위장은 그 다양한 형태, bariatric 수술 절차의 대다수를위한 계정 수행. 그것은 200,000 이러한 작업은 2008 년 미국에서 수행다고 추정됩니다.
이러한 작업의 증가는 현재 제한된 액세스 기술에 의해 수행 "laparoscopy"칭했다 있습니다.
복강경 수술은 몇 가지 작은 incisions를 사용하여 수행하거나, 비디오 카메라에 연결된 외과 망원경을 전달하고, 다른 '하나'하는 포트는 전문 운영 장비의 액세스를 허용합니다.
의사는 실제로 비디오 화면에서 자신의 작업을 전망. 방법은 또한 조직을 취급하고 느낌에 제한하고, 또한 제한된 해상도 및 비디오 이미지의 두 차원을 모두 반영, 제한된 액세스 수술이라고합니다.
경험을 바탕으로 숙련된 복강경 외과는 신속하게 오픈 절개와 마찬가지로 대부분의 절차를 수행할 수 있습니다 - 절개가 필요가 발생해야 사용할 수있는 옵션과 함께.
복강경 위장 우회, Roux - EN - Y는 처음 1993 년 공연, 단축 입원을 포함 혜택 제한된 액세스 기술에 의해 수행하는 가장 어려운 절차 중 하나로서 간주하지만,이 방법의 사용은 크게 작업을 대중화했다 감소 불편, 짧은 회복 시간, 더 적은 상처, 그리고 헤르 니아 incisional의 최소한의 위험.
필수 기능
위장 절차의 본질에 구성되어 있습니다 :
- 작은 (15-30 mL/1-2 tbsp) 엄지손가락 크기의 상부 위장에서 주머니, 나머지 위장 (400 ML 및 변수에 대한)의 우회와 함께 창조. 이것은 먹을 수 음식의 볼륨을 제한합니다. 위장은 단순히 (일반적으로 수술 스테이플을 사용하여) 분할 수있다, 또는 그것은 전적으로 두 부분으로 (또한 스테이플러 포함)으로 나눌 수 있습니다. 총 본부는 일반적으로 작업을 negating, 복부의 두 부분 ( "fistulize") 함께 다시 치유 가능성을 줄이기 위해, 주창합니다.
- 위 두 세그먼트의 배수를 활성화하는 GI 넓이의 다시 건설. 이 재건의 기술은 작은 창자 사용, 식품의 흡수가 영향 정도, 그리고 부정적인 영양 효과의 가능성의 길이에 차이가 작업의 여러 변종을 생산하고 있습니다.
위장의 유사
위장, Roux EN - Y (근위)
이 변종은 가장 일반적으로 고용 위장 기술이며, 지금까지 미국에서 가장 일반적으로 수행 bariatric 절차입니다. 그것은 최소 영양 어려움을 초래할 가능성이있는 작업입니다. 작은 창자는 아래 위 아래의 콘센트에 대한 분할이며, "Roux의 사지"를 통해 작은 상부 위장 주머니에서 음식 유출을 활성화 Y 구성로 다시 정렬됩니다. 근위 버전에서 Y 자형 교차로는 작은 창자의 위쪽 (근위) 끝 가까이에 형성됩니다. Roux의 사지는 영양소의 흡수에 대한 작은 창자의 대부분을 보존의 길이 구성되어 있습니다. 환자는 곧 식사의 시작 이후, 성장 물림의 느낌, 또는 음식 '무관심'에 이어 위 - 충만의 감각의 매우 빠른 발병을 경험한다.
위장, Roux EN - Y (말초)
일반 작은 창자의 길이입니다. Y - 연결이 위장관 아래 멀리 이동으로 완전히 흡수 영양분이 가능한 변의 크기는 점차적으로 작업의 큰 효과 추구, 감소합니다. Y - 연결은 주로 지방과 녹말 식품의 감소 흡수 (말 - 흡수)를 일으키는, 일반적으로 변의 하단에서 더 가까이 작은 창자의 하단 (말초) 끝에 형성뿐만 아니라, 여러 가지입니다 미네랄, 그리고 지용성 비타민. unabsorbed 지방과 녹말은 박테리아 행동 irritants과 악취를 풍기는 가스를 생산하기 위해 그들을 행동 수있는 위치, 대장에 전달합니다. 이러한 증가 영양 효과는 전체 체중 감소에 상대적으로 겸손한 증가 거래입니다.
루프 위장 바이패스 ( "미니 위장")
위장의 첫번째 사용은 1967 년, 오늘날 유행이므로 다시 건설 작은 창자의 루프가 아닌 Y - 건설를 사용합니다. 간단하게 만들 수 있지만,이 방법은 때로는 복부 또는 낮은 식도 중의 심한 염증과 ulceration의 원인, 식도를 입력 작은 창자에서 담즙과 췌장 효소를 허용했다. 복부에 누수가 발생하면,이 부식성 액체가 심각한 결과를 일으킬 수 있습니다. 많은 연구는 복부에 낮게 위치하면 루프 재구성 (Billroth II gastrojejunostomy)이보다 안전하게 작동 표시하지만, 식도에 인접한 위치했을 때 재앙이 될 수 있습니다. 따라서 "루프"의도 오늘날 수천 같은 궤양 수술, 위암과 위장에 부상으로 일반적인 수술 절차에 사용하지만, 그것이 인식되었을 때 bariatric 외과의 위험이를 위해 정당이 안되는 1970 년대의 건축의 사용을 포기 아르 체중 관리.
루프 재구성을 사용하여 미니 위장은, 복강경 수술의 도전을 감소 건설의 단순 때문에 Roux EN - Y 절차, 대안으로 제안되었습니다.
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