Moderni tavoitteet glaukooma johdon välttää glaucomatous vahinkoja, hermovaurio, säilyttää näkökentän ja koko elämänlaatua potilailla, joilla on vähän sivuvaikutuksia. Tämä edellyttää asianmukaisia diagnoosimenetelmien ja seurata tutkimusten ja harkitusti valikoima hoitoja yksittäiselle potilaalle. Vaikka silmänpaine on vain yksi suurimmista riskitekijöistä glaukooman, alentaa sitä kautta erilaisten lääkkeiden ja / tai kirurgisia menetelmiä on tällä hetkellä tukipilari glaukooman hoitoa. Verisuonten virtaus ja hermoston teorioihin glaucomatous optikusneuropatia ovat herättäneet tutkimuksia erilaisista hermosoluja hoitostrategioita lukien ravitsemukselliset yhdisteitä joista jotkut saattavat pitää lääkärit turvallisiksi käyttöä nyt, kun taas toiset ovat oikeudenkäyntiä.
Lääkitys
Silmänpaine voidaan laskea lääkityksellä, yleensä silmätippoja. On olemassa useita eri luokat lääkkeitä glaukooman hoitoon useita eri lääkkeitä kussakin luokassa.
Jokainen näistä lääkkeistä saattavat olla paikallisia ja systeemisiä haittavaikutuksia. Sitoutuminen lääkitys protokolla voi olla hämmentävää ja kallista; Jos haittavaikutuksia ilmenee, potilaan tulee olla halukas joko sietää näitä, tai kommunikoida hoitavan lääkärin parantaa huumeiden kuuri. Aluksi glaukooma tippoja voidaan kohtuudella alkoi joko yhdessä tai molemmissa silmissä.
Huono noudattamista lääkitys ja seurantakäynnit on merkittävä syy näön menetyksen glaukoomapotilaiden. Vuonna 2003 tehdyssä tutkimuksessa potilaiden HMO todettiin, että puolet eivät täytä niiden reseptiä ensimmäistä kertaa ja joka neljäs ei täytä niiden määräykset toisen kerran. Potilaan ohjaus ja viestintä on jatkuvaa yllä onnistuneen hoidon suunnitelmia tämän elinikäisen sairauden ilman ensioireita.
Mahdollista hermosoluja vaikutuksia eri paikallisen ja systeemisen lääkkeet ovat myös tutkitaan.
Yleisemmin käytetyt lääkkeet
- Prostaglandiinien analogit kuten latanoprostin (Xalatania), bimatoprosti (Lumigan) ja travoprostin (Travatan) lisäys uveoscleral ulosvirtaus kammionesteen. Bimatoprosti myös lisää trabekulaarista ulosvirtaus
- Ajankohtaisia beeta-adrenergisen reseptorin antagonistien kuten timololi, levobunolol (Betagan), ja betaxolol vähentää kammionesteen tuotantoa sädekehässä.
- Alfa2-agonistien kuten brimonidiini (Alphagan) työtä kahdella eri järjestelmällä, vähentää vesi tuotantoa ja nostamalla trabekulaarisen ulosvirtaus.
- Vähemmän valikoiva sympatomimeetit kuten adrenaliini ja dipivefrin (Propine) lisäys ulosvirtaus kammionesteen kautta trabekkelikudokseen ja mahdollisesti uveoscleral ulosvirtauksen koulutusjakson, luultavasti beeta2-agonisti toimintaa.
- Miotic aineet (parasympatomimeettien) kuten pilokarpiini työn supistuminen Värekarvatoiminnan lihaksen, kiristämällä trabekkelikudokseen ja mahdollistaa lisääntynyt ulosvirtaus kammionesteen. Ecothiopate käytetään kroonisen glaukooman.
- Karboanhydraasinestäjät kuten dortsoliamidia (Trusopt), brintsolamidia (Azopt), asetatsoliamidi (Diamox) alempi eritystä kammionesteen estämällä Hiilihappoanhydraasin sädekehässä.
- Fysostigmiini käytetään myös hoitoon glaukooma ja hidastunut mahalaukun tyhjeneminen.
Leikkaus
Sekä laser ja tavanomaisten leikkauksia tehdään hoitoon glaukooma.
Leikkaus on ensisijainen hoito niille, joilla on synnynnäinen glaukooma.
Yleensä nämä toimet väliaikainen ratkaisu, koska ei ole vielä parannuskeinoa glaukooma.
Canaloplasty
Canaloplasty on nonpenetrating menettelyä käyttäen microcatheter tekniikkaa. Voit suorittaa canaloplasty, viilto tehdään silmään päästä Schlemm n kanava samalla tavalla kuin viscocanalostomy. Microcatheter tulee kiertämään kanavan ympärillä iiris, laajentuvassa pääviemäri kanava ja sen pienempi keräilijä kanavien kautta injektio steriili, geelimäisiä materiaalia kutsutaan Viskoelastinen. Katetri on poistettava ja ompeleen on sijoitettu kanavan ja kiristetty. Avaamalla kanavan, silmänpaine voi olla helpottunut, vaikka syy on epäselvä, koska kanavan (ja Schlemm) ei ole merkittävää nesteen vastus glaukooman tai terveet silmät. Pitkän aikavälin tuloksia ei ole saatavilla.
Laser leikkaus
Laser trabeculoplasty voidaan käyttää hoitoon avokulmaglaukooma. Se on väliaikainen ratkaisu, eikä parannuskeinoa. 50 mikrometriä argon laserpiste on suunnattu trabekkelikudokseen edistää avaamisesta mesh antaa enemmän ulosvirtaus vesi nestettä. Yleensä puolet kulma käsitellään kerrallaan. Perinteiset laser trabeculoplasty hyödyntää lämpö argon laser. Menettelyä kutsutaan Argon Laser Trabeculoplasty tai ALT. Uudempi tyyppi laser trabeculoplasty olemassa, joka käyttää "kylmää" (ei-terminen) laser edistää ojitus trabekkelikudokseen. Tämä uudempi menettely, joka käyttää 532 nm taajuus-kaksinkertaistui, Q-kytkin YAG laser, joka valikoivasti tavoitteet melanin pigmentti trabekkelikudokseen soluja, nimeltään Selective Laser Trabeculoplasty tai SLT. Tutkimukset osoittavat, että SLT on yhtä tehokas kuin ALT alentamaan silmän paine. Lisäksi SLT voidaan toistaa kolme-neljä kertaa, kun taas ALT voi yleensä toistaa vain kerran.
YAG laser perifeerinen iridotomy (LPI) voidaan käyttää potilailla alttiita tai vaikuttaa ahdaskulmaglaukooma tai pigmentistä dispersion oireyhtymä. Aikana laser iridotomy, laser energiaa käytetään tehdä pienen kokoihokielekkeitä aukko iiris. Tämä aukko tasaa painetta välillä edessä ja takana iiris korjata mitään epänormaalia pullistumia iiris. Ihmisillä, joilla on kapea kulmat, tämä voi paljastaa trabekkelikudokseen. Joissakin tapauksissa ajoittaista tai lyhytaikaista ahdaskulmaglaukooma Tämä saattaa alentaa silmän painetta. Laser iridotomy vähentää riskiä sairastua isku akuutti ahdaskulmaglaukooma. Useimmissa tapauksissa se myös vähentää riskiä sairastua krooniseen ahdaskulmaglaukooma tai kiinnikkeiden ja iiriksen trabekkelikudokseen.
Diodilaserilla cycloablation alentaa silmänpainetta vähentämällä kammionesteen eritystä tuhoamalla sekretorinen Värekarvatoiminnan epiteeli. Tämä tapahtuu vähentää leikkauksen hypotony-äkillisiä pudotuksia leikkauksen silmänpaine (IOP).
- Venttiilillä implantit kuten Ahmed glaukooma venttiili yrittää hallita leikkauksen hypotony käyttämällä mekaanista venttiiliä.
Käynnissä arpia yli sidekalvon hukkaamisen segmentti shuntti saattaa tulla liian paksu kammionesteen suodattimen läpi. Tämä saattaa vaatia ehkäiseviä toimenpiteitä käyttäen anti-fibroottisia lääkitys kuten 5-fluorourasiilin (5-FU) tai mitomysiini-C (menettelyn aikana), tai muita leikkaus. Ja Glaucomatous tuskallinen Blind Eye ja joissakin tapauksissa glaukooma, Cyclocryotherapy varten sädekehässä ablaatio voidaan pitää tehdä.
Eläinlääkintä-implantti
TR BioSurgical on tuotteistanut uuden implantin erityisesti eläinlääketieteen, nimeltään TR-ClarifEYE. Implantti koostuu uuden biomateriaalien, STAR biomateriaalien, joka koostuu silikoni kanssa erittäin tarkka homogeeninen huokoskoko, kiinteistö joka vähentää fibroosi ja parantaa kudosten yhdentymistä. Implantti ei sisällä venttiilit ja sijoitetaan kokonaan sisällä silmässä ilman ompeleita. Tähän mennessä se on osoittanut pitkän aikavälin menestys (> 1YR) vuonna pilottitutkimuksessa lääketieteellisesti tulenkestävät koirilla Advanced glaukooma
Laser Assisted ei tunkeutuva syvä sclerectomy
Yleisin kirurginen lähestymistapa nykyisin käytetään glaukooman hoidossa, on trabeculectomy, jossa kovakalvon puhkeaa lievittää sisäinen silmänpaine (IOP).
Ei läpäisevä syvä sclerectomy (NPDS) leikkaus on samanlainen, mutta muutettu menettelyä, jossa sijaan puncturing kovakalvon seinään, laastari kovakalvon on rasvaton tasolle, jolle, valumisesta nestettä sisempi silmä on saavutettu ja siten lievittää IOP, ilman läpitunkevaa silmään. NPDS on osoitettu aiheuttavan selvästi vähemmän sivuvaikutuksia kuin trabeculectomy. Kuitenkin NPDS tehdään käsin ja vaatii erityistä taitoa saavuttaa pitkiä oppimiskäyrä.
Laser avustaa NPDS on suorituskykyä NPDS käytön kanssa CO 2 laser-järjestelmä. Laser-pohjainen järjestelmä on itsestään päättyy, kun tarvittavat kovakalvon paksuus ja riittävä valuminen sisäisen silmän neste on saavutettu. Tämä itsesääntely vaikutus on saavutettu CO 2 laser olennaisesti pysähtyy ablating heti tulee yhteyttä silmänpaineen percolated neste, jota esiintyy heti laser saavuttaa optimaalisen jäljellä ehjänä kerrospaksuus.
Kirjallisuutta
Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Glaukooma "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.