Greffe Fécale de Microbiota

Par Liji Thomas, DM

La greffe Fécale de microbiota (FMT) est une technique relativement neuve mais réussie de demande de règlement du Clostridium difficile réfractaire (R-CDI). Elle est basée sur le transfert des fèces légèrement traitées à partir d'un donneur sain à un bénéficiaire qui a une muqueuse malsaine d'entrailles, afin de restaurer un divers et stable microbiome dans l'intestin avec une configuration en accord avec les entrailles normales.

Il est espace libre étant que le microbiota d'intestin a une incidence grande sur la santé systémique, de sorte que le changement des microbes d'intestin mène au métabolisme anormal d'intestin, au colonocyte affaiblissant, et aux défenses muqueuses causées la détérioration. Ceci peut avoir comme conséquence la plus grande perméabilité du barrage épithélial aux endotoxines, qui sont pour cette raison accordées à l'accès au corps entier, entraînant un large spectre de la maladie.

Mécanisme d'efficacité

L'introduction d'une greffe fécale offre une meilleure combinaison de substance microbienne et de tensions pour compléter et remonter le microbiome perturbé du bénéficiaire. Ceci favorise l'établissement d'un microbiome stable composé de toutes les bactéries exigées et d'autres organismes.

La présence supplémentaire des substances telles que des vitamines et quelques protéines peut contribuer à son efficacité pour récupérer le fonctionnement normal de l'intestin. Les bactéries sont probablement responsables de la présence des protéines antimicrobiennes telles que les adhesins, par exemple, qui protègent l'intestin contre les agents pathogènes toxigènes par la concurrence pour les accepteurs eux, les empêchant de déterminer des colonies. D'Autres mécanismes également sont élucidés, comme la production des acides gras à chaîne courte qui pourraient éviter le chimiotactisme et l'adhérence cellulaire, réduisant le lancement immunisé dans l'intestin.

Applications

La seule application actuel approuvée de FMT est dans la demande de règlement de l'AMÉLIORATION DE LA DÉFENSE CLASSIQUE qui se reproduit après demande de règlement complète et antibiothérapie de répétition avec les vancomycines orales. Les Taux de rechutes sont de manière significative moins avec cette avenue de demande de règlement.

D'Autres utilisations sont explorées, mais sont considérées par l'établissement médical comme étant expérimentales en nature actuellement.

Celles-ci comprennent le syndrome métabolique, l'obésité, et les diabetes mellitus, tout liées à la perte d'intégrité muqueuse intestinale. De Nouveau, la maladie cardio-vasculaire est également liée au dysbiosis dans l'intestin. Les Maladies auto-immune telles que l'arthrite rhumatoïde, le Syndrome de Sjogren, les lupus érythémateux disséminés, et un grand choix d'états allergiques, semblent également résoudre après FMT. On le considère même que quelques cancers intestinaux et supplémentaire-intestinaux pourraient être moins pour se produire après FMT.

Technique

La procédure concerne obtenir un frais ou échantillon figé de fèces d'un donneur sain (qui est exempt de maladie intestinale continuelle, ainsi qu'exempt des maladies transmissibles) qui remplit les critères de sélection. L'échantillon fécal filtré est injecté dans l'intestin du bénéficiaire en grande partie dans le côlon ou par l'intermédiaire d'un lavement. Les taux de succès en termes de définition de symptôme sans récidive est aussi élevé que 89% quand la coloscopie est utilisée, et 95% avec le lavement.

La procédure est peu coûteuse, exigeant seulement un jour-séjour. Elle est également habituellement peu compliquée et simple, et hautement pertinente. Son utilisation dans une multitude de conditions systémiques et intestinales distressingly continuelles est déterminée par des essais de recherches.

Révisé par Susha Cheriyedath, GCS

Références

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3365524/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4284325/
  3. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/clinical_services/advanced_endoscopy/fecal_transplantation.html
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3742951/
  5. http://thefecaltransplantfoundation.org/what-is-fecal-transplant/
  6. https://health.clevelandclinic.org/2014/05/despite-the-ick-factor-fecal-procedure-works-wonders/

[Davantage de relevé : Le Projet de Microbiome]

Last Updated: Apr 4, 2017

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