מטרות ניהול גלאוקומה המודרנית הן כדי למנוע נזק glaucomatous, נזק עצבי, לשמר את שדה הראיה ואת איכות החיים הכולל עבור חולים עם תופעות לוואי מינימליות. זה דורש המתאים טכניקות אבחון והמשך טיפול בחינות והבחירה הביוספירה של טיפולים לחולה בודד. למרות הלחץ intraocular הוא רק אחד מגורמי הסיכון העיקריים גלאוקומה, הנמכת אותו באמצעות תרופות או כירורגי טכניקות שונות כעת שהמימון הינו הטיפול גלאוקומה. לב וכלי דם זרימה neurodegenerative התיאוריות של glaucomatous neuropathy סיב אופטי יש בקשה מחקרים שונים neuroprotective טיפולית אסטרטגיות כולל תזונתי תרכובות אשר חלקם עשויים להיות בעיני clinicians כבטוחים לשימוש כעת, ואילו אחרים לדין.
תרופות
שיש להקטין את הלחץ intraocular עם תרופה, בדרך כלל טיפות עיניים. ישנם מספר סוגים שונים של תרופות לטיפול גלאוקומה עם מספר תרופות שונות בכל כיתה.
כל אחד תרופות אלה ייתכן המקומי ומערכתית של תופעות לוואי. ההקפדה פרוטוקול תרופה עשויה להיות מבלבלת יקרים; אם מתרחשות תופעות לוואי, החולה חייב להיות מוכן לסבול את אלה, או לקיים תקשורת עם הרופא לטיפול כדי לשפר את היציאות סמים. בתחילה, גלאוקומה טיפות ניתן להתחיל למדי בכל אחת או בשתי העיניים.
ציות המסכן תרופות, הטיפולים היא הסיבה הראשית עבור אובדן החזון חולי גלאוקומה. במחקר 2003 בחולים הקופה נמצא כי מחצית נכשל למלא את הזמן המרשם הראשון שלהם, אחד בארבעה נכשלה ממלאים את מרשמים שלהם פעם נוספת. חינוך המטופל ותקשורת להיות שוטף כדי לקיים תוכניות טיפול מוצלח עבור מחלה זו לכל החיים עם סימפטומים מוקדם.
השפעות אפשריות neuroprotective תרופות טופיקליות, מערכתיות שונות הם גם בחקירה.
שימוש נפוץ של תרופות
- פרוסטגלנדין analogs כמו latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan) travoprost (Travatan) לשפר זרימה יוצאת של uveoscleral aqueous הומור. Bimatoprost גדלה גם זרימה יוצאת trabecular
- קולטן beta-adrenergic טופיקליות antagonists timolol, levobunolol (Betagan), betaxolol הקטן הפקה aqueous הומור-הגוף ciliary.
- Agonists Alpha2-adrenergic, כגון brimonidine (Alphagan) לעבוד באמצעות מנגנון כפול, הפחתת ייצור aqueous והגברת זרימה יוצאת trabecular.
- פחות-סלקטיבית sympathomimetics כמו אדרנלין, dipivefrin (Propine) להגדיל את זרימה יוצאת של הומור aqueous דרך trabecular meshwork ואולי גם דרך מסלול זרימה יוצאת uveoscleral, כנראה על-ידי פעולת אגוניסט שלפני גירסת ביתא 2.
- סוכנים miotic (parasympathomimetics) כמו pilocarpine עבודה על-ידי להתכווצות השריר ciliary, הידוק trabecular meshwork ומאפשר זרימה יוצאת מוגברת של הומור aqueous. Ecothiopate משמש גלאוקומה כרונית.
- קרבוניק אנהידראז אנזימים כמו dorzolamide (Trusopt), brinzolamide (Azopt), הפרשת התחתון aqueous הומור על ידי קרבוניק אנהידראז בגוף ciliary acetazolamide (דיאמוקס).
- Physostigmine משמש גם לטיפול גלאוקומה, לעכב ריקון הקיבה.
ניתוח
לייזר והן surgeries המקובלת מבוצעות לטפל גלאוקומה.
ניתוח הוא הטיפול העיקרי עבור אלה עם גלאוקומה מולדות.
באופן כללי, פעולות אלו הן פתרון זמני, יש עדיין אינה תרופה גלאוקומה.
Canaloplasty
Canaloplasty הוא תהליך nonpenetrating ניצול הטכנולוגיה microcatheter. לביצוע של canaloplasty, פתיחת מורכב לתוך העין כדי לקבל גישה תעלה של Schlemm באופן דומה לזה viscocanalostomy. Microcatheter להקיף את התעלה סביב איריס, הגדלת תעלת הניקוז הראשית וערוצי שלו קטן יותר מלקט באמצעות הזרקה של חומר סטרילי, דמוי ג'ל הנקרא viscoelastic. צנתר מוסר לאחר מכן, suture ממוקם בתוך התעלה והוקשחו. על-ידי פתיחת התעלה, הלחץ בתוך העין עשויה להיות בהקלה, אין שום התנגדות נוזלים משמעותי גלאוקומה או עיניים בריאות אף הסיבה אינה ברורה מאז התעלה (של Schlemm). תוצאות לטווח ארוך אינן זמינות.
ניתוח לייזר
Trabeculoplasty לייזר עשוי לשמש לטיפול גלאוקומה זווית פתיחה. זהו פתרון זמני, לא תרופה. 50 Μm ארגון לייזר ספוט מכוון meshwork trabecular כדי לגרות את הפתיחה של השינוי כדי לאפשר זרימה יוצאת יותר של נוזל aqueous. בדרך כלל, מחצית הזווית מטופל בכל פעם. Trabeculoplasty לייזר המסורתית משתמשת לייזר ארגון תרמי. ההליך נקרא Trabeculoplasty לייזר של ארגון או ALT. סוג חדשה יותר של לייזר trabeculoplasty קיימת המשתמשת לייזר (ללא תרמי) "קר" כדי לעורר את ניקוז ב- trabecular meshwork. הליך זה חדשה המשתמשת nm הוכפל תדירות 532, הלייזר ממותגת Q YAG בהם סלקטיבי מתמקדת מלנין פיגמנט בתאים trabecular meshwork, המכונה Trabeculoplasty לייזר סלקטיבית או SLT. מחקרים מראים SLT יעילה ככל כמו ALT ב הורדת הלחץ העין. בנוסף, SLT עשוי לחזור פי שלושה עד ארבעה, בעוד ALT בדרך כלל שניתן לחזור עליהם פעם אחת בלבד.
YAG לייזר iridotomy היקפיים ייתכן שאפשר להשתמש חולים חשופה או מושפעים זווית הסגר גלאוקומה או פיגמנט נפיצה תסמונת (LPI). במהלך iridotomy לייזר, אנרגיית לייזר משמש לביצוע קטן מלא-עובי פתיחת האישון. פתיחה זו equalizes את הלחץ בין החזית האחורי של איריס תיקון כל bulging לא נורמלי האישון. אנשים עם זוויות צרות, זה לחשוף את meshwork trabecular. במקרים מסוימים של הסגר זווית לסירוגין או לטווח קצר זה להפחית את הלחץ העין. Iridotomy לייזר מפחיתה את הסיכון לפתח התקף של הסגר זוית. ברוב המקרים הוא גם מצמצם את הסיכון של פיתוח הסגר זווית כרונית או adhesions האישון כדי trabecular meshwork.
דיודות לייזר cycloablation מוריד IOP על-ידי הפחתת הפרשת aqueous על-ידי להרוס את secretory אפיתל ciliary. זאת כדי לצמצם את postoperative hypotony — טיפות פתאומית בלחץ intraocular postoperative (IOP).
- השתלים valved כגון שסתום גלאוקומה אחמד לנסות לשלוט postoperative hypotony באמצעות שסתום מכני.
להצטלקות מתמשך מעל מקטע פיזור conjunctival של shunt עשוי להפוך עבה מדי עבור הומור aqueous לשם סינון דרך. פעולה זו עשויה לדרוש אמצעי מניעה באמצעות תרופות anti-fibrotic כמו 5-fluorouracil (5-פו) מיטומיצין-C (במהלך ההליך), או ניתוחים נוספים. Glaucomatous מכאיבה עין, במקרים מסוימים של גלאוקומה, Cyclocryotherapy עבור גוף ciliary אבלציה יכלה להיחשב שיש לבצע.
בשתל וטרינרי
יח BioSurgical יש מסחרו את הקאי בשתל חדש במיוחד עבור רפואה וטרינרית, בשם TR-ClarifEYE. בשתל מורכב biomaterial חדש, BioMaterial כוכב, אשר מורכב על סיליקון עם גודל מדויק מאוד נקבובית של ביצ הומוגנית, רכוש מקטינה פיברוזיס ומשפרת את השילוב הרקמה. בשתל מכיל לא שסתומים, ממוקם לחלוטין בתוך העין מבלי sutures. עד כה, היא הוכיחה הצלחה לטווח ארוך (> למשך שנה אחת) במחקר פיילוט עקשן מבחינה כלבים עם גלאוקומה מתקדמת
לייזר וסיוע ללא חדירה sclerectomy עמוק
הגישה כירורגי הנפוצה ביותר כיום בשימוש לטיפול גלאוקומה, הוא trabeculectomy, שבו כללו את sclera להקלה על הלחץ עין פנימית (IOP).
חדירה חדרים ניתוח עמוק sclerectomy (NPDS) הוא תהליך דומה אך שונה, שבו במקום תקר הקיר scleral, skimmed תיקון של sclera לרמת, עליו, חלחול של נוזל מן העין הפנימית מושגת, וכך להפגת IOP, מבלי לחדור את העין. NPDS הדגימו לגרום צד באופן משמעותי פחות אפקטים מ- trabeculectomy. עם זאת, NPDS מתבצע באופן ידני ודורש מיומנות רבה כדי להשיג את עקומת למידה ממושך.
לייזר בסיוע NPDS היא הביצועים של NPDS באמצעות מערכת לייזר2 CO. מערכת מבוססת לייזר הוא self-terminating לאחר נדרש עובי scleral, ניקוז מתאים של נוזל ocular "אינטרה" היה להשיג. אפקט זה self-regulation הוא השיג הלייזר2 CO מפסיק למעשה ablating ברגע שהוא בא במגע עם הנוזל percolated intra-ocular, אשר מתרחש ברגע הלייזר מגיע העובי אופטימלית שיורית שכבה ללא פגע.
לקריאה נוספת
מאמר זה מוענק תחת רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. היא משתמשת בחומר מתוך ויקיפדיה מאמר ב- "גלאוקומה" כל החומר הותאם בשימוש מתוך ויקיפדיה זמין תחת תנאי רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. ® ויקיפדיה עצמה הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, inc.