Glaukóma management modern céljai, glaucomatous kár, ideg károk elkerülése, a mezőben, és a teljes élet minőségének megőrzése a lehető legkevesebb mellékhatásokkal járó betegek. Ez megköveteli a megfelelő diagnosztikai technikák és nyomon követése a vizsgálatok és a kezelés, a beteg egyedi együttműködési kiválasztása. Bár a két szem belső nyomása csak az egyik fő kockázati tényezőinek glaukóma, csökkenti a különböző gyógyszerek és/vagy sebészeti technika keresztül jelenleg glaukóma kezelés alapja. Vaszkuláris és a neurodegeneratív elméletek, glaucomatous, optikai neuropathiás ösztönözte a különböző neuroprotective terápiás stratégiák is beleértve, amelyek úgy tekinthetők által klinikusok biztonságos használatra most, míg mások a vizsgálatba táplálkozási összetevők vizsgálata.
Gyógyszeres kezelés
Szemen belüli nyomást is lecsökkenhet, gyógyszeres, általában a szem csökken. Vannak több különböző osztályok a gyógyszereket kezelni, több különböző gyógyszeres glaukóma osztályra.
Ezek a gyógyszerek minden egyes lehet, hogy a helyi és általános reakciókra mellékhatások. Protocol a gyógyszeres kezelés betartása lehet túlságosan bonyolult és költséges; mellékhatások lépnek fel, a beteg kell lennie ezek elviselni, vagy annak érdekében, hogy javítsák a kábítószer dózisbehatároló treating orvos kommunikálni. Először glaukóma csepp ésszerűen is elindul, vagy az egyik, vagy mindkét szeme.
Gyenge megfelelés nyomon követő látogatások és gyógyszeres kezelés a látás csökkenését glaukóma betegek legfőbb oka. Egy HMO a betegek 2003-as tanulmány megállapította, hogy a fele annak érdekében, hogy töltse ki a a vényköteles az első alkalommal sikertelen, és újratöltéséhez azok az előírások, a második alkalommal a negyedik nem sikerült. Betegek oktatási és kommunikációs folyamatos fenntartása érdekében az egész életen át tartó betegség, nincs korai tüneteket mutató sikeres kezelés terveket kell lennie.
Különféle helyi és rendszeres gyógyszeres kezelés lehetséges neuroprotective hatásai is vizsgálata van folyamatban.
Általánosan használt a gyógyszeres kezelés
- Prostaglandin analogs, mint a latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan) és travoprost (Travatan) uveoscleral aqueous-humor kifolyását növelése. Bimatoprost is növeli a trabecular kiáramlása
- Beta-adrenergic aktuális állkapocs megy keresztül, mint például a timolol, a levobunolol (Betagan) és a betaxolol aqueous-humor termelési csökkentheti a ciliary testület.
- Α2-adrenergikus agonisták, mint például a brimonidine (Alphagan) működik egy kettős mechanizmus révén, vizes termelési csökkenő és növekvő trabecular teljesítéséhez.
- Kevésbé szelektív szimpatomimetikumok, mint az adrenalin és dipivefrin (Propine) növelésével megtestesítő humor aqueous, trabecular, meshwork és esetleg uveoscleral kiáramlása út, valószínűleg egy béta-agonista műveletet.
- Miotic anyagok (parasympathomimetics), mint a Pilokarpin munka csökkenése a ciliáris izom megszigorítják az trabecular meshwork, és lehetővé teszi a nagyobb kiáramlását a vizes humor. Krónikus glaukóma használják a Ecothiopate.
- Karboanhidráz gátlók, mint a dorzolamide (Trusopt), brinzolamide (Azopt), acetazolamide (Diamox) alacsonyabb ciklustól aqueous humor ciliary törzsében karboanhidráz letiltásával.
- Fizosztigmin glaukóma kezelésére is használják, és a késleltetett, gyomor kiürítése.
Sebészet
Lézer és a hagyományos műtétek glaukóma kezelésére kerül sor.
Operáció a veleszületett glaukóma rendelkezők számára elsődleges terápia.
Ezeket a műveleteket általában ideiglenes megoldás, mivel ott még nem gyógyítja meg a glaukóma.
Canaloplasty
Canaloplasty egy nonpenetrating eljárás, microcatheter technológia felhasználásával. Egy canaloplasty elvégzéséhez egy bemetszése történik kell hozzáférni az Schlemm's canal, a viscocanalostomy hasonló módon. Egy microcatheter fog circumnavigate körül az iris, Nagyítás, main drainage-csatorna és a kisebb adatgyűjtő csatornák Viszkoelasztikus nevű steril, gél-szerű anyag befecskendezése csatorna. A katéter, majd eltávolítják, és a varrat a canal elhelyezett, és szigorodtak. Nyissa meg a csatorna, a szem belsejében a nyomás lehet felmenteni, bár az oka nem világos (a Schlemm), csatorna-től nem glaukóma vagy egészséges szem jelentős folyékony rezisztenciájára. Hosszú távú eredmények nem állnak rendelkezésre.
Lézeres műtét
Lézer trabeculoplasty , nyitott szög glaukóma kezelésére használhatók. -A ' egy ideiglenes megoldás nem egy gyógyít. 50 Μm argon lézer direkt trabecular a meshwork, annak érdekében, hogy lehetővé teszik a további kifolyását vizes folyékony hálószem ösztönzésére irányul. Általában a fele a szög kezelik, egy időben. Hagyományos lézer trabeculoplasty termikus argon-lézer használja. Az eljárás az Argon lézer Trabeculoplasty vagy ALT nevezik. Egy újabb típusú lézer trabeculoplasty létezik, a trabecular meshwork vízelvezetés ösztönzésére "hideg" (nem hőmérsékleti) lézer használó. Ezt az újabb eljárást, a 532 gyakorisága megduplázódott nm, YAGS Q-kapcsolású lézer, amely szelektíven melanin pigment trabecular meshwork celláiban alkalmazó nevezik, szelektív lézeres Trabeculoplasty vagy a SLT. Tanulmányok mutatják, hogy SLT olyan hatékony, mint ALT-a szem-nyomás csökkentése. Ezenkívül SLT megismételhető háromszor-négyszer, mivel az ALT általában csak egyszer kell ismételni.
Amely a perifériás iridotomy YAGS lézer (LPI) érinti a szög bezárása GLAUKÓMA vagy pigmentekből készült vékony lapokban szórású szindróma vagy betegek fogékony használható. Lézer iridotomy lézer energia használták, hogy egy kis teljes vastagsága a szivárványhártya megnyitása. Ennek az a nyomás, a javítása, rendellenes kidudorodását az iris az iris között az első és hátsó equalizes. Ez az emberek narrow szögek, tárhat fel a trabecular meshwork. Esetenként szakaszos vagy rövid távú szög bezárási ez csökkenti a szem nyomás. Lézer iridotomy csökkenti a fejlődő hegyesszög bezárása a támadás veszélyét. A legtöbb esetben azt is megváltoztat a fejlesztés krónikus szög bezárása és az Iris adhesions, a trabecular meshwork.
Dióda lézer cycloablation csökkenti a IOP secretory ciliaris hámszövet Pusztítsd el a vizes secretion csökkentésével. Ez történik annak érdekében, hogy csökkentse a arteria hypotony – hirtelen csepp arteria szemen belüli nyomást (IOP).
- Valved implantátumok, mint például a Ahmed glaukóma szelep kísérli meg irányítani a arteria hypotony mechanikai szelep segítségével.
A folyamatban lévő vágás, a shunt amelyet megoszlás szegmense felett túl vastag, a aqueous-humor, szűrjük át, hogy a válhat. Ehhez szükség lehet a anti-fibrotic gyógyszeres kezelés, mint az 5-fluorouracil (5-FU) vagy a mitomycin C (során az eljárás), vagy a még egy műtét megelőző intézkedésekkel. És a fájdalmas Glaucomatous szemet, és bizonyos esetekben glaukóma, Cyclocryotherapy számára ciliary a testület ablation tekinthetők hajtható végre.
Állat-egészségügyi implantátum
TR BioSurgical van áruétól új implantátum, kifejezetten az állatgyógyászat TR-ClarifEYE nevezik. Egy új bioanyag, a STAR bioanyag, szilikon pórusméretű nagyon pontos homogén, fibrózis csökkenti, és növeli a szövet integráció tulajdonság, amely az implantátum áll. Az implantátum nem szelepeket tartalmazza, és teljesen nélkül varratok szem van elhelyezett. A mai napig bizonyította (> 1 yr) a hosszú távú siker az orvosilag tűzálló kutyák-val speciális GLAUKÓMA kísérleti vizsgálat
Támogatott nem áthatoló mély sclerectomy lézer
A leggyakoribb sebészeti megközelítés glaukóma, kezelésre használt jelenleg trabeculectomy, amelyben a sclera felszúrt, a belső szeme (IOP) nyomás enyhítésére.
Nem átható mély sclerectomy (NPDS) operáció egy hasonló, de a módosított eljárás, amelyben ahelyett, hogy puncturing a scleral a fal, a javítás, a sclera sovány, olyan szintre, amelyen le a belső szeme folyadék szűréses érhető el, és így enyhítése az IOP, anélkül, hogy a szem átható. NPDS bizonyított, jelentősen kisebb oldalirányú okozhat trabeculectomy hatást. Azonban a NPDS kézzel történik-e, és egy hosszas tanulási görbe eléréséhez nagy ügyességet igényel.
Lézer, támogatott NPDS a CO2 -lézer rendszer segítségével, a NPDS teljesítményét. A lézer-alapú rendszer self-terminating, amint elérték a szükséges scleral vastagsága és a megfelelő vízelvezetést szemének belüli-folyadék. Önszabályozás erről akkor érhető el, mint a CO2 -lézer lényegében leáll, amint jön-val a lép fel, amint a lézer eléri az optimális maradvány érintetlen rétegvastagság, percolated szembe ültetett folyadék kapcsolatba ablating.
További olvasnivalók
Ez a cikk a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefelel meg. Anyagot használ fel, a Wikipedia cikk "glaukóma" minden anyag igazítani a Wikipedia használt a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefeltételei mellett használható. Wikipedia ®, maga is a Wikimedia Foundation, Inc. bejegyzett védjegye.