Gyomor kitérő komplikációk

Bármilyen jelentős műtét magában foglalja a komplikációk - kedvezőtlen események, amelyek kockázatát, a kórházi tartózkodás és a halálozás lehetőségeit. Néhány komplikációk közösek minden hasi műveletek, míg egyesek bariatric műtét elvégzésére.

Az személy, aki úgy dönt, hogy a bariatric műtétek mennek keresztül meg kell tudni ezeket a kockázatokat.

Complication, és halálozás aránya

Tapasztalt kezet az általános complication arány ilyen típusú sebészet tartományok laparoscopic eljárások a 7 %-ról 14,5 %-ra történő Megnyitás mételykórra műtétet követő 30 nap során.

Mortalitás, ez a tanulmány a 401-es laparoscopic esetekben a 0 %-os és a 955 nyílt eljárás 0,6 %-os volt. Eredményei 33,117 a 106 központok az USA Centers kiválósági programban – 30 napos halálozás 0.11 %-a és 90 napos állománypusztulás 0,3 %-os – hasonló állománypusztulás jegyeztek fel.

Mortalitás a bonyodalmak, viszont már létező kockázati tényezők, mint például az elhízás, a szívbetegség, a obstruktív alvó apnea, a cukorbetegség és a előzetes pulmonary embolism története sújtott érinti.

Is érintett, a működési sebész gyakorlat: a laparoscopic bariatric műtét "tanulási görbe" a becslések szerint körülbelül 100 esetben kell.

Sajnos a tapasztalt problémák kezelésében válik, a sebész módja azzal idővel ezekre a problémákra.

Komplikációk hasi sebészet

Fertőzés

A mételykórra, vagy a has (hashártyagyulladás, abscess) belső köszönhetően a baktériumok kibocsátása a székletürítés során a művelet fordulhat.

Nozokomiális fertőzések, mint például tüdőgyulladás, a húgyhólyag és a vese fertőzések és a sepsis (bloodborne-fertőzés) is használhatók.

Antibiotikumok, a gondos légúti terápia és a tevékenység ösztönzése, a műtét után néhány órán belül rövid távú hatékony használata csökkentheti a fertőzések kockázatának.

Vérzések

Sok véredényeket osszuk el a gyomrot, és helyezze át a székletürítés kell levágni. Ezek később kezdheti meg a kivéreztetés, vagy a has (intra-abdominal fellépő), vagy a székletürítés magát (a gyomor-bél vérzések).

Szükség lehet a transzfúzió és a re-operation néha szükség. Vér hígítók, annak érdekében, hogy megakadályozzák a vénás thromboembolic betegség felhasználásának nőhet is vérzések kockázata valamivel.

Hernia

A hernia belül a has vagy a hasfalra izmok keresztül a rendellenes nyílás. Egy belső hernia sebészet és re-arrangement, a székletürítés eredményezheti, és főleg fontos, mint oka a székletürítés során tapasztalható akadályozás.

Egy incisional hernia akkor következik be, amikor a sebészeti bemetszése nem gyógyít is; az izmok, a hasizmok külön, és lehetővé teszi a a sac-szerű Membránszűrők, amelyek tartalmazhatnak a székletürítés vagy más hasi tartalmát, és amely lehet fájdalmas és nem éppen szemet gyönyörködtető kiugrásra.

Laparoscopic műtét jelentősen csökkent a hasfalra hernia veszélyét.

Székletürítés során tapasztalható akadályozás

Hasi műtét mindig eredményez a néhány vágás, a székletürítés, az úgynevezett adhesions. Hernia, sem belső, sem a hasfalra keresztül is vezethet.

Székletürítés lehetővé válik a adhesions vagy egy hernia, amikor azt is kinked és akadályozzák, néha sok év után az eredeti eljárás. Egy művelet általában szükséges-e a probléma.

Vénás thromboembolism

Sebészeti beavatkozás, például a kárt okoz a szervezetet, hogy növelik a vér alvadási. Ezzel egyidejűleg a tevékenység csökkenthető.

Van egy nagyobb valószínűsége véralvadékot, az a láb, illetve néha a medencét, különösen a morbidly elhízott betegek erei kialakulása.

Clot, megszakítja a szabad és a tüdőbe lebeg tüdő embolus, valamint a nagyon veszélyes esemény neve.

Vér hígítók gyakran adják be, annak érdekében, hogy annak valószínűsége, hogy az ilyen típusú complication csökkenti a műtét előtt.

Gyomor megkerülő komplikációk

Anastomotic szivárgás

Egy anastomosis, sebészeti kapcsolat, a gyomor és a székletürítés között, vagy a székletürítés két része között. A sebész megkísérli a vízmentes kapcsolat létre, ha a két szerv összekötő kapocs vagy a varratok, vagy amelyek ténylegesen teszi egy lyuk a székletürítés fal.

A sebész támaszkodik a gyógyító ereje, a test és a képessége, mint a öntömítő tire pecsét létrehozásához a műtét lesznek sikeresek. Fel űrlapra, valamilyen okból nem sikerül, ha a folyadékot a gyomor-bél traktus a steril abdominal cavity történő szivárgás és vezet a fertőzés és a abscess.

Egy anastomosis szivárgás gyomor kitérő eljárások, a gyomor-székletürítés csatlakozásánál általában 2 %-os történhet. Néha szivárgás antibiotikummal lehet kezelni, és néha azonnali re-operation igényel. -A ' általában biztonságosabb, annak érdekében, hogy ha fertőzést nem kell feltétlenül azonnal re-operate.

Anastomotic stricture

Mint a anastomosis gyógyít, képezi heg szövet, ami természetesen zsugorítása ("szerződés") idővel, hogy megnyitása kisebb. Ez az úgynevezett "stricture".

Általában élelmiszer egy anastomosis keresztül való akarat eltartás ez feszített nyitva, de ha a gyógyulás és a gyulladás folyamat forráskódúvá a nyújtás folyamat, vágás tehetik a nyitó olyan kicsi, hogy még folyadékok is már nem engedi át.

A oldat gastroendoscopy, és az embereknek a kapcsolat, benne egy léggömb eltúlzott által hívott eljárás. Néha ez a manipuláció lehet tartós javítása érdekében több mint egyszer elvégezni.

Anastomotic, fekély

Fekélyek a gyomorban, a anastomosis, akkor fordul elő, a betegek 1-16 %-át. Ilyen fekélyek lehetséges oka:

Korlátozott vérellátás, a anastomosis (a rendelkezésre álló, az eredeti gyomrot vérellátás összehasonlítás)
Anastomosis feszültség
Gyomor savat
"A gyomorfekélyt Helicobacter pylori."
Dohányzás
Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata

Ez a feltétel a következőképpen kell kezelni:

Protonszivattyú-gátlók, pl. Nexium használata
A Cytoprotectant és a savas pufferelés ügynök, pl. Sucralfate
A szilárd ételek fogyasztásának ideiglenes korlátozás

Dömping-szindróma

Általában a gyomor alsó végén vakbél szelep szabályozza a élelmiszer kiadása a székletürítés során.

Amikor a gyomor kitérő beteg eszik egy édes élelmiszer, a cukor átadja gyorsan a székletürítés során ha ad okot nevezett dömping szindróma élettani reakciót. A szervezet a belek fogják árasztani a kísérlet, annak érdekében, hogy a cukrot hígított.

Az érintett személy saját szíve egy gyorsan és erőteljesen, a hideg veríték bontja, kap az ide egy érzés a gyomorban úgy érzik, és előfordulhat, hogy a szorongás "sky tartozó" típusú. Ő általában feküdni van, és körülbelül 30-45 percig is nagyon kényelmetlen.

Hasmenés is kövesse.

Táplálkozási hiányosságok

Hyperparathyroidism, köszönhetően a kalcium, a nem megfelelő abszorpciós fordulhat GBP betegek számára. Kalcium elsősorban nyeletik el a végbélig, amely által a műtét elmarad. A legtöbb beteg lehet elérni a megfelelő kalcium D-Vitamin és a kalcium-citrát kiegészítő felszívódás (esetleg nem tudják majd a karbonát - előírja, hogy egy savas gyomor, amely a rendszer figyelmen kívül hagyja).
Vas gyakran súlyosan hiányos, különösen a menstruating nőivarú, és ki kell egészíteni. Újra ez általában elnyeli a végbélig. Vas (II)-szulfát-okozhat jelentős GI veszélyben, a szokásos adagokban; a lehetőségek magukban foglalják a Vas-fumarát vagy a kelát formában levő vas-űrlapon. A női betegek néha, egyenletes-val-kiegészítések, a súlyos vérszegénység alakul ki, és Parenterális vasat kell kezelni.
B-vitamin₁₂ megköveteli a belső tényező az elnyelt gyomor mucosa. Betegek kis gyomor tokban azt is nem felvett, még akkor is, ha a szóbeli kiegészíteni, és a hiányosságok vészes vérszegénység neuropátiák eredményezhet. Sublingual B₁₂ megfelelően elnyelt jelenik meg. Az egyes betegek sublingual B₁₂ (cianokobalamin) nem rendelkezik a megfelelő összegeket. Ezek a betegek befecskendezést lehet szükség.
Tiamin (más néven beriberi) hiányosság, ritkán, fordul elő a jejunum, hogy kitérő a abszorpciós webhely eredményeként. Ez a hiányosság a post operatively hozott nem megfelelő táplálék-kiegészítők is származhatnak.
Fehérje alultápláltság valós veszély áll. Vannak betegek szenvednek, fáradságos hányás, a műtét után mindaddig, amíg azok GI tract igazodik a módosításokat, és "nem" enni, egyenletes-val napi 6 ételek megfelelő összegeket. Sok-sok beteg gyors súlycsökkenés korai szakaszában van szükség, annak érdekében, hogy ne túlzott izom tömeg. Hajhullás veszélye is egy fehérje alultápláltak.
A-vitamin-hiányosságok általában magában foglalja a fat-soluble vitaminok hiányosságok miatt fordul elő. Ez gyakran jön, után a bél kitérő-eljárások, például a jejunoileal figyelmen kívül hagyása (nem elvégzett) vagy a biliopancreatic eltérítését/nyombélpanaszokra kapcsoló eljárások. Ezek az eljárások a fat abszorpciós jelentősen romlik. Is lehetőség van, a-vitamin-hiányosság Xenical vagy allí tömeg-használattal veszteség gyógyszeres kezelés.

Táplálkozási hatások

Után a műtét betegek teljessége után csak kis mennyiségű élelmiszer, majd azt követően haladéktalanul egyfajta jóllakottság érzésének fokozására és a elvesztés-ból étvágy bevezető érzi magát. Jelentősen csökken a teljes élelmiszer-bevitelt.

Az újonnan létrehozott gyomor csökkentett méretének köszönhetően hordtáska és csökkentett élelmiszer-bevitelt, megfelelő táplálkozás azt követeli meg, hogy a beteg kövesse a sebész élelmiszer-fogyasztás, beleértve a meghozandó naponta, megfelelő fehérje bevitel és az a-vitamin- és ásványi-anyag kiegészítőket ételek száma.

Kalcium kiegészíti, kiegészítők, a fehérje-kiegészítések, a multi-vitamins (néha a szülés előtti vitaminok legjobbak) és a B₁₂ vas

(cianokobalamin) kiegészítések minden nagyon fontosak a bypass műtét után a páciens.

A teljes élelmiszer bevitel és az abszorpciós aránya élelmiszer gyorsan csökkenni fog a gyomor bypass műtét után. Gyomor bypass műtét után megemelkedik a savas előállító a gyomor belső cellák száma.

Sok orvosok van elrendelő savas, lúgos szintek ellensúlyozására csökkentését gyógyszereket.

Sok-sok beteg majd tapasztalat az a feltétel, achlorhydia néven. Achlorhydia egy feltétel esetén nem elegendő a savas gyomorban. Betegek fejleszthet a baktérium a gyomorban a savasság alacsony-szint következtében egy overgrowth.

A tanulmány végzett rendelkező betegek feltárta, hogy a betegek csaknem az összes vizsgált hidrogén lélegzetet vizsgálat, az overgrowth, a vékonybél-baktériumok meghatározott pozitív 43 post.

Baktériumok overgrowth okoz a bél ökológia megváltoztatására, és arra ösztönzi az émelygés és a hányás.

Ismétlődő émelygés és a hányás közös post rendelkező gyomor kitérő betegek vitamin és táplálkozási hiányosságok, élelmiszer, amely hozzájárul a abszorpciós aránya megváltozik.

Fehérje táplálkozási

Fehérjék azok alapvető élelmiszer, élelmiszerek, mint például a hús, a hal és a baromfi, a tejtermékek, a szója, a dió és a tojás található.

Csökkentett, hogy enni élelmiszer nagy mennyiségű gyomor kitérő betegek először eszik a fehérje követelményeiket, és az egyes étkezéseken kell összpontosítania.

Bizonyos esetekben sebészek javasolhatja a folyékony fehérje-kiegészítés. Porított fehérje-kiegészítések turmixokat vagy élelmiszer lehet a post-op étrend fontos része.

Calorie táplálkozás

Után a bariatric műtétek köszönhető nagy véve beható Fogyás kevesebb energiát ("kalória"), mint a szervezet használata szükséges minden nap.

FAT szövet kell égetni, annak érdekében, hogy a hiány, és az eredményt. Végül a szervezet kisebb lesz, mint energia-szükségletének csökken, miközben a beteg egyidejűleg úgy találja meg, ez lehetséges-hoz eszik-a étel valamivel több. Amikor a felhasznált energia megegyezik a kalóriákat evett, Fogyás leáll.

Proximális GBP általában eredményez veszteség, 60-80 %-a túlsúly, és nagyon ritkán vezet, túlzott súlyvesztés. Túlzott Fogyás kockázata valamivel nagyobb a disztális GBP.

Vitaminok

Vitaminokat általában tartalmazza az élelmiszerek eszünk, csakúgy, mint bármely kiegészítését is döntenek, hogy tegyen. Után jelentősen csökken a GBP fog fogyaszthatók élelmiszer mennyisége és a-vitamin-tartalom ennek megfelelően csökken.

Kiegészítések kell lenni, annak érdekében, hogy teljes mértékben fedezi az összes vitaminok és ásványi anyagok minimális napi követelményeinek. Néha szülés előtti vitaminok orvosok által javasolt tartalmaznak bizonyos vitaminok, mint a "normál" multi-vitamins több mint.

Abszorpciós legtöbb vitaminok nem komolyan érintve van után proximális GBP, bár a B-vitamin₁₂ nem lehet az egyes személyek well-absorbed.

B₁₂ sublingual készítmények megfelelő biztosít. Néhány tanulmány arra utalnak, hogy a GBP betegek akik műtétet követő probiotikumok tudták nyelnek el, és megőrzi a nagyobb mértékű B₁₂ , mint a betegek akik műtétet követő probiotikumok nem vette. A disztális GBP után fat-soluble vitaminok A, D és e nem lehet well-absorbed, különösen, ha a fat-bevitel túl nagy.

E vitamin vízben diszpergált formái különleges orvosi ajánlás jelölhető ki.

Vannak betegek sublingual B₁₂ nincs elég és a betegek előírhatják a B₁₂ befecskendezést.

Ásványi anyagok

Minden változat-ból a GBP kitérő a végbélig, amelyek vas és a kalcium-abszorpciós elsődleges webhely. Vas-csere fontos menstruating nőivarú állatok, és a beteg célszerű a vas- és kalciumtartalom kiegészítése.

Vas (II)-szulfát-nehezen tolerálható. Vas (fumarate, glukonát kelátjai.) alternatív formáinak kevesebb bosszantó és valószínűleg elnyelődnek.

Kalcium ''-karbonát"készítmények is el kell kerülni; Kalcium-citrát vagy glukonát, kalcium, mint 1200 mg nagyobb biohasznosulási független-os van a a gyomorban, és valószínűleg jobb elnyelt.

K-vitamin tartalmazó rágható kalcium-kiegészítések néha ajánlott mint egy jó út-hoz kap a kalcium.

Alkohol-anyagcsere

Volt egy olyan vizsgálatot, ami megerősítette a post rendelkező gyomor kitérő betegek felhasználják az alkohol, mint azok az emberek, akik nem estek át a műtét nagyobb ütemben.

A sober szintet érne el, mint azok, akik nem estek át a műtét alkohol fogyasztása után hosszabb post rendelkező beteg veszik.

A tanulmányt indítottak 36 post rendelkező betegek és a kontrollcsoport 36 témák, akik nem estek át a műtét.

Minden tárgy kapott egy üveg vörösbort 5 oz és az alkohol, levegőt a mért alkohol metabolizmusuk értékelésére.

A gyomor kitérő csoport egy átlagos alkohol lélegzetet szintjén 0,08 %-os volt. A vezérlőelem-csoport átlagos csúcsterület alkohol lélegzetet szintű 0,05 %-os volt.

Ez elvitt átlagosan a gyomor kitérő betegek csoport vissza az alkohol lélegzetet nulla, míg ez elvitt a vezérlőelem-csoport, az alkohol lélegzetet nulla való visszatéréshez a 72 perc alatt átlagosan 108 perc.

Azok a betegek, akik a gyomor bypass műtét lesz az alsó tűrés, mint azok az emberek, akik még nem ment át a műtét.

Veszik a gyomor kitérő józan szinten való visszatéréshez, alkohol, mint az személy, aki lefoglalta az alkohol, amely a műtét nem volt követően hosszabb beteg.

Pica

Nincs elvégzett vizsgálat, amely megerősítette a pica kialakulása vas hiányosságok miatt, a gyomor bypass műtét után. Pica a kényszeres tendencia, hogy az anyagok, mint a normál élelmiszer enni.

Néhány példa lenne, akik papír, az agyag, a gipsz, a hamu és a jég.

A tanulmányt indítottak a női post rendelkező gyomor figyelmen kívül hagyása a beteg, aki napi jég üvegek kötött nyolc-tíz 32 oz. A betegek vér teszt kimutatta, 2.3 mmol/l vas-szintek és a hemoglobin szintű 5.83 mmol/l

A beteg majd adta meg a vas-kiegészítések, hogy ő hemoglobin és vas vér glutation a szokásos szintre. Egy hónap után per nap a páciens eszik csökkent a két vagy három glasses.

Miután vas véve egy éve kiegészíti a beteg vas és hemoglobin, szintek maradt, normál tartományban, és a beteg azt jelentette, hogy nem volt semmilyen további cravings a jég.

A beteg volt étkezési jég történt vas-hiányosságok miatt, a gyomor bypass műtét után.

Vas- és a hemoglobin alacsony szintű gyakoriak a betegeknél, akik a gyomor figyelmen kívül hagyása. Pica sokkal gyakoribb gyomor figyelmen kívül hagyása betegek, akik a történelem, a feltétel előtt a műtét.

További olvasnivalók

Ez a cikk a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefelel meg. Anyagot használ fel, a Wikipedia cikk "Gastric kitérő surgery" minden anyag igazítani a Wikipedia használt a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefeltételei mellett használható. Wikipedia ®, maga is a Wikimedia Foundation, Inc. bejegyzett védjegye.