Os objetivos da moderna gestão de glaucoma devem evitar dano glaucomatoso, danos nos nervos, preservar campo visual e qualidade total de vida dos pacientes com efeitos colaterais mínimos. Isso requer técnicas adequadas de diagnóstico e acompanhamento de exames e seleção criteriosa de tratamentos para o paciente individual. Apesar da pressão intraocular é apenas um dos principais fatores de risco para o glaucoma, reduzindo-lo através de vários medicamentos e / ou técnicas cirúrgicas é atualmente a base do tratamento do glaucoma. Fluxo vascular e teorias neurodegenerativas de neuropatia óptica glaucomatosa ter solicitado estudos sobre diversas estratégias terapêuticas neuroprotetoras incluindo compostos nutricionais alguns dos quais podem ser considerados pelos médicos como seguro para uso agora, enquanto outros estão em julgamento.
Medicação
Pressão intra-ocular pode ser diminuído com a medicação, geralmente colírio. Existem várias classes diferentes de medicamentos para tratar glaucoma, com diversos medicamentos diferentes em cada classe.
Cada um desses medicamentos podem ter efeitos colaterais locais e sistêmicos. Adesão ao protocolo de medicação pode ser confuso e caro, se ocorrerem efeitos secundários, o paciente deve estar disposto a tolerar tanto estas, ou para se comunicar com o médico para melhorar o regime medicamentoso. Inicialmente, colírios para glaucoma pode razoavelmente ser iniciado em um ou em ambos os olhos.
Cumprimento pobres com medicamentos e consultas de acompanhamento é uma das principais razões para a perda da visão em pacientes com glaucoma. Um estudo de 2003 de pacientes em um plano de saúde constatou que metade não conseguiu encher sua prescrição pela primeira vez e um em cada quatro não conseguiram encher suas prescrições uma segunda vez. Educação do paciente e da comunicação deve ser contínua para sustentar os planos de tratamento bem sucedido para esta doença ao longo da vida sem os sintomas iniciais.
Os possíveis efeitos neuroprotetores de vários medicamentos tópicos e sistêmicos também estão sendo investigados.
Medicamentos comumente usados
- Análogos da prostaglandina como latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan) e travoprost (Travatan) aumento do fluxo uveoscleral do humor aquoso. Bimatoprost também aumenta o débito trabecular
- Tópica beta-adrenérgicos antagonistas do receptor, como timolol, levobunolol (Betagan), e betaxolol diminuem a produção de humor aquoso pelo corpo ciliar.
- Alfa2-adrenérgicos agonistas, como a brimonidina trabalho (Alphagan) por um mecanismo dual, diminuição da produção aquosa e aumento do fluxo trabecular.
- Menos seletiva simpaticomiméticos como a epinefrina e saída aumento dipivefrin (Propine) do humor aquoso através da malha trabecular e possivelmente através da via fluxo uveoscleral, provavelmente por uma ação beta2-agonista.
- Agentes miótico (parassimpaticomiméticos) como o trabalho de pilocarpina pela contração do músculo ciliar, apertar a malha trabecular e permitindo maior fluxo do humor aquoso. Ecotiopato é usado no glaucoma crônico.
- Inibidores da anidrase carbônica, como a dorzolamida (Trusopt), brinzolamida (Azopt), a secreção de acetazolamida (Diamox) mais baixos do humor aquoso pela inibição da anidrase carbônica no corpo ciliar.
- Fisostigmina é também usado para tratar glaucoma e esvaziamento gástrico retardado.
Cirurgia
Laser e cirurgias convencionais são realizados para tratar glaucoma.
A cirurgia é a terapia primária para aqueles com glaucoma congênito.
Geralmente, estas operações são uma solução temporária, pois ainda não há uma cura para o glaucoma.
Canaloplasty
Canaloplasty é um procedimento não penetrante utilizando tecnologia microcateter. Para realizar uma canaloplasty, é feita uma incisão no olho para ter acesso ao canal de Schlemm em uma forma similar a um viscocanalostomy. A microcateter irá circunavegar o canal ao redor da íris, ampliando o canal de drenagem principal e seus canais menores coletor através da injeção de uma solução estéril, material gel-like chamado viscoelástico. O cateter é então removido e uma sutura é colocado dentro do canal e apertados. Ao abrir o canal, a pressão dentro do olho pode ser aliviada, embora a razão não é clara uma vez que o canal (de Schlemm) não tem qualquer resistência significativa no fluido glaucoma ou com os olhos saudáveis. Resultados a longo prazo não estão disponíveis.