Faecale Transplantatie Microbiota

Door Liji Thomas, M.D.

De Faecale microbiotatransplantatie (FMT) is een vrij nieuwe maar succesvolle techniek van difficile behandeling van vuurvast Clostridium (r-CDI). Het is gebaseerd op de overdracht van lichtjes verwerkte faecaliën van een gezonde donor aan een ontvanger die een ongezonde darmmucosa heeft om een diverse en stabiele microbiome in de darm met een patroon in overeenstemming met de normale darm te herstellen.

Het wordt duidelijk dat darmmicrobiota een grote invloed op systemische gezondheid, zodat de wijziging van de darmmicroben tot abnormaal darmmetabolisme leidt, colonocyte verzwakkend, en geschade mucosal defensie heeft. Dit kan in verhoogde doordringbaarheid van de epitheliaale barrière aan endotoxins resulteren, die daarom toegang tot het gehele lichaam worden verleend, veroorzakend een breed spectrum van ziekte.

Mechanisme van doeltreffendheid

De introductie van een faecale transplantatie biedt een betere combinatie microbiële species en spanningen aan om gestoord microbiome van de ontvanger aan te vullen en te vervangen. Dit keurt de totstandbrenging van een stabiele microbiome goed die uit alle vereiste bacteriën en andere organismen wordt samengesteld.

De extra aanwezigheid van substanties zoals vitaminen en sommige proteïnen kan tot zijn doeltreffendheid bijdragen in het terugkrijgen van de normale functie van de darm. De bacteriën waarschijnlijk zijn de oorzaak van de aanwezigheid van antimicrobial proteïnen zoals adhesins, bijvoorbeeld, die de darm tegen toxigenic ziekteverwekkers door voor bandplaatsen met hen te concurreren beschermen, die hen verhinderen kolonies te vestigen. Andere mechanismen worden ook nader toegelicht, zoals de productie van short-chain vetzuren die konden chemotaxis en celadhesie verhinderen, die immune activering in de darm verminderen.

Toepassingen

De enige momenteel goedgekeurde toepassing van FMT is in de behandeling van CDI die na volledige behandeling en het herhalen van antibiotische therapie met mondelinge vancomycin terugkomt. De tarieven van de Instorting zijn beduidend minder met deze weg van behandeling.

Ander gebruik wordt onderzocht, maar door de medische onderneming zoals zijnd experimenteel van aard momenteel beschouwd.

Deze omvatten metabolische syndroom, zwaarlijvigheid, en mellitus diabetes, allen met betrekking tot het verlies van intestinale mucosal integriteit. Opnieuw, is de cardiovasculaire ziekte ook verbonden met dysbiosis in de darm. De Auto-immune ziekten zoals reumatoïde erythematosus artritis, syndroom van Sjogren, systemische wolfszweer, en een verscheidenheid van allergische voorwaarden, schijnen ook om na FMT op te lossen. Men overweegt zelfs dat sommige intestinale en extra-intestinale kanker zouden kunnen zal minder waarschijnlijk na FMT voorkomen.

Techniek

De procedure impliceert het verkrijgen van een verse of bevroren steekproef van faecaliën uit een gezonde donor (die van chronische darmziekte vrij is, evenals vrij van overdraagbare ziekten) die de selectiecriteria vervult. De gefiltreerde faecale steekproef wordt ingespoten in de darm van de ontvanger meestal in de dubbelpunt of via een klysma. De succestarieven in termen van symptoomresolutie zonder herhaling is zo hoog zoals 89% wanneer colonoscopy, en 95% met klysma wordt gebruikt.

De procedure is goedkoop, vereisend slechts een dag-verblijf. Het is ongecompliceerd en eenvoudig, en ook gewoonlijk hoogst efficiënt. Zijn gebruik in een massa verontrustend chronische systemische en intestinale voorwaarden wordt gevestigd door onderzoekproeven.

Herzien door Susha Cheriyedath, MSc

Verwijzingen

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3365524/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4284325/
  3. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/clinical_services/advanced_endoscopy/fecal_transplantation.html
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3742951/
  5. http://thefecaltransplantfoundation.org/what-is-fecal-transplant/
  6. https://health.clevelandclinic.org/2014/05/despite-the-ick-factor-fecal-procedure-works-wonders/

[Verdere lezing: Het Project Microbiome]

Last Updated: Apr 4, 2017

Advertisement

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post