Gli obiettivi moderni di gestione del glaucoma sono per evitare il danno glaucomatoso, danni ai nervi, preservare campo visivo e la qualità complessiva della vita dei pazienti con effetti collaterali minimi. Ciò richiede appropriate tecniche di diagnosi e follow-up esami e giudiziosa selezione di trattamenti per ogni singolo paziente. Anche se la pressione intraoculare è solo uno dei principali fattori di rischio per il glaucoma, abbassando via farmaceutici diversi e / o tecniche chirurgiche è attualmente il cardine del trattamento del glaucoma. Flusso vascolare e teorie neurodegenerative di neuropatia ottica glaucomatosa hanno spinto studi su diverse strategie terapeutiche neuroprotettive compresi i composti nutrizionali, alcune delle quali possono essere considerati dai medici come sicuri per l'uso ora, mentre altri sono sotto processo.
Medicazione
Pressione intraoculare può essere abbassata con i farmaci, di solito collirio. Ci sono diverse classi di farmaci nel trattamento del glaucoma con diversi farmaci diversi in ogni classe.
Ognuno di questi farmaci possono avere effetti collaterali locali e sistemici. Aderenza al protocollo di farmaco può essere fonte di confusione e costoso, se si verificano effetti collaterali, il paziente deve essere disposto a tollerare questi sia, o per comunicare con il medico curante per migliorare il regime farmacologico. Inizialmente, il glaucoma gocce possono ragionevolmente essere avviato in uno o in entrambi gli occhi.
Scarsa compliance con i farmaci e le visite di controllo è una delle ragioni principali per la perdita della vista nei pazienti affetti da glaucoma. Uno studio del 2003 di pazienti in un HMO trovato che la metà non è riuscito a riempire la loro prescrizione la prima volta e una su quattro non è riuscito a riempire le loro ricette per la seconda volta. L'educazione del paziente e comunicazione devono essere correnti per sostenere i piani di trattamento efficace per questa malattia tutta la vita senza sintomi precoci.
I possibili effetti neuroprotettivi di vari farmaci topici e sistemici sono anche oggetto di indagine.
Farmaci comunemente usati
- Analoghi della prostaglandina quali latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan) e travoprost (Travatan) aumentano uveosclerale deflusso dell'umore acqueo. Bimatoprost aumenta anche deflusso trabecolare
- Topica con beta-adrenergici antagonisti dei recettori come timololo, Levobunolol (Betagan), e betaxololo produzione di umore acqueo per ridurre il corpo ciliare.
- Alfa2-adrenergici, come brimonidina (Alphagan) opera di un duplice meccanismo, riducendo la produzione acquosa e aumento del deflusso trabecolare.
- Meno selettivi simpaticomimetici come adrenalina e dipivefrin (Propine) aumento del deflusso dell'umore acqueo attraverso trabecolato e, eventualmente, attraverso via deflusso uveosclerale, probabilmente da un beta2-agonista azione.
- Agenti miotica (parasimpaticomimetici) come il lavoro pilocarpina dalla contrazione del muscolo ciliare, stringendo i trabecolato e consentendo un aumento del deflusso dell'umor acqueo. Ecothiopate è usato in glaucoma cronico.
- Gli inibitori dell'anidrasi carbonica come dorzolamide (TRUSOPT), brinzolamide (Azopt), acetazolamide (Diamox) secrezione di umor acqueo inferiore mediante l'inibizione dell'anidrasi carbonica nel corpo ciliare.
- Fisostigmina è utilizzato anche nel trattamento del glaucoma e lo svuotamento gastrico ritardato.
Chirurgia
Entrambi i laser e vengono eseguiti interventi chirurgici convenzionali nel trattamento del glaucoma.
La chirurgia è la terapia primaria per quelli con glaucoma congenito.
In genere, queste operazioni sono una soluzione temporanea, in quanto non esiste ancora una cura per il glaucoma.
Canaloplasty
Canaloplasty è una procedura che utilizza la tecnologia nonpenetrating microcatetere. Per eseguire un canaloplasty, un'incisione è fatta negli occhi per accedere al canale di Schlemm in modo simile ad un viscocanalostomy. Un microcatetere sarà circumnavigare il canale intorno all'iride, allargando il principale canale di drenaggio e dei suoi canali collettori più piccoli attraverso l'iniezione di una sterile, gel-come materiale chiamato viscoelastico. Il catetere viene quindi rimosso e una sutura è posto all'interno del canale e serrati. Con l'apertura del canale, la pressione all'interno dell'occhio può essere sollevato, anche se la ragione è chiara, dato che il canale (di Schlemm) non ha alcuna resistenza significativa liquido nel glaucoma o la salute degli occhi. Risultati a lungo termine non sono disponibili.