Par Dr Ananya Mandal, MD
Cancer de l'oeil est traités par une équipe de spécialistes et des médecins. Cela s'appelle une approche d'équipe multidisciplinaire.
L'équipe comprend un médecin ophtalmologiste ou œil, un oncologue, oncologue ou cancérologue et bien d'autres.
L'objectif principal du traitement est de prévenir, arrêter la croissance et enlever la tumeur tout en essayant de préserver la vue.
Thérapie spécifique pour le mélanome intraoculaire, lymphome intraoculaire & autres cancers de le œil (1, 2, 3, 4)
- Surveillance de la croissance de la tumeur – si la tumeur est petite ou croissance lente, le médecin peut recommander une attente et regarder l'approche.
Cela est utile pour les patients vieux et malades qui ont peu de symptômes oculaires et qui thérapie serait plus incommode à cause des effets secondaires. Une fois que la tumeur est plus épaisse que les 2-3 mm ou plus de 10 mm de diamètre peut être lancé à un traitement actif.
- Chirurgie – cela comprend l'enlèvement de la tumeur et les tissus environnants. La chirurgie n'est pas utile dans les lymphomes de le œil. Opéré d'un mélanome de le œil se fait par un ophtalmologue, généralement sous le microscope. Patient est habituellement fait inconscient et est sous anesthésie générale. Types de chirurgie comprend :
- Tout ou partie de l'iris peut être enlevé (iridectomie). Parfois un petit morceau de la partie externe du globe oculaire appelée trabécules est supprimé (Iridotrabeculectomy). L'iris et corps ciliaire peuvent être supprimé (Iridocyclectomy)
- Resectomy ou la suppression du mélanome du corps ciliaire ou choroïde.
- Le œil entier peut être supprimée (eneucleation) dans les cas de tumeurs de grandes et avancés. La chirurgie esthétique pour combler le vide socket peut être choisie par de nombreux patients. Lorsque le œil entier est supprimé il y a une chance de la tumeur revient dans l'orbite, surtout si c'est une forme très agressive de cancer.
- Radiothérapie : un disque qui libère le rayonnement peut être placée dans le œil après la chirurgie. Cela libère les radiations qui empêche la réapparition de la tumeur. Cela s'appelle la curiethérapie.
Radiothérapie utilise des rayons x à haute énergie, faisceaux de protons et de rayons gamma pour tuer le cancer.
Rayonnement peut également être donné par un faisceau externe via une machine. Protonthérapie faisceau utilise un cyclotron qui dirige un faisceau de protons de le œil touché et qui épargne les tissus sains environnants menant à réduire les effets secondaires.
Les effets secondaires des radiations comprennent des cataractes, sécheresse des yeux, perte de cheveux dans l'yeux et les cils, lésions rétiniennes (rétinopathie), dommages de nerf optique (neuropathie), glaucome (pression anormale dans le œil) etc.. Pour les lymphomes de le œil des rayonnements pour les deux yeux peuvent être nécessaires. Parfois du cerveau et la moelle épinière peuvent aussi avoir besoin de l'irradiation.
- Radiochirurgie stéréotaxique : c'est la radiothérapie faite avec un faisceau de Gamma ou un couteau gamma respectant ou enlever la tumeur.
- Laser thérapie – utilise un faisceau laser pour diminuer une tumeur plus petite. Ceci est connu comme la thermothérapie ou thermothérapie transpupillary (TTT). Traitement au laser est parfois utilisé en combinaison avec la radiothérapie.
Utilisations de photocoagulation au laser a porté des faisceaux de laser de haute énergie pour brûler le tissu tumoral. Il n'est pas beaucoup utilisé pour des mélanomes de le œil, mais peut être efficace pour petits mélanomes.
- Chimiothérapie - cela implique l'utilisation de médicaments anticancéreux qui sont injectés ou pris sous forme de pilules. Ceci est utile dans les lymphomes d'oeil ainsi. Méthotrexate est un médicament commun utilisé dans les lymphomes de le œil.
Médicaments peuvent également être injectés directement dans le œil touché ou donnés par l'intermédiaire de la moelle épinière. De cette façon, plus de la drogue atteint le site du cancer. Ceux-ci sont donnés en cycles d'environ 3 à 4 semaines. Les effets secondaires courants comprennent la perte de cheveux, nausées, vomissements, diarrhée, infections, saignements, tendances, suppression de la moelle osseuse, la fatigue, etc..
Soins de soutien ou à la fin des soins de vie – cela comprend les traitements pour soulager l'inconfort d'une personne en raison d'effets secondaires de la thérapie. Cela peut être donné à tout stade du cancer. Il est particulièrement important à des stades plus avancés de la maladie. Échec de la thérapie ou de réapparition du cancer – ces patients ont besoin d'une approche différente, ou parfois s'il y a échec complet pour répondre à la thérapie ils pourraient avoir besoin fin de vie ou soins palliatifs. Si la récurrence est intraoculaire, eneucleation peut être considérée. Si la récurrence est extra-oculaires conduisant à des métastases, une chimiothérapie peut être choisie en option. Anticorps monoclonaux peut être donnés dans les lymphomes de le œil. Certains agents sont le Rituximab, l'ibritumomab tiuxétan, tositumomab etc.. Ces peuvent être données en combinaison avec d'autres agents de chimiothérapie. Le rétinoblastome est habituellement de cancer de le œil qui touche les enfants. Le traitement vise à supprimer la tumeur, de préserver la vision autant que possible et de prévenir la récidive. Le traitement comprend la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Cependant, eneucleation est pour les patients qui ont une maladie grave à un oeil et il n'y a aucun espoir de la vision résiduelle dans le œil touché. (5) Paupières et autres tumeurs annexielles cancer sont généralement semblables aux cancers de la peau. L'option de traitement principal est la suppression du cancer par chirurgie. Divers types de chirurgie comme la cryochirurgie, du ministère de la santé chirurgie ou biopsie sont entrepris. Ces l'intention d'enlever la tumeur et de tenter de reconstituer la paupière.Les cancers plus avancés peuvent exiger la suppression de la thérapie de le œil ou l'eneucleation, la chimiothérapie et la radiothérapie. Dans la chimiothérapie de cancer métastatique de la paupière, radiothérapie, chirurgie plus étendue et autres options peuvent être envisagées. Immunothérapie et les soins palliatifs peuvent être offerts à ces patients. (6)
Thérapies complémentaires et Alternative –
Généralement complémentaires ou les thérapies alternatives sont suggérées par la famille et les amis des patients atteints de cancer. Alors que les thérapies complémentaires va souvent parallèlement à un traitement médical régulier, thérapies alternatives sont choisis au lieu de prescrit un traitement médical.
Thérapies complémentaires comprennent la méditation, stress thérapies soulager et exercices, certaines tisanes etc. pour la chimiothérapie induite par des nausées, acupuncture, etc.. Certains d'entre eux sont inoffensifs, sauf pour le fait qu'ils font les patients se sentent mieux.
Thérapies alternatives sont offerts comme remèdes pour les cancers et peuvent souvent faire plus de mal que bon parfois perdre du temps précieux et permettant le cancer d'augmenter ainsi le traitement devient moins efficace.
Édité par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
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Sources :