Moderne målene glaucoma ledelse er å unngå glaucomatous skader, nerveskader, bevare visuelle feltet og totale livskvalitet for pasienter med minimale bivirkninger. Dette krever at riktige diagnostiske teknikker og oppfølging undersøkelser og skjønnsomme utvalg av behandlinger for den enkelte pasienten. Selv om intraocular Press er bare ett av de store risikofaktorer for glaucoma, er å senke det via ulike legemidler og/eller kirurgiske teknikker for øyeblikket den bærende kraften for glaucoma behandling. Vascular flyt og neurodegenerative teorier om glaucomatous Fiberoptisk neuropathy har bedt om studier på ulike neuroprotective terapeutiske strategier inkludert ernæringsmessige forbindelser noen som kan betraktes av leger som trygt for bruk nå, mens andre er på prøve.
Medisiner
Intraocular Press kan bli senket med medisiner, vanligvis øye synker. Det finnes flere ulike klasser av medisiner til å behandle glaucoma med flere ulike medisiner i hver klasse.
Hver av disse medisinene kan ha lokale og systemiske bivirkninger. Etterlevelse medisiner-protokollen kan være forvirrende og dyre; Hvis det oppstår bivirkninger, må pasienten være villig til å tåle disse, eller til å kommunisere med behandle legen å forbedre medikament diett. Grønn stær drops kan i utgangspunktet rimelig startes i én eller begge øyne.
Dårlig overholdelse av medisiner og oppfølging besøk er en stor grunn til syn forlis inne grønn stær pasienter. En 2003 studie av pasienter i en HMO fant at halvparten mislyktes å fylle deres resept først gang, og ett av fire mislyktes å fylle deres resepter på en gang. Pasientens utdanning og kommunikasjon må være å opprettholde vellykket behandling planer for denne livslang sykdommen med ingen tidlige symptomer.
Mulig neuroprotective virkningene av ulike aktuell og systemisk medisiner er også å bli undersøkt.
Brukte medisiner
- Prostaglandin analogs som latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan) og travoprost (Travatan) øke uveoscleral strøm av aqueous humor. Bimatoprost øker også trabecular strøm
- Aktuell beta-adrenergic receptor antagonister som timolol, levobunolol (Betagan) og betaxolol redusere aqueous humor produksjon ved ciliary kropp.
- Alpha2-adrenergic agonister som brimonidine (Alphagan) arbeide ved en dobbel mekanisme, redusere aqueous produksjon og øke trabecular strøm.
- Mindre selektiv sympatomimetika som adrenalin og dipivefrin (Propine) øke strøm av aqueous humor gjennom trabecular meshwork og muligens gjennom uveoscleral strøm sti, sannsynligvis ved en beta2-Agonistiske handling.
- Miotic agenter (parasympathomimetics) som pilocarpine arbeide ved sammentrekning av ciliary muskel innstramming trabecular meshwork og gir økt strøm av aqueous humor. Ecothiopate brukes i kroniske glaucoma.
- Carbonic anhydrase inhibitors, som dorzolamide (Trusopt), brinzolamide (Azopt), acetazolamide (Diamox) lavere sekresjon av aqueous humor av begrenser carbonic anhydrase i ciliary kropp.
- Physostigmine brukes også til å behandle glaucoma og forsinket mage tømmes.
Kirurgi
Laser- og konvensjonelle surgeries utføres for å behandle glaucoma.
Kirurgi er den primære terapien for de med congenital glaucoma.
Disse operasjonene er vanligvis en midlertidig løsning, som det ikke ennå en kur for glaucoma.
Canaloplasty
Canaloplasty er en nonpenetrating prosedyre ved å benytte microcatheter teknologi. Hvis du vil utføre en canaloplasty, gjort en incision i øyet å få tilgang til Schlemms kanal på en lignende måte til en viscocanalostomy. En microcatheter vil circumnavigate kanalen rundt iris, forstørre viktigste drenering kanal og sine mindre solfangeren kanaler igjennom innsprøytingen av et sterilt, gel-lignende materiale som kalles viscoelastic. Kateter er deretter fjernet, og en Sutur er plassert innenfor kanalen og strammet. Ved å åpne kanalen, trykk inni øyet som kan bli løst, selv om grunnen er uklart siden kanalen (av Schlemm) har ikke noen betydelige flytende motstand i glaucoma eller sunn eyes. Langsiktige resultater er ikke tilgjengelige.
Laser kirurgi
Laser trabeculoplasty kan brukes til å behandle Vinkelanførselstegn glaucoma. Det er en midlertidig løsning, ikke en kur. En 50 μm argon laser øye er rettet mot trabecular meshwork å stimulere åpningen av nettet for å tillate mer strøm av aqueous væske. Vanligvis er halvparten av vinkelen behandles om gangen. Tradisjonelle laser trabeculoplasty benytter en termisk argon laser. Prosedyren kalles Argon Laser Trabeculoplasty eller ALT. Det finnes en nyere type laser trabeculoplasty som bruker en "kald" (ikke-termiske) laser til å stimulere drenering i trabecular meshwork. Denne nyere prosedyren som bruker en 532 nm frekvens doblet, Q-avbrøt YAG laser som mål selektivt Melanjin pigment i trabecular meshwork-celler kalt selektiv Laser Trabeculoplasty eller SLT. Studier viser at SLT er så effektiv som ALT ved å senke øyet press. I tillegg kan SLT gjentas tre eller fire ganger, mens ALT kan vanligvis gjentas bare én gang.
YAG laser eksterne iridotomy (LPI) kan brukes i pasienter som er utsatt for eller berørt av vinkelen nedleggelse glaucoma eller pigment dispersjon syndrom. Under laser iridotomy brukes laser energi til å lage en liten full-tykkelse åpning i iris. Denne åpning/utjevner trykket mellom forsiden og baksiden av iris korrigere eventuelle unormal bulging i iris. Dette hos personer med smale vinkler, kan du avdekke de trabecular meshwork. I noen tilfeller av forbigående eller kortsiktige vinkel nedleggelse kan dette senke øyet press. Laser iridotomy reduserer risikoen for utvikling av et angrep av akutte vinkel nedleggelse. I de fleste tilfeller reduserer den også risikoen for å utvikle kronisk vinkel nedleggelse eller av adhesions i iris til trabecular meshwork.
Diode laser cycloablation senker IOP ved å redusere aqueous sekresjon ved å ødelegge secretory ciliary Epitel. Dette er gjort for å redusere postoperative hypotony – plutselig synker i postoperative intraocular Press (IOP).
- Valved implantater eksempel Ahmed glaucoma ventil forsøk på å kontrollere postoperative hypotony ved hjelp av en mekanisk ventil.
Pågående skjemmer over conjunctival ødsling segment av shunt kan bli for tykke for aqueous humor til å filtrere gjennom. Dette kan kreve forebyggende tiltak ved hjelp av anti-fibrotic medikamenter som 5-fluorouracil (5-FU) eller mitomycin-C (under prosedyren) eller ytterligere surgery. Og for Glaucomatous smertefulle Blind Eye og noen tilfeller av Glaucoma, Cyclocryotherapy for ciliary kropp ablation kan anses som skal utføres.
Veterinær implantat
TR BioSurgical har kommersialiserte en ny implant spesielt for Veterinærmedisin, kalt TR-ClarifEYE. Implant består av en ny biomaterial, STAR-BioMaterial, som består av silikon med en veldig presis homogene pore størrelse, en egenskap som reduserer fibrosis og forbedrer vev integrering. Implant inneholder ingen ventiler og er plassert helt innenfor øye uten sutures. Hittil har det vist langsiktig suksess (> 1 år) i en pilotstudie i medisinsk Ildfast hundene med avansert Grønn stær
Laser assistert ikke gjennomtrengende dypt sclerectomy
Den vanligste kirurgiske tilnærmingen er brukes for behandling av glaucoma, trabeculectomy, der sclera punctured for å lindre indre øye Press (IOP).
Non-gjennomtrengende dypt sclerectomy (NPDS)-kirurgi er en lignende men endrede prosedyre, der i stedet for puncturing Innbukking av veggen, en oppdatering av sclera skimmed til et nivå som percolation av væske fra indre øye er oppnådd, og dermed alleviating IOP, uten gjennomtrengende øyet. NPDS er vist å føre til en betydelig mindre side virkninger enn trabeculectomy. Men NPDS utføres manuelt og krever stor dyktighet til å oppnå en lengre læringskurve.
Laser assistert NPDS er prestasjonen av NPDS ved bruk av en CO2 laser systemet. Laser-basert-systemet er self-terminating når kreves Innbukking av tykkelse og tilstrekkelig drenering av intra øyeprotese væsken har oppnådd. Denne selv-regulering effekten oppnås som CO2 laser egentlig stopper ablating så snart den kommer i kontakt med intra-ocular percolated væske, som inntreffer så snart laseren når optimale restoljen intakte lagtykkelse.
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Glaucoma" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.