La fibromialgia puede ser difícil de tratar. No todos los médicos están familiarizados con la fibromialgia y su tratamiento, por lo que es importante encontrar un médico que es. Muchos médicos de familia, internistas generales o reumatólogos (médicos que se especializan en la artritis y otras condiciones que afectan las articulaciones o tejidos blandos) pueden tratar la fibromialgia.
Tratamiento para la fibromialgia a menudo requiere un enfoque de equipo, con su médico, un fisioterapeuta, profesionales de la salud, posiblemente, otros, y lo más importante, usted, todos jugando un papel activo. Puede ser difícil para armar este equipo, y que pueden tener dificultades para encontrar los profesionales adecuados para su tratamiento. Cuando lo haga, sin embargo, la experiencia combinada de estos diversos profesionales pueden ayudarle a mejorar su calidad de vida.
Usted puede encontrar varios miembros del equipo de tratamiento que usted necesita en una clínica. Hay clínicas del dolor que se especializan en el dolor y reumatología clínicas que se especializan en la artritis y otras enfermedades reumáticas, como la fibromialgia.
En junio de 2007, el Gobierno de los EE.UU. Drogas y Alimentos aprobó Lyrica (pregabalina) como el primer fármaco para tratar la fibromialgia. Los médicos también tratar la fibromialgia, con una variedad de medicamentos elaborados y aprobados para otros fines.
Las siguientes son algunas de las categorías más utilizadas de los fármacos para la fibromialgia:
Analgésicos
Los analgésicos son los analgésicos. Que van desde más de venta libre acetaminofeno (Tylenol) para medicamentos con receta, como el tramadol (Ultram), y aún más fuerte la preparación de estupefacientes. Para un subconjunto de las personas con fibromialgia, los medicamentos se recetan narcóticos para el dolor muscular severo. Sin embargo, no hay evidencia sólida que demuestre que los narcóticos realmente funcionan para tratar el dolor crónico de la fibromialgia, y la mayoría de los médicos dudan en prescribir, para uso a largo plazo debido a la posibilidad que la persona que ellos se convertirán en física o psicológicamente dependiente de ellos.
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Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Como su nombre indica, no esteroides anti-inflamatorios no esteroideos, incluyendo aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno sódico (Anaprox, Aleve), se utilizan para tratar la inflamación. Aunque la inflamación no es un síntoma de la fibromialgia, los AINE también a aliviar el dolor. Los fármacos actúan inhibiendo sustancias en el cuerpo llamadas prostaglandinas, que desempeñan un papel en el dolor y la inflamación. Estos medicamentos, algunos de los cuales están disponibles sin receta médica, pueden ayudar a aliviar los dolores musculares de la fibromialgia. También puede aliviar los cólicos menstruales y los dolores de cabeza a menudo asociados con la fibromialgia.
Los antidepresivos
Tal vez los medicamentos más útiles para la fibromialgia son varios en la clase de antidepresivos. Los antidepresivos elevan los niveles de ciertas sustancias químicas en el cerebro, incluyendo la serotonina y la noradrenalina (que antes se llamaba la adrenalina). Los bajos niveles de estas sustancias químicas se asocian no sólo con la depresión, sino también con el dolor y la fatiga. El aumento de los niveles de estos químicos puede reducir el dolor en personas que tienen fibromialgia. Los médicos recetan varios tipos de antidepresivos para las personas con fibromialgia, se describe a continuación.
Los antidepresivos tricíclicos - Cuando se toma antes de acostarse en dosis inferiores a las utilizadas para tratar la depresión, los antidepresivos tricíclicos pueden ayudar a promover un sueño reparador en las personas con fibromialgia. También se pueden relajar los músculos doloridos y aumentar los efectos de los recursos naturales del cuerpo contra el dolor sustancias llamadas endorfinas. Los antidepresivos tricíclicos han existido desde hace casi medio siglo. Algunos ejemplos de medicamentos tricíclicos utilizados para tratar la fibromialgia incluyen clorhidrato de amitriptilina (Elavil, Endep), ciclobenzaprina (Cycloflex, Flexeril, Flexiban), doxepina (Adapin, Sinequan), y la nortriptilina (Aventyl, Pamelor). Tanto la amitriptilina y la ciclobenzaprina han demostrado ser útiles para el tratamiento de la fibromialgia.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina - Si un antidepresivo tricíclico, no pone en relieve, a veces los médicos prescriben un nuevo tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Al igual que con los antidepresivos tricíclicos, los médicos suelen recetar estos para las personas con fibromialgia en dosis más bajas que se utilizan para tratar la depresión. Al promover la liberación de serotonina, estos medicamentos pueden reducir la fatiga y otros síntomas asociados con la fibromialgia. El grupo de los ISRS incluyen la fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).
Los ISRS pueden prescribir junto con un antidepresivo tricíclico. Rara vez los médicos recetar ISRS solos. Debido a que la gente se sienta con más energía, sino que también interfieren con el sueño, que a menudo es un problema para las personas con fibromialgia. Los estudios han demostrado que una terapia de combinación de la amitriptilina y la fluoxetina tricíclicos con ISRS produjo mayores mejorías en los síntomas de los participantes del estudio con fibromialgia que los fármacos por separado.
Mezcla de la recaptación de serotonina - Algunos antidepresivos más nuevos elevar los niveles de serotonina y norepinefrina, y por ello se denominan inhibidores de la recaptación mixtos. Ejemplos de estos medicamentos incluyen venlafaxina (Effexor) y nefazadona (Serzone). Los investigadores están estudiando la eficacia de estos nuevos medicamentos en el tratamiento de la fibromialgia.
Las benzodiazepinas
Las benzodiazepinas ayudar a algunas personas con fibromialgia mediante la relajación de los músculos tensos y dolorosos, y la estabilización de las ondas cerebrales erráticas que pueden interferir con el sueño profundo. Las benzodiazepinas también puede aliviar los síntomas del síndrome de piernas inquietas, que es común entre las personas con fibromialgia. El síndrome de piernas inquietas se caracteriza por sensaciones desagradables en las piernas, así como espasmos musculares, especialmente de noche. Debido al potencial para la adicción, los médicos suelen prescribir benzodiazepinas sólo para las personas que no han respondido a otras terapias. Benzodia-zepines incluyen el clonazepam (Klonopin) y diazepam (Valium).
Otros medicamentos
Además de las categorías anteriormente descritas general de los medicamentos, los médicos pueden recetar otros, dependiendo de los síntomas específicos de una persona o condiciones relacionadas con la fibromialgia. Por ejemplo, en los últimos años, dos medicamentos - tegaserod (Zelnorm) y alosetron (Lotronex) - han sido aprobados por la FDA para el tratamiento del síndrome del intestino irritable. La gabapentina (Neurontin), actualmente se está estudiando como tratamiento para la fibromialgia. (Ver ¿Qué son los investigadores aprender sobre la fibromialgia?) Otros medicamentos symptomspecific incluyen medicamentos para dormir, relajantes musculares y dolor de cabeza remedios.
Las personas con fibromialgia también pueden beneficiarse de una combinación de terapia física y ocupacional, del aprendizaje de manejo del dolor y técnicas de afrontamiento, y haciendo un balance equilibrado de descanso y actividad.
Terapias complementarias y alternativas
Muchas personas con fibromialgia también informan diversos grados de éxito con terapias complementarias y alternativas, incluyendo masajes movimiento (tales como el Pilates y el método Feldenkrais), tratamientos quiroprácticos, acupuntura, y varias hierbas y suplementos alimenticios para los diferentes síntomas de la fibromialgia. (Para más información sobre terapias complementarias y alternativas, póngase en contacto con el Centro Nacional para Medicina Complementaria y Alternativa.
Aunque algunos de estos suplementos están siendo estudiados para la fibromialgia, hay poca o ninguna evidencia científica pero que les ayudan. La FDA no regula la venta de suplementos dietéticos, por lo que la información sobre los efectos secundarios, la dosis adecuada y la cantidad de ingrediente activo de una preparación no puede ser conocido. Si está utilizando o le gustaría probar una terapia alternativa o complementaria, primero debe hablar con su médico, quien puede saber más acerca de la efectividad de la terapia, así como si es seguro para tratar en combinación con sus medicamentos.
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