Nowoczesne cele zarządzania Jaskra są, aby uniknąć uszkodzenia glaucomatous, nerw uszkodzenie zachowania polu widzenia i całkowite jakości życia pacjentów z minimalnych efektach ubocznych. To wymaga odpowiednich technik diagnostycznych i następczych badań i rozsądne wybór sposobów leczenia dla indywidualnego pacjenta. Chociaż Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest tylko jednym z głównych czynników ryzyka dla Jaskra, obniżenie go za pomocą różnych środków farmaceutycznych i/lub chirurgicznych technik jest obecnie oparcie Jaskra traktowania. Naczyniowa przepływu i neurodegeneracyjne teorii glaucomatous światłowodowe neuropatia wywołały falę badań dotyczących różnych strategii leczenia neuroprotective tym związków pokarmowych niektóre z nich mogą być uznane przez klinicyści jako bezpiecznego stosowania obecnie, podczas gdy inne są na okres próbny.
Leki
Ciśnienie wewnątrzgałkowe może być obniżona z powodu lekarstw, zwykle spadnie oka. Istnieje kilka różnych klas leków w leczeniu jaskra z kilku różnych leków w każdej klasie.
Każdy z tych produktów leczniczych może mieć miejscowych i ogólnoustrojowych efektów ubocznych. Przestrzeganie leki protokołu może być skomplikowane i kosztowne; Jeśli efekty uboczne, pacjent musi być skłonne do tolerowania te lub do komunikowania się z lekarzem obrazu do poprawy reżim narkotyków. Początkowo Jaskra kropli racjonalnie może zostać rozpoczęty w jednej lub obu oczu.
Słaba przestrzeganie leków i następcze wizyty jest główną przyczyną utraty wzroku Jaskra pacjentów. 2003 Badania pacjentów w HMO stwierdziła, że połowa nie można wypełniać swój czas przedawnienie pierwszego i jedna czwarta nie powiodło się do uzupełniania ich zalecenia po raz drugi. Edukacji pacjenta i komunikacji muszą być prowadzone dla podtrzymania udane traktowania plany dla tej choroby przez całe życie z objawów wczesnych.
Skutki możliwe neuroprotective różnych leków aktualne i systemowe zostaną również zbadane.
Najczęściej używane leków
- Analogs Prostaglandyny takich jak latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan) i travoprost (Travatan) zwiększenie uveoscleral wypływu humor wodne. Bimatoprost zwiększa ponadto odpływ trabecular
- Antagoniści miejscowego receptora beta-adrenergic takich jak Tymolol, levobunolol (Betagan) i Betaksolol spadek produkcji wodne humor przez ciało rzęskowe.
- 2 Adrenergiczne agonistów takich jak brimonidine (Alphagan) pracy przez podwójny mechanizm, zmniejszenie produkcji wodnej oraz zwiększanie trabecular wypływu.
- Mniej selektywne sympatykomimetyki adrenalinę i dipivefrin (Propine) zwiększenie wypływu humor wodne poprzez trabecular spoin wspornych oraz ewentualnie uveoscleral wypływu ścieżki, prawdopodobnie przez akcję beta2-agonista.
- Agenci miotic (parasympathomimetics) jak Pilokarpina pracy przez zmniejszenie rzęskowy, zaostrzenie trabecular spoin wspornych pracy ciągłej i umożliwiające zwiększenie wypływu wodnista. Ecothiopate jest używana w chronicznej Jaskra.
- Inhibitory anhydrazy węglowej, takie jak dorzolamide (Trusopt), Brynzolamid (Azopt), z wodne humor blokując anhydrazy węglowej w ciało rzęskowe wydzieliny niższe acetazolamid (Diamox).
- Fizostygmina jest również stosowane w leczeniu Jaskra i opóźnienie opróżniania żołądka.
Chirurgia
Drukarki laserowe i konwencjonalnych operacje są wykonywane w leczeniu Jaskra.
Chirurgia jest podstawowym terapii osobom o wrodzonej Jaskra.
Ogólnie rzecz biorąc operacje te są tymczasowych roztworu, ponieważ nie ma jeszcze cure for Jaskra.
Canaloplasty
Canaloplasty jest nonpenetrating procedurę przy użyciu technologii microcatheter. Aby wykonać canaloplasty, nacięcie odbywa się na oko uzyskanie dostępu do Schlemma w sposób podobny do viscocanalostomy. Microcatheter będzie opłynął kanał wokół tęczówki, powiększając kanałów odwadniających głównym i jego mniejszych kanałów modułów zbierających poprzez wstrzyknięcie sterylnych, podobne do żelu materiału o nazwie viscoelastic. Cewnik następnie jest usuwany i zestaw do szycia jest umieszczony w obrębie kanału i zaciśnięte. Otwarcie kanału, ciśnienie oka mogą być zwolnione, mimo że powód nie jest jasne, ponieważ kanał (o Schlemm) nie ma żadnych znaczących płynu odporności na Jaskra lub zdrowe oczy. Długoterminowe nie są dostępne.
Chirurgii laserowej
Laser trabeculoplasty może stosowane w leczeniu Jaskra otwarte kąt. To rozwiązanie tymczasowe, nie lekarstwo. 50 Dodatkowych laser argonu μm ma na celu trabecular spoin wspornych stymulowanie otwarcia siatki, aby umożliwić więcej wypływu płynów wodnych. Zazwyczaj traktowana jest połowa kąta naraz. Laserowa tradycyjnych trabeculoplasty wykorzystuje laser argonu termicznego. Procedura jest nazywany Argon Laser Trabeculoplasty lub ALT. Nowszy rodzaj trabeculoplasty lasera umożliwiającą używa "cold" laser (innych niż cieplnej) do stymulowania odprowadzanie nieczystości w trabecular spoin wspornych. Procedura ta nowsze, który używa 532 nm podwojona częstotliwości, laserowych modulowane dobrocią YAG, która zmierza do selektywnego pigmentu melaniny w komórkach trabecular spoin wspornych nazywane selektywną laserową Trabeculoplasty lub SLT. Badania wykazują, że SLT jest równie skuteczny jak ALT na obniżenie ciśnienia oka. Ponadto SLT może zostać powtórzony trzy do czterech razy, dlatego ALT zazwyczaj można tylko raz powtórzyć.
YAG lasera peryferyjnych iridotomy (LPI) mogą być stosowane u pacjentów podatnych na lub dotknięte kąt zamknięcia Jaskra lub pigmentu rozproszenia zespół. Podczas iridotomy lasera laserowych energii jest używany do małych pełnego grubości w iris. Przy czym zapięcie equalizes ciśnienie między z przodu i z tyłu tęczówki poprawianie wszystkie anormalne wybrzuszenia iris. Ludzie ze wąskiej kąty to odkryć trabecular spoin wspornych. W niektórych przypadkach kąt przerywana lub krótkoterminowych zamknięcie to mogą obniżyć ciśnienie oka. Iridotomy lasera zmniejsza ryzyko rozwoju atak kąt ostry zamknięcia. W większości przypadków to także zmniejsza ryzyko rozwijających się zamknięcie chroniczne kąt lub adhezje tęczówki do spoin wspornych trabecular.
Dioda laserowa cycloablation obniża WE poprzez zmniejszenie wydzieliny wodną przez zniszczenie secretory nabłonka rzęskowe tylne. Robi się to do zmniejszenia postoperative hypotony — nagłego kropli w postoperative Ciśnienie wewnątrzgałkowe (WE).
- Valved implantów takich jak zawór Jaskra Ahmed próby kontroli postoperative hypotony za pomocą zaworu mechaniczne.
Bieżące scarring nad segmentem conjunctival rozpraszania bocznikowe może stać się zbyt gruba dla humor wodne przefiltrować. Może to wymagać środków zapobiegawczych przy użyciu anti-fibrotic leki 5-Fluorouracyl (5-FU) lub Mitomycyna C (podczas procedury) lub dodatkowe chirurgii. I Glaucomatous bolesne Eye Blind i niektórych przypadkach Jaskra, Cyclocryotherapy na ciało rzęskowe Ablacja można uznać należy przeprowadzić.
Implant weterynaryjnych
TR BioSurgical posiada skomercjalizowane nowych implant specjalnie dla leków weterynaryjnych, o nazwie TR-ClarifEYE. Implant składa się nowych biomaterial, BioMaterial STAR, który składa się z silikonowe o wielkości porów jednorodne bardzo precyzyjny, właściwość, która zmniejsza Grégory i poprawia integrację tkanek. Implant zawiera nie zawory i jest całkowicie umieszczony w oko bez zakresie szwów. Do tej pory w studium pilotażowe w lekarskie materiałów ogniotrwałych psów z zaawansowanym Jaskra ten wykazał długoterminowego sukcesu (> 1 rok)
Laserowa przy pomocy innych niż penetrujący głębokie sclerectomy
Obecnie najczęściej podejście chirurgiczne używane do obróbki Jaskra, jest Trabekulektomia, w którym Twardówka jest przebity do złagodzenia presji wewnętrznej oka (WE).
Penetrujące non chirurgii głębokie sclerectomy (NPDS) są podobne, ale zmodyfikowanej procedury, w której zamiast z puncturing scleral ściany, poprawka Twardówka jest odtłuszczone do poziomu, na którym przesączenia płynu z wewnętrznym oka osiąga się i zmniejszając WE, bez penetrujące oka. NPDS w wystarczający sposób spowodować znacznie mniej po stronie efekty niż Trabekulektomia. Jednakże NPDS jest wykonywane ręcznie i wymaga dużych umiejętności dla osiągnięcia długiego okresu nauki.
Laserowa wspomagane NPDS jest wydajność NPDS z wykorzystaniem systemu laserową CO2 . Systemem laserowe jest self-terminating po wymagane scleral grubości i odprowadzania cieczy oka wewnątrz zostały osiągnięte. W tym celu samoregulacji osiąga się jak laserowa2 CO zasadniczo zatrzymuje ablating tak szybko, jak wchodzi w kontakt z wewnątrzgałkowych dotyczy płynem, który pojawia się tak szybko, jak lasera osiągnie grubość optymalnej pozostałe warstwy nienaruszone.
Warto przeczytać
W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł w "Jaskra" dostosowany wszystkie materiały użyte z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.