik nöbetler kontrol neden Arteriovenöz malformasyonlar gibi lezyonlar rezeksiyonu vardır.
Diğer lezyonlar daha ince ve epilepsi olarak ana ya da tek belirti özelliği. Dirençli epilepsi yetişkinlerde bu bozuklukların en yaygın biçimi temporal LOB Epilepsi ile hippocampal skleroz, ve en yaygın türü epilepsi Cerrahisi anterior temporal Lobektomi ya da ön kısmı temporal LOB dahil amigdala ve hippocampus kaldırılması. Bazı Nöroşirurji, ameliyat sonrası hafızasında veya dil işlevini olası faydaları nedeniyle seçici amygdalahippocampectomy öneririz. Temporal LOB epilepsi Cerrahisi etkili, dayanıklı ve azalan sağlık maliyetleri sonuçlarında... Epilepsi Cerrahisi etkinliğini rağmen bazı hastaların korku ya da beyin işlemi olan belirsizlik nedeniyle ameliyat geçirmesi değil karar verir.
Palyatif cerrahi epilepsi için frekans veya nöbetler şiddetini azaltmak için tasarlanmıştır. Callosotomy ya da bilinç kaybına neden olur (yayılan tüm beyin dahil) genelleme gelen nöbetler engellemeye komissürotomi örnekleridir. Bu yordam, bu nedenle yaralanma nedeniyle bilincini kaybettikten sonra yere düşen kişi engelleyebilirsiniz. Ne zaman sadece başka şekillerde ele geçirmelerinin denetlenemez gerçekleştirilir. Birden fazla subpial transeksiyon, özellikle epileptik odak korteks önemli işlevsel alanlara geldiğinde korteks nöbetler yayılmasını azaltmak için de kullanılabilir. Resective cerrahi beklentisi ile o azaltır ancak nöbetler ortadan kaldırmak değil üstlenilmiştir Eğer Palyatif olarak düşünülebilir.
Hemispherectomy karıştırmak kaldırma veya çoğu veya tümü bir işlevsel bir kopukluk Serebrum yarısını. Rasmussen Sendromu nedeniyle gibi en felaket epilepsies geçiren kişiler için ayrılmıştır. Çok genç hastalarda (güçlüklerini yaş) ameliyat gerçekleştirilirse, kalan yarıküre Ipsilateral vücudun bazı ilkel motor kontrol elde; yaşlı hastalarda çıkarıldı beyin parçası karşısında vücut yan tarafında felç olur. Bunlar ve diğer yan etkiler nedeniyle genellikle diğer tedavi seçenekleri tükenmiş hastalar için ayrılmıştır.
Diğer tedavi
Ketogenic diyet- 1920'lerde geliştirilen, büyük ölçüde etkili antikonvülsanlar gelişine unutmuş ve 1990'larda yeniden canlandırmak yüksek yağ, düşük karbonhidrat diyeti. Eylem mekanizması bilinmiyor. Esas olarak şiddetli, tıbben dirençli epilepsies olan çocukların tedavisinde kullanılır.
Elektriksel Stimülasyon - hem şu anda onaylanan ve araştırılan kullanımlarıyla Antiepileptik tedavi yöntemleri. Şu anda onaylı aygıt ' vagus sinir uyarımı (vns '). Araştırılan aygıtları 'duyarlı Transkutanöz sistemi '' ve '' derin beyin stimülasyonu '' içerir.
Vagus sinir uyarımı (vns)-vns (U.S. üreticisi Cyberonics =) bilgisayarlı elektrikli cihaz benzer boyutta, şekli oluşur ve vagus sinir ve boyun bağlandığı bir kalp pili konuma implantı. Cihaz, önceden ayarlanmış aralıklarda ve yoğunluklarda mevcut vagus sinir uyarır. Etkinlik, hastalarda yerelleştirme ile ilgili epilepsies hastalarin % 50 nöbet oranı % 50 artış deneyimi gösteren ile sınanmıştır. Büyük/küçük harf serisi benzer efficacies Lennox-Gastaut Sendromu gibi belirli Genelleştirilmiş epilepsies göstermiştir. Başarı oranları hasta epileptik foci konumunu ortaya çıkarmak uygun presurgical değerlendirmesi başarısız olduğunda herhangi bir gerekli invaziv, kontrol ile devam etmek isteksiz epilepsi cerrahisi, bunu makul bir alternatif olduğunu genellikle eşit olmasa ya da birden fazla epileptik foci olduğunda.
Duyarlı Neurostimulator sistemi (rns) Kafatası ile beyin içinde presumed epileptik foci implante Elektrotları implante bilgisayarlı bir elektrik cihazı (U.S. üreticisi Neuropace) oluşur. Beyin Elektrotları, nöbet algılama yazılımını içeren aygıtı için eeg sinyal gönderir. Belirli eeg nöbet ölçütleri sağlandığında cihaz diğer elektrot epileptik odak yakınındaki küçük bir elektrik şarj dağıtır ve nöbet bozabilir. rns etkinliğini geçerli soruşturma fda onayı amacı ile yükümlüdür.
Derin beyin stimülasyonu (DBS) (U.S. üreticisi Medtronic) bilgisayarlı elektrikli cihaz implante vns için benzer şekilde göğüs oluşur ama Elektriksel Stimülasyon derin beyin yapılarında aracılığıyla derinlik Elektrotları implante kafatası ile teslim edilir. Epilepsi talamus anterior çekirdeği elektrot hedeftir. Yerelleştirme ile ilgili epilepsies dbs etkinliğini halen araştırılmaktadır.
Noninvaziv cerrahi- Gamma Knife ya da radyocerrahi içinde kullanılan diğer aygıtlar kullanımı şu anda araştırıldı geleneksel açık cerrahi için anterior temporal Lobektomi aksi takdirde uygun hastalarda alternatif.
Önleme tedavisi- kaçınma terapi en aza indirebilir veya ortadan kaldırma Tetikleyiciler olan nöbet nöbet precipitants (yukarda) özellikle duyarlı hastalarda oluşur. Örneğin, belirli ışık dalgaboyu maruziyetin sayaç nöbet artırabilir güneş gözlüğü ışığa belirli epilepsies denetler.
Uyarı sistemleri- nöbet yanıt köpek yardım çağırmak veya bir nöbet oluştuğunda kişisel güvenliği sağlamak için eğitim hizmeti köpek şeklidir. Bu herkes için uygun değildir ve tüm köpekler böylece eğitilecek. Nadiren, bir köpek bu gerçekleşmeden önce bir nöbet anlamda yeteneği gelişebilir. Elektronik formlar nöbet algılama sistemlerinin geliştirilmesi soruşturma altında anda.
Alternatif veya Tamamlayıcı Tıp- Cochrane Collaboration sistematik İncelemeler epilepsi tedavisi içine birtakım akupunktur, psikolojik müdahaleler, Vitaminler ve yoga baktı ve epilepsi için bu tedaviler olarak kullanımını desteklemek için güvenilir bir kanıt yoktur bulundu.
Daha fazla bilgi için
Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adapteepilepsi" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır