Qualquer cirurgia de grande porte envolve o potencial de complicações - os eventos adversos que aumentam o risco, permanência hospitalar e mortalidade. Algumas complicações são comuns a todas as operações abdominal, enquanto alguns são específicos para a cirurgia bariátrica.
Uma pessoa que escolhe se submeter à cirurgia bariátrica devem saber sobre esses riscos.
Taxas de mortalidade e de complicações
Em mãos experientes, a taxa de complicação global deste tipo de cirurgia varia de 7% para procedimentos laparoscópicos para 14,5% para as operações através de incisões abertas, durante os dias 30 após a cirurgia.
Mortalidade para este estudo foi de 0% em 401 casos de laparoscopia, e 0,6% em 955 processos abertos. Taxas de mortalidade semelhante - 30 dias de mortalidade de 0,11%, e 90 dias de mortalidade de 0,3% - foram registrados nos Centros de Excelência EUA do programa, os resultados de 33.117 operações em 106 centros.
Mortalidade é afetada por complicações, que por sua vez são afetadas por fatores de risco preexistentes, tais como grau de obesidade, doença cardíaca, apnéia obstrutiva do sono, diabetes mellitus e história prévia de embolia pulmonar.
Ele também é afetado pela experiência do cirurgião: a "curva de aprendizado" para a cirurgia bariátrica laparoscópica é estimada em cerca de 100 casos.
Infelizmente, o caminho torna-se um cirurgião experiente em lidar com problemas é encontrar esses problemas ao longo do tempo.
Complicações da cirurgia abdominal
Infecção
Infecção das incisões ou do interior do abdômen (peritonite, abscesso) pode ocorrer, devido à liberação de bactérias do intestino durante a operação.
Infecção hospitalar, como bexiga, pneumonia ou infecções renais e sepse (infecção sanguínea) também são possíveis.
Uso a curto prazo eficaz de antibióticos, fisioterapia respiratória, diligente e incentivo à atividade dentro de algumas horas após a cirurgia, pode reduzir os riscos de infecções.
Hemorragia
Muitos vasos sanguíneos deve ser cortado, a fim de dividir o estômago e para mover o intestino. Qualquer um destes pode começar mais tarde, sangramento, ou no abdômen (hemorragia intra-abdominal), ou no próprio intestino (hemorragia gastrointestinal).
Transfusões podem ser necessárias, e re-operação é por vezes necessário. Uso de anticoagulantes, para prevenir a doença tromboembólica venosa, pode realmente aumentar o risco de hemorragia ligeiramente.
Hérnia
A hérnia é uma abertura anormal, dentro do abdômen, ou através dos músculos da parede abdominal. Uma hérnia interna pode resultar de uma cirurgia, e re-arranjo do intestino, e é principalmente importante como causa de obstrução intestinal.
Uma hérnia incisional ocorre quando uma incisão cirúrgica não curar bem, os músculos do abdômen separadas e possibilitar que a protrusão de uma membrana sac-like, que podem conter intestino ou outros conteúdos abdominal, e que podem ser dolorosas e desagradáveis.
O risco de hérnia da parede abdominal diminui acentuadamente em cirurgia laparoscópica.
Obstrução intestinal
Cirurgia abdominal sempre resulta em alguma cicatriz do intestino, chamado de aderências. Uma hérnia, seja interna ou através da parede abdominal, também pode resultar.
Quando intestino fica preso por aderências ou uma hérnia, pode tornar-se torcida e obstruídas, por vezes, muitos anos após o procedimento original. Normalmente, uma operação é necessária para corrigir esse problema.
Tromboembolismo venoso
Qualquer lesão, como uma operação cirúrgica, faz o corpo aumentar a coagulação do sangue. Simultaneamente, a atividade pode ser reduzida.
Há uma maior probabilidade de formação de coágulos nas veias das pernas, ou às vezes a pelve, particularmente no paciente com obesidade mórbida.
Um coágulo que se solta e flutua para os pulmões é chamado de embolia pulmonar, uma ocorrência muito perigoso.
Geralmente, que diluem o sangue são administradas antes da cirurgia, para reduzir a probabilidade deste tipo de complicação.
Complicações do bypass gástrico
Deiscência de anastomose
Anastomose cirúrgica é uma conexão entre o estômago eo intestino, ou entre duas partes do intestino. O cirurgião tenta criar uma conexão à prova d'água, ligando os dois órgãos com qualquer grampos ou suturas, um dos que realmente faz um buraco na parede do intestino.
O cirurgião irá contar com o poder de cura do corpo e sua capacidade de criar um selo como um pneu auto-selante, para ter sucesso com a cirurgia. Se esse selo não se forma, por qualquer motivo, o líquido de dentro do trato gastrointestinal podem vazar para a cavidade abdominal e estéril dar origem à infecção e formação de abscesso.
Tecido adiposo deve ser queimado, para compensar o déficit, e resultados de perda de peso. Eventualmente, como o corpo torna-se menor, os seus requisitos de energia são reduzidos, enquanto o paciente ao mesmo tempo acha possível comer um pouco mais. Quando a energia consumida é igual ao calorias ingeridas, perda de peso vai parar.
GBP proximal normalmente resulta em perda de 60 a 80% de excesso de peso, e muito raramente leva à perda excessiva de peso. O risco de perda excessiva de peso é um pouco maior com GBP Distal.
Vitaminas
As vitaminas são normalmente contidos nos alimentos que ingerimos, bem como todos os suplementos que podem optar por tomar. A quantidade de alimento que será consumido depois GBP é severamente reduzida, eo conteúdo de vitaminas é correspondentemente reduzida.
Suplementos devem ser tomadas, para cobrir completamente os requisitos mínimos diária de todas as vitaminas e minerais. Pré-natal vitaminas são por vezes sugeridos pelos médicos, pois eles contêm mais de certas vitaminas do que "regular" multi-vitaminas.
Absorção da maioria das vitaminas não é seriamente afetado após GBP proximal, embora a vitamina B 12 pode não ser bem absorvido em algumas pessoas.
Preparações sublinguais de B 12 vai permitir a absorção adequada. Alguns estudos sugerem que os pacientes que tomaram GBP probióticos após a cirurgia foram capazes de absorver e reter maiores quantidades de B 12 do que os pacientes que não tomaram probióticos após a cirurgia. Após a distal GBP, vitaminas lipossolúveis A, D e E podem não ser bem absorvido, particularmente se a ingestão de gordura é grande.
Água dispersos formas destas vitaminas podem ser indicadas, por recomendação médica específica.
Para alguns pacientes, B sublingual 12 não é suficiente, e os pacientes podem necessitar B 12 injeções.
Minerais
Todas as versões do GBP desvio do duodeno, que é o principal local de absorção de ferro e cálcio. Reposição de ferro é essencial para menstruadas mulheres, e suplementação de ferro e cálcio é preferível em todos os pacientes.
Sulfato ferroso é mal tolerada. Formas alternativas de ferro (fumarato, gluconato, quelatos) são menos irritantes e, provavelmente, melhor absorvido.
Preparações de carbonato de cálcio''''também devem ser evitados; cálcio como citrato ou gluconato, 1200 mg como o cálcio, tem maior biodisponibilidade independente de ácido no estômago, e provavelmente será melhor absorvido.
Suplementos de cálcio mastigável que incluem vitamina K às vezes são recomendados pelos médicos como uma boa maneira de obter cálcio.
Metabolismo do álcool
Houve um estudo que confirmou pacientes pós-operatório de bypass gástrico vai absorver o álcool a uma taxa mais rápida do que pessoas que não tenham sido submetidos a cirurgia.
Também levará um paciente pós-operatório mais tempo para atingir níveis sóbrio depois de consumir álcool do que aqueles que não tenham sido submetidos a cirurgia.
Um estudo foi realizado em 36 pacientes pós-operatório e um grupo controle de 36 indivíduos que não se submeteram a cirurgia.
Cada sujeito foi dada uma onça 5 de copo de vinho tinto e do álcool no ar foi medida para avaliar o seu metabolismo do álcool.
O grupo de bypass gástrico teve uma média de pico de nível de álcool na respiração de 0,08%. O grupo controle apresentou uma média de pico de nível de álcool na respiração de 0,05%.
Levou, em média, 108 minutos para os pacientes com bypass gástrico grupo para retornar a um hálito de álcool de zero, enquanto que levou o grupo controle uma média de 72 minutos para retornar a um hálito de álcool de zero.
Pacientes que se submeteram à cirurgia de bypass gástrico terá uma menor tolerância que pessoas que não passaram pela cirurgia.
Também levará um paciente bypass gástrico mais tempo para retornar a um nível de sóbrio depois de beber álcool que uma pessoa que tenha consumido álcool, que não teve a cirurgia.
Pica
Houve um estudo realizado, que confirmou o desenvolvimento de pica após a cirurgia de bypass gástrico devido a deficiências de ferro. Pica é uma tendência compulsiva de comer outras substâncias do que o alimento normal.
Alguns exemplos seriam as pessoas comendo papel, argila, gesso, cinzas, ou gelo.
Um estudo foi realizado em um paciente do sexo feminino de bypass gástrico pós-operatório que estava consumindo 8-10 copos de 32 onças de gelo por dia. O exame de sangue pacientes revelaram níveis de ferro de 2,3 mmol / L e nível de hemoglobina de 5,83 mmol / L.
O paciente foi então dado suplementos de ferro que trouxe os níveis sanguíneos de hemoglobina e ferro para um nível normal. Depois de um mês o paciente está comendo diminuiu para dois a três copos por dia.
Após um ano de tomar suplementos de ferro de ferro do paciente e os níveis de hemoglobina permaneceu em uma faixa normal eo paciente relatou que não tinha qualquer desejo ainda mais para o gelo.
O paciente estava comendo gelo devido às deficiências de ferro, que ocorreu após a cirurgia de bypass gástrico.
Baixos níveis de ferro e hemoglobina são comuns em pacientes que foram submetidos a bypass gástrico. Pica é mais comum em pacientes com bypass gástrico que têm uma história da doença antes da cirurgia.
Leitura complementar
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