Trasplante Fecal de Microbiota

Por Liji Thomas, DOCTOR EN MEDICINA

El trasplante Fecal del microbiota (FMT) es relativamente una nueva pero acertada técnica del tratamiento del Clostridium refractario difficile (R-CDI). Se basa en la transferencia de heces ligeramente tramitadas de un donante sano a un beneficiario que tenga una mucosa malsana del intestino, para restablecer un microbiome diverso y estable en la tripa con un modelo de acuerdo con el intestino normal.

Está claro que se convierte que el microbiota de la tripa tiene un gran impacto en salud sistémica, de modo que el cambio de los microbios de la tripa lleve al metabolismo anormal de la tripa, al colonocyte que se debilita, y a las defensas de la mucosa empeoradas. Esto puede dar lugar a la permeabilidad creciente de la barrera epitelial a las endotoxinas, que por lo tanto se conceden el acceso al cuerpo entero, causando una amplia gama de la enfermedad.

Mecanismo de la eficacia

La introducción de un trasplante fecal ofrece una mejor combinación de la especie y de deformaciones microbianas para complementar y para reemplazar el microbiome perturbado del beneficiario. Esto favorece el reconocimiento de un microbiome estable compuesto de todas las bacterias requeridas y de otros organismos.

La presencia adicional de substancias tales como vitaminas y algunas proteínas puede contribuir a su eficacia en recuperar la función normal de la tripa. Las bacterias son probablemente responsables de la presencia de proteínas antimicrobianas tales como adhesins, por ejemplo, que protegen la tripa contra patógeno toxigenic compitiendo para los puntos de enlace con ellos, evitando que establezcan a colonias. Otros mecanismos también se están aclarando, por ejemplo la producción de ácidos grasos de cadena corta que podrían prevenir la adherencia del quimiotactismo y de célula, reduciendo la activación inmune en la tripa.

Aplicaciones

La única aplicación actualmente aprobada de FMT está en el tratamiento del CDI que se repite después del tratamiento completo y de relanzar terapia antibiótico con vancomicina oral. Los tipos de la Recaída son importante menos con esta avenida del tratamiento.

Otras aplicaciones están siendo exploradas, pero son miradas por el reconocimiento médico como siendo experimentales en naturaleza actualmente.

Éstos incluyen el síndrome, la obesidad, y la diabetes metabólicos mellitus, conectados todo a la baja de la integridad de la mucosa intestinal. Una Vez Más la enfermedad cardiovascular también se conecta al dysbiosis en la tripa. Las enfermedades Autoinmunes tales como artritis reumatoide, síndrome de Sjogren, eritematosas de lupus sistémico, y una variedad alérgicas de condiciones, también parecen resolver después de FMT. Incluso se considera que algunos cánceres intestinales y extra-intestinales pudieron ser menos probables ocurrir después de FMT.

Técnica

El procedimiento implica el obtener de un fresco o muestra congelada de heces de un donante sano (quién está libre de enfermedad de intestino crónica, así como libre de enfermedades transmisibles) que satisface los criterios de selección. La muestra fecal filtrada se inyecta en la tripa del beneficiario sobre todo en el colon o vía un enema. Los índices de éxito en términos de resolución del síntoma sin la repetición son tan altos como el 89% cuando se utiliza la colonoscopia, y el 95% con el enema.

El procedimiento es barato, requiriendo solamente un día-retén. Es también generalmente sencillo y simple, y altamente efectivo. Su uso en una multitud de condiciones sistémicas e intestinales distressingly crónicas está siendo establecido por juicios de la investigación.

Revisado por Susha Cheriyedath, MSc

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3365524/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4284325/
  3. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/clinical_services/advanced_endoscopy/fecal_transplantation.html
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3742951/
  5. http://thefecaltransplantfoundation.org/what-is-fecal-transplant/
  6. https://health.clevelandclinic.org/2014/05/despite-the-ick-factor-fecal-procedure-works-wonders/

[Lectura Adicional: El Proyecto de Microbiome]

Last Updated: Apr 4, 2017

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