녹 내장 관리의 현대 목표는 방지 glaucomatous 손상, 신경 손상, 최소한의 부작용을 가진 환자에 대 한 시야와 총 삶의 질을 보존 하는 것입니다. 적절 한 진단 기술 하며 시험 및 개별 환자에 대 한 치료의 사리 분별이 선택 후속. Intraocular 압력만 녹 내장에 대 한 주요 위험 요인 중 하나입니다, 다양 한 의약품 및/또는 수술 기술을 통해 낮추는 이지만 현재 녹 내장 치료의 주류. Glaucomatous 광섬유 신경의 혈관 흐름 및 신경 퇴행 성 이론에는 반면에 다른 재판에 일부는 지금, 사용에 안전한 것으로 임상에 의해 간주 될 수 있습니다 영양 화합물을 포함 한 다양 한 보호 치료 전략에 대 한 연구 라는 메시지가 있다.
약물 치료
약물 치료와 intraocular 압력을 낮출 수 있습니다, 그리고 일반적으로 눈이 드랍 스. 각 클래스에서 여러 다른 약물과 녹 내장을 치료 하는 약물의 여러 다른 클래스가 있습니다.
이러한 의약품의 각 로컬 및 조직의 부작용을 할 수 있습니다. 복잡 하 고 비싼; 약물 치료 프로토콜 준수 될 수 있습니다. 부작용 발생 환자, 용납 하거나 약물 처방을 개선 하기 위해 치료 의사와 의사 소통을 기꺼이 해야 합니다. 처음에, 중 하나 또는 양쪽 눈 녹 내장 상품 합리적으로 시작 될 수 있습니다.
약물 및 후속 방문 가난한 준수 녹 내장 환자에 있는 시각 손실에 대 한 주요 이유입니다. HMO에 환자의 2003 연구는 절반을 자신의 처방 첫 번째 시간을 채우기 위해 실패 하 고 두 번째 시간 그들의 처방전 리필 한 4 명의 실패를 발견. 환자 교육 및 통신 초기 증상이 함께 평생이 질병에 대 한 성공적인 치료 계획을 유지 하기 위해 진행 해야 합니다.
다양 한 국 소 및 체계적인 약물의 가능한 보호 효과 또한 조사를 받고 있습니다.
일반적으로 약물을 사용
- Latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan)와 travoprost (Travatan) 같은 prostaglandin 매우 유사 uveoscleral 유출 액의 증가. Bimatoprost는 또한 trabecular 유출 증가
- Timolol, levobunolol (Betagan) 및 betaxolol와 같은 국 소 beta-adrenergic 수용 체 길 항 제 ciliary 본문에 의해 액 생산을 감소.
- Brimonidine (Alphagan)와 같은 Alpha2 아드레날린 agonists trabecular 유출 증가 하 고 감소 하는 수성 생산 듀얼 메커니즘에 의해 작동.
- 피 네 프 린 및 dipivefrin (Propine) 같은 덜 선택적 sympathomimetics에 따라 beta2 길 항 제 행동에 의해 유출 액 trabecular meshwork 및 uveoscleral 유출 통로 통해 가능성이 증가 하는 아마.
- Pilocarpine 처럼 miotic 요원 (parasympathomimetics) trabecular meshwork를 강화 하 고 증가 유출 수성 유머 ciliary 근육의 수축에 의해 작동. Ecothiopate는 만성 녹 내장에 사용 됩니다.
- Dorzolamide (Trusopt), brinzolamide (Azopt) ciliary 본문에 탄산 탈수를 억제 함으로써 액의 acetazolamide (Diamox) 낮은 분 비 처럼 탄산 탈수 억제제.
- Physostigmine는 또한 녹 내장을 치료 하는 데 사용 하 고 위 비우는 연기.
수술
녹 내장을 치료 하는 레이저 및 기존의 수술 수행 됩니다.
수술은 그 선 천 성 녹 내장에 대 한 기본 치료입니다.
일반적으로, 이러한 작업은 임시 솔루션으로 거기 아직 녹 내장에 대 한 치료.
Canaloplasty
Canaloplasty는 microcatheter 기술을 활용 하 여 nonpenetrating 프로시저입니다. Canaloplasty을 수행 하려면 절 개 만든 눈에 비슷한 방식으로는 viscocanalostomy에서 Schlemm의 운하에 액세스할. Microcatheter는 주요 배수 채널 및 viscoelastic 라는 살 균, 젤 같은 재료의 주입을 통해 그것의 작은 수집기 채널을 확대 하는 아이리스 주위 운하를 일주 것 이다. 카 테 터 다음 제거 되 고는 봉합 채널 내에서 배치 및 강화. 운하를 열어 눈 내부의 압력, 안심 수 있습니다 (Schlemm)의 운하 이후 이유를 명확 하지 않지만 녹 내장 또는 건강 한 눈에 모든 중요 한 유체 저항에는 영향 있지 않습니다. 장기 결과 사용할 수 없습니다.
레이저 수술
개방 각 녹 내장 치료 레이저 trabeculoplasty 를 사용할 수 있습니다. 그것은 치료 하지 임시 솔루션입니다. 50 Μ m 아르곤 레이저 자리 수성 액체의 더 많은 유출 수 있도록 망의 개방을 자극 하는 trabecular meshwork 위한 것 이다. 일반적으로, 각도의 절반은 한 번에 처리 됩니다. 전통적인 레이저 trabeculoplasty 열 아르곤 레이저를 이용 한다. 절차는 아르곤 레이저 Trabeculoplasty 또는 ALT 라고 합니다. 새로운 유형의 레이저 trabeculoplasty trabecular meshwork에서 배수를 자극 하는 "감기" (비-열) 레이저를 사용 하는 존재 합니다. 이 새로운 절차 532 nm 주파수를 두 배로, trabecular meshwork 셀에 멜 라 닌 색소를 선택적으로 목표 하는 Q 스위치 YAG 레이저를 사용 하는 선택적 레이저 Trabeculoplasty 또는 SLT 이라고 합니다. 연구 결과 SLT 효과적인 눈 압력을 낮추는에서 ALT로. 또한, SLT 반복 될 수 있습니다 3 ~ 4 배, 반면 ALT는 한 번만 반복할 일반적으로 있습니다.
YAG 레이저 주변 기기 iridotomy (LPI)는 환자에 취약에 사용 또는 각도 폐쇄 녹 내장 또는 색소 분산 증후군에 의해 영향을 수 있습니다. 레이저 iridotomy 동안 레이저 에너지는 작은 전체 두께 홍 채에 열기를 만드는 데 사용 됩니다. 이 열기와 홍 채의 비정상적인 돌출을 수정 하는 아이리스의 뒷면 앞면 사이 압력 균일화. 좁은 각도 가진 사람에서이 trabecular meshwork를 찾아낼 수 있습니다. 간헐적 또는 단기 각도 폐쇄의 경우도이 눈 압력을 줄일 수도 있습니다. 레이저 iridotomy 급성 각도 폐쇄의 공격을 개발의 위험을 줄일 수 있습니다. 대부분의 경우 그것 또한 trabecular meshwork를 홍 채의 유착 또는 만성 각도 폐쇄 개발의 위험을 줄일 수 있습니다.
다이오드 레이저 cycloablation secretory ciliary 상피 세포를 파괴 하 여 수성 분 비를 줄여 IOP를 낮춘 다. 수술 후 hypotony를 줄이기 위해 이렇게 — 갑자기 상품 수술 후 intraocular 압력 (IOP)에.
- 아메드 녹 내장 밸브와 같은 valved 임 플 란 트 수술 후 hypotony 기계적 밸브를 사용 하 여 제어 하려고 합니다.
우회로 conjunctival 소산 세그먼트 위로 지속적인 흉터를 통해 필터링 액에 대 한 너무 두꺼운 될 수 있습니다. 이 5-fluorouracil (5-FU) 또는 (과정), 미토마이신-C 또는 추가 수술과 같은 anti-fibrotic 약물을 사용 하 여 예방 조치를 해야 합니다. 그리고 Glaucomatous 고통 스러운 눈 및 녹 내장의 일부의 경우, Cyclocryotherapy ciliary 본문 융에 대 한 수행 간주 될 수 있습니다.
수의학 이식
TR BioSurgical 수의학, TR-ClarifEYE 라는 위해 특별히 새로운 임 플 란 트를 상용화 했다. 이식 새로운 특 론, 실리콘 매우 정확한 동질적인 기 공 크기, 섬유 증을 줄이고 조직 통합을 향상 하는 속성으로 구성 된 스타 특 론으로 구성 됩니다. 이식 없습니다 밸브를 포함 하 고 완전히 봉합 하지 않고 눈 안에 배치 됩니다. 날짜 하려면, 그것은 의학적으로 내 화물 개 고급 녹 내장에 있는 파일럿 연구에 장기적인 성공을 (> 1 년)를 시연 하고있다
레이저 지원 비 침투 깊은 sclerectomy
가장 일반적인 수술 방법은 현재는 공 막 엔 눈 내부 압력 (IOP)을 완화 하기 위해 구멍이 trabeculectomy은 녹 내장 치료를 위해 사용.
비-관통 깊은 sclerectomy (NPDS) 수술은 유사 하지만 수정 절차는 공 막 엔의 패치는 내부 눈에서 액체의 percolation 수준으로 미끄러져입니다입니다 puncturing scleral 벽 하는 대신, 달성 하 고 따라서 눈을 관통 없이 IOP, 경감. NPDS는 훨씬 적은 측면을 시연 trabeculectomy 보다 효과. 그러나, NPDS 수동으로 수행 되 고 긴 학습 곡선을 달성 하기 위해 훌륭한 기술이 필요.
레이저를 이용한 NPDS CO2 레이저 시스템의 사용과 NPDS의 성능입니다. 레이저 기반 시스템은 필요한 scleral 두께 및 내부 안구 액체의 적절 한 배수 달성 되었습니다 일단 없는. 이 자율 규제 효과 CO2 레이저 본질적으로 마자 마자 레이저 최적의 잔여 그대로 레이어 두께 도달 하면 발생 하는 intra-ocular percolated 액체 접촉에 오면 레이저가 중지로 이루어집니다.
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